Мобильное приложение
всегда под рукой
Сканируй QR-код
Реальные отзывы о страховых продуктах
Помогаем пользователям выбрать компанию, а клиентам — решить проблему
Написать отзыв
АльфаСтрахование
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Сочи (Краснодарский край)
22 июня, 15:14

Необоснованный отказ в обследовании МРТ после приема травматолога

Приветствую. Работаю на крупном предприятии, которое заключило ДМС договор с Альфастрахованием (филиал обслуживания Краснодар, мой полис № 3*****07), и страхует там своих работников уже много лет. Случилась неприятность, без каких либо предпосылок и событий - появился дискомфорт в области левого локтевого сустава при сгибаниях и в покое. А при определенных нагрузках (подъем/ ношение чего-либо либо например отжимания от пола)+ сгибании руки появляется жгущая боль. Думал пройдет само со временем, но спустя несколько месяцев ничего не изменилось и дискомфорт/ боль продолжает часто проявляться. Возможно, проблема /воспаление само не ушло, из-за того, что на работе периодически приходится носить крупную оргтехнику. Записали на прием к травматологу-ортопеду (как порекомендовали консультанты АльфаСтрахования), сразу прислали гарантийное письмо, как потом сам узнал, это самый опытный (36 лет стажа) врач-травматолог в клинике. Отпросился с работы и пошел на прием. Данный врач после осмотра/ пальпации выписал заключение с предварительным диагнозом (“теносинивит левого локтевого сустава, тендинит”) и указал необходимое обследование: “Магнитно-резонансная томография локтевого сустава (левый/ правый)”. И в данном же заключении указал, что на повторную явку/ осмотр приходить с результатами данного обследования, после чего он будет принимать решение о дальнейшем лечении. После чего я написал в чат Альфастрахования и попросил согласовать данную услугу, прикрепив фото заключения врача. Позже мне пришло смс “Вам не согласованы услуги “МРТ левого и правого локтевого сустава, т.к. нет прямых мед показаний. С уважением АО АльфаСтрахование”. При этом в приложении молча появилось гарантийное письмо на повторный прием к травматологу! Зачем мне повторный прием без согласования проведения аппаратной диагностики/ МРТ локтя? Как врач должен назначать лечение без снимка/ результатов? Спросил в чате/ позвонил по телефону куратору по ДМС, просил обосновать причину отказа (сослаться на нормативную базу/ п.п. договора ДМС и т.п.), там мне ничего внятного не ответили, сообщили только эл. адрес куда писать претензию. Бесполезная поддержка. Набрал в интернете какие обследования рекомендуют при поставленном мне предварительном диагнозе, и на многих ресурсах как раз рекомендуют делать МРТ, как одно из более эффективных и рекомендуемых обследований при таком диагнозе.   Заботливое о здоровье и времени клиентов уважаемое АльфаСтрахование, жду ваш комментарий с мотивированным/ обоснованным пояснением в причинах отказа и рекомендациями в дальнейших действиях при общении с врачом, чтобы подобных отказов больше не было и при этом чтобы врач получил на руки результаты обследования, иначе он врядли мне поможет. Оценку к отзыву готов изменить на положительную после адекватного решения данного казуса.
Отзыв проверен
Ответ страховой

Официальные комментарии

  • Автор отзыва
    23.06.2024 12:02
    Дополняю. В связи с обострением резкой жгучей боли в локтевой области левой руки, а также с учетом заключения  и рекомендации врача ортопеда, с учетом условий договора страхования и условий перечисленных в приложении/памятки (п. 1.2, 1.3, п.п. 1.3.13) к моему страховому полису №339****7 – прошу согласовать указанную врачом услугу (“инструментальный метод исследования”):- Магнитно-резонансная томография левого локтевого сустава
  • Администратор Народного рейтинга
    24.06.2024 16:23
    Давайте дождемся ответа представителя страховой компании по данной ситуации.
  • АльфаСтрахование
    27.06.2024 13:34
    Добрый день! Приносим извинения за ожидание. По имеющейся информации ранее с Вами связались наши сотрудники и договорились об организации процедуры УЗИ для урегулирования ситуации. Желаем Вам скорейшего выздоровления!
  • Администратор Народного рейтинга
    25.07.2024 16:52
    Спасибо за ваш отзыв. Оценку по отзыву засчитали. Если страховая компания решила вашу проблему, вы можете отметить это с помощью кнопки «Проблема решена».
  • Автор отзыва
    10.08.2024 14:11
    Дополняю. Назначенное врачом МРТ так до сих пор не согласовано страховой (я после бесполезного УЗИ повторно отправлял заявку на согласование, страховая вообще проигнорировала запрос и не прислала ответа, даже отказа). При этом боли и дискомфорт в локте до сих пор остались. А теперь по согласованной самостоятельно (без направления врача) услуги УЗИ от страховой: 1. Оно не показало никаких отклонений, как и предполагал лечащий врач, советуя сразу именно МРТ, как более эффективный метод. 2. Мне пришлось почти час торчать на ресепшене сторонней клиники и висеть на телефоне, пытаясь добиться, чтобы меня обследовали. Т.к. данная клиника сообщила, что без направления (именно на УЗИ) их врача меня обледовать по их правилам не могут. При звонках в страховую по их словам у них были проблемы с интернетом и базами, мои кураторы не могли мне помочь минут 40, просили презвонить позже. В итоге кое-как решилось через звонок глав врачу и мне провели это УЗИ. На данный момент не вижу причин менять оценку.
Выбирайте страховые продукты на Банки.ру

Еще отзывы о страховой компании

Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Добрый день! 6 ого декабря написала в чат подержки . Не могла самой разобраться,как оформить страховку на спортивное соревнования ребенку по дзюдо . Сотрудница по имени Виктория быстро отреагировала и в течениии минуты дала инструкцию как оформит…
28 декабря, 00:13
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Отвратительное и наплевательское отношение к клиентам. Не могут выслать элементарно дупликат страхового договора. Постоянно непонятные переносы сроков выполнения заявки без объяснения причины переноса. Сначала сказали свяжутся в течении 2 дней, никто…
27 декабря, 11:55
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Доброго дня! Очень приятно, что работодатель заботится и заключается договор ДМС для своих сотрудников. Но к сожалению, договор заключается с Альфастрахованием. Вызвала врача на дом. Врач осмотрел, предварительно установил пневмонию, отправил мен…
17 декабря, 18:08
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Для тренировок оформил страховку в Альфе и я это сделал не зря. Случайно повредил руку и обратился в клинику. Благодаря страховке, все медицинские расходы компенсировали. Процесс подачи заявления был простым. Связался с поддержкой, предоставил до…
29 ноября, 16:28
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Что особенно радует в ДМС от Альфа, это широкий выбор клиник и скорость работы специалистов по телефону. В ходе звонка всегда внимательно выслушают, подберут удобную и хорошую клинику или вызовут врача на дом, все подробно объяснят. В последний раз н…
28 ноября, 17:59
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Меня застраховала организация в которой я работаю в альфастраховании, случился страховой случай, собрала все необходимые документы, подгрузила в личном кабинете, написано срок рассмотрения до 10 рабочих дней, жду уже полтора месяца, статус заявление …
12 ноября, 19:28
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
В здание невозможно зайти, все в снегу, лестница не почищена, снег лежит сугробом, подняться очень сложно! В помещении нет администратора, а терминал электронной очереди совершенно не настроен для выбора нужной услуги.  Сотрудник не здоровается, с…
12 ноября, 11:08
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В программе страхования ДМС, достаточно обширный список клиник, но при обращении в страховую говорят, что могут направить только в ограниченное количество. Удалите из программы остальные клиники и не вводите людей в заблуждение. Также дополнительн…
3 ноября, 08:04
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Господа, добрый день. Если хотите сохранить нервы и деньги в порядке, не покупайте полисы этой компании. 1. ОСАГО Купили ОСАГО, стаж 10 лет, без аварий, специалист ошибся при оформлении и оформил ОСАГО за 17000 руб, вместо 10000 тыс. Просто за…
30 октября, 14:38
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Мой отзыв касается, чтобы организации, которые ищут и выбирают страховую компанию для своих сотрудников в части Дмс. Даже судя по рейтингу отзывов тут все понятно Альфа ужасна. Вот вам мой пример: Обратился в стоматологию 32 Белых в Иркутске,…
25 октября, 07:43
Не влияет на рейтинг
3 услуги
starstarstarstarstar
Проблема решена
Добрый день. Оформила 20.10.2024 автокредит, сама не заметила, как оформили 3 страховки, мол без них кредит не одобрят.   Через день позвонила на горячую линию для отказа от страхования, сказали обратиться в Об, приехала в г. Казань (за 200 км) т…
23 октября, 17:52
Отзыв проверен
3 услуги
starstarstarstarstar
Хочу высказать огромное спасибо компании. Сработано очень быстро и четко. Находясь в Азии случайно рассек себе щеку, обратился в страховую. Специалист ответил спустя 10 минут и предложил варианты решения моей проблемы. Подобрали ближайшую клинику и…
8 октября, 17:51
Отзыв проверен
3 услуги
starstarstarstarstar
Мною был оформлен продукт коробочное страхование "Все включено" от 03.09.2024, т.к. имущества у меня нет, я решила отказаться от данного продукта. Позвонили на горячую линию альфастрахования 05.09.2024 и мне озвучили, чтобы отказаться от данного прод…
5 октября, 16:18
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Удобный личный кабинет . В режиме онлайн могу создать  заявку на страховой случай . Рассмотрение быстрое , до 30 дней . Удобство в том , что могу вносить родственников и подключать им стоматологию , менять клиники . Удобно то , что могу наблюдать бер…
1 октября, 18:02
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
К сожалению, пришлось столкнуться с крайне неудобным процессом получения гарантийного письма для прохождения медицинских процедур. 19.09.2024 мне назначили сдачу анализа крови и рентгенографию грудной клетки на 20.09.2024, о чем я сразу поставил в из…
19 сентября, 19:25
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Пользуюсь корпоративной страховкой ДМС. Работа страховой стала ужасно бюрократизированной,. Затруднен процесс согласования процедур. По надуманным причинам ищут повод не согласовывать услуги, как будто у специалистов стоит KPI - как можно меньше согл…
9 сентября, 13:44
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
19.08.2024г. я обратилась в  приложение своего банка,  а именно Альфа-банка, для оформления полиса страхования от несчастного случая, необходимого для участия моего ребенка в соревнования и занятия в секции. Основное приложение банка перенаправило ме…
5 сентября, 11:10
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Проблема решена
Добрый день! Подумайте 100 раз, прежде, чем обращаться в Альфа страхование по поводу страхования здоровья! Приложение ужасное, всё висит, по телефону вопрос отображения полиса не решить, только писать в техподдержку, техподдержка отвечает в течение…
2 сентября, 13:01
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Если ваша болезнь явным образом не приведёт к смерти то вам откажут не то что в лечении, а даже в анализе крови в рамках её лечения. Кормить будут самыми разными не связанными между собой  отписками на простые вопросы Например - Почему не согласов…
28 августа, 23:57
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Уже не первый год я клиент Альфы по ДМС. Вообще не помню, когда оплачивала какие-либо мед. услуги - все по ДМС прохожу. А в этом году еще организовали чак ап. В одной клинике, оперативно прошла диагностику и сдала анализы . И все результаты получ…
28 августа, 17:53
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
5 августа утром через сайт записался к окулисту. Клинику выбрал на карте. Специалиста - также, в предложенном меню.  После отправления заявки она появилась с параметром "invalid data" и совершенно другим временем записи. Позвонил в кол-центр. Там …
6 августа, 09:16
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Хочу поделится опытом работы  с Альфой. Не первый год пользуюсь дмс от данной компании и всё очень нравится –записаться к врачу можно как по телефону, так и через приложение на телефоне, всегда подберут удобное время, в программе представлены лучшие …
2 августа, 12:41
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Компания, где я работаю, предоставляет услугу ДМС от альфы как бенефит, и такого беспонтового, жлобливого и не-клиентоориентированного страхования я еще не видел. Вместо того чтобы предоставлять услугу по договору, душат промежуточными приемами. …
31 июля, 11:56
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Проблема решена
Здравствуйте. По страховому случаю выплатили половину суммы. Обращение в службу контроля качества сервиса от 06.07.2024 №233208. Срок пять рабочих дней - ответа нет. Оператор в боте дважды обещал ответить, увы.  Ответьте, пожалуйста. Все мыслим…
22 июля, 13:49
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Несколько лет страхуюсь в альфа страховании, не приходилось обращаться ранее, но в этот раз пришлось. Укусил меня клещ вчера, позвонила сразу в страховую, сказали идти в инвитро и сдавать клеща и даже выслали гарантийное письмо сразу на почту инвитро…
16 июля, 10:42
Отзыв проверен

Диалог — сообщество Банки.ру

Делитесь мнением, задавайте вопросы, обменивайтесь опытом

Все продукты Банки.ру

Показать ещеСкрыть