Мобильное приложение
всегда под рукой
Сканируй QR-код
Реальные отзывы о страховых продуктах
Помогаем пользователям выбрать компанию, а клиентам — решить проблему
Написать отзыв
АльфаСтрахование
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Сочи (Краснодарский край)
22 июня, 15:14

Необоснованный отказ в обследовании МРТ после приема травматолога

Приветствую. Работаю на крупном предприятии, которое заключило ДМС договор с Альфастрахованием (филиал обслуживания Краснодар, мой полис № 3*****07), и страхует там своих работников уже много лет. Случилась неприятность, без каких либо предпосылок и событий - появился дискомфорт в области левого локтевого сустава при сгибаниях и в покое. А при определенных нагрузках (подъем/ ношение чего-либо либо например отжимания от пола)+ сгибании руки появляется жгущая боль. Думал пройдет само со временем, но спустя несколько месяцев ничего не изменилось и дискомфорт/ боль продолжает часто проявляться. Возможно, проблема /воспаление само не ушло, из-за того, что на работе периодически приходится носить крупную оргтехнику. Записали на прием к травматологу-ортопеду (как порекомендовали консультанты АльфаСтрахования), сразу прислали гарантийное письмо, как потом сам узнал, это самый опытный (36 лет стажа) врач-травматолог в клинике. Отпросился с работы и пошел на прием. Данный врач после осмотра/ пальпации выписал заключение с предварительным диагнозом (“теносинивит левого локтевого сустава, тендинит”) и указал необходимое обследование: “Магнитно-резонансная томография локтевого сустава (левый/ правый)”. И в данном же заключении указал, что на повторную явку/ осмотр приходить с результатами данного обследования, после чего он будет принимать решение о дальнейшем лечении. После чего я написал в чат Альфастрахования и попросил согласовать данную услугу, прикрепив фото заключения врача. Позже мне пришло смс “Вам не согласованы услуги “МРТ левого и правого локтевого сустава, т.к. нет прямых мед показаний. С уважением АО АльфаСтрахование”. При этом в приложении молча появилось гарантийное письмо на повторный прием к травматологу! Зачем мне повторный прием без согласования проведения аппаратной диагностики/ МРТ локтя? Как врач должен назначать лечение без снимка/ результатов? Спросил в чате/ позвонил по телефону куратору по ДМС, просил обосновать причину отказа (сослаться на нормативную базу/ п.п. договора ДМС и т.п.), там мне ничего внятного не ответили, сообщили только эл. адрес куда писать претензию. Бесполезная поддержка. Набрал в интернете какие обследования рекомендуют при поставленном мне предварительном диагнозе, и на многих ресурсах как раз рекомендуют делать МРТ, как одно из более эффективных и рекомендуемых обследований при таком диагнозе.   Заботливое о здоровье и времени клиентов уважаемое АльфаСтрахование, жду ваш комментарий с мотивированным/ обоснованным пояснением в причинах отказа и рекомендациями в дальнейших действиях при общении с врачом, чтобы подобных отказов больше не было и при этом чтобы врач получил на руки результаты обследования, иначе он врядли мне поможет. Оценку к отзыву готов изменить на положительную после адекватного решения данного казуса.
Отзыв проверен
Ответ страховой

Официальные комментарии

  • Автор отзыва
    23.06.2024 12:02
    Дополняю. В связи с обострением резкой жгучей боли в локтевой области левой руки, а также с учетом заключения  и рекомендации врача ортопеда, с учетом условий договора страхования и условий перечисленных в приложении/памятки (п. 1.2, 1.3, п.п. 1.3.13) к моему страховому полису №339****7 – прошу согласовать указанную врачом услугу (“инструментальный метод исследования”):- Магнитно-резонансная томография левого локтевого сустава
  • Администратор Народного рейтинга
    24.06.2024 16:23
    Давайте дождемся ответа представителя страховой компании по данной ситуации.
  • АльфаСтрахование
    27.06.2024 13:34
    Добрый день! Приносим извинения за ожидание. По имеющейся информации ранее с Вами связались наши сотрудники и договорились об организации процедуры УЗИ для урегулирования ситуации. Желаем Вам скорейшего выздоровления!
  • Администратор Народного рейтинга
    25.07.2024 16:52
    Спасибо за ваш отзыв. Оценку по отзыву засчитали. Если страховая компания решила вашу проблему, вы можете отметить это с помощью кнопки «Проблема решена».
  • Автор отзыва
    10.08.2024 14:11
    Дополняю. Назначенное врачом МРТ так до сих пор не согласовано страховой (я после бесполезного УЗИ повторно отправлял заявку на согласование, страховая вообще проигнорировала запрос и не прислала ответа, даже отказа). При этом боли и дискомфорт в локте до сих пор остались. А теперь по согласованной самостоятельно (без направления врача) услуги УЗИ от страховой: 1. Оно не показало никаких отклонений, как и предполагал лечащий врач, советуя сразу именно МРТ, как более эффективный метод. 2. Мне пришлось почти час торчать на ресепшене сторонней клиники и висеть на телефоне, пытаясь добиться, чтобы меня обследовали. Т.к. данная клиника сообщила, что без направления (именно на УЗИ) их врача меня обледовать по их правилам не могут. При звонках в страховую по их словам у них были проблемы с интернетом и базами, мои кураторы не могли мне помочь минут 40, просили презвонить позже. В итоге кое-как решилось через звонок глав врачу и мне провели это УЗИ. На данный момент не вижу причин менять оценку.
Выбирайте страховые продукты на Банки.ру

Еще отзывы о страховой компании

Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Сегодня обратилась в компанию АльфаСтрахование по своему полису ДМС. Мне не провели по моему полису ни одного обследования назначенного врачом) Когда я перезвонила в страховую компанию, мне ответили, что мое состояние не является острым) Головокр…
7 сентября, 16:26
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
04.07.2023 отдыхал в Турции и ударился о бортик бассейна, в результате рассечение губы до носа и вбитые внутрь 2 передних зуба.  В больнице я договорился и меня прооперировали и зашили губу и внимание! я не заявлял по этому вопросу в страховую компан…
31 августа, 18:06
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Проблема решена
Второй год оформляю страховку Альфа клещ. В прошлом году, к счастью, не довелось воспользоваться. Но в этом году меня в другом городе (Иркутск) укусил клещ. Присосался не сильно, я его самостоятельно сняла, убрала в баночку и позвонила в Альфастрахов…
3 августа, 06:13
Отзыв проверен
3 услуги
starstarstarstarstar
Добрый день! 03.05.2023 по моей ипотеке были оплачены две страховки, все , что требуется с моей стороны. По какой то причине никому не понятной банк сообщает 21.07.2033 о том, что в связи с отсутствием нужных страховых обязательств у меня повышена…
2 августа, 11:26
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Добрый день, странная ситуация, в рамках договора коллективного страхования сотрудников обратилась за выплатой по стационарному лечению.( До этого обращалась по страховому событию , оно было быстро урегулировано, я осталась довольна исполнением С…
31 июля, 10:46
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Проблема решена
15.07.2023 обратилась в мед. учреждение с жалобами на острую боль в позвоночнике, было больно двигаться, даже при малейших движениях. У меня ДМС от «АльфаСтрахование». Врач осмотрел меня, направил на рентген грудного отдела позвоночника, на рентге…
30 июля, 20:47
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В октябре 2020 году мне предложили застраховать себя на случай заболевания коронавирусом в АльфаСтраховании. В 2021г. я заболел коронавирусом, связался по телефону с представителем страховой компании, мне объяснили перечень документов для получени…
24 июля, 15:06
Отзыв проверен
3 услуги
starstarstarstarstar
Остался без ноги, получил вторую группуинвалидности, предоставил им все документыещё лежу в госпитале, подал документы 30 мая,сказали сначала в отделе ждать 14 рабочих дней,прошло это время, кое-как дозвонился, сказали не14а 25 рабочих дней ждать, пр…
21 июля, 11:11
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Здравствуйте ! Выражаю Благодарность сотруднице кол-центра, Юлия , (0****) За чёткое консультирование, компетентность, профессионализм, готовность всячески содействовать решению проблем у клиентов компании АльфаСтрахование. Очень большая редкость…
10 июля, 21:42
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В первые оформила детям страховку в АльфаСтрахование,  до этого всегда оформляла в Сбербанке. Это небо и земля им до Сбербанка еще расти и расти . Бестолковое приложение, где нет информации о страховом событии, соответственно нет возможности узнать с…
5 июля, 16:35
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Итак, сколько раз говорила, что не хочу иметь дело с Альфа банком, и в который раз убедилась, что это так, но обстоятельства вынудили. Прежде чем связываться с Альфа-банком и навязанным Альфа-страхованием, лучше миллион раз подумать и отказаться от э…
3 июля, 16:40
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Никому не советую выбирать альфу в качестве страховщика. Выброшенные на ветер деньги.  Предоставили лишь одну бесплатную консультацию. Они не хотят платить по моему страховому случаю, произошедшему зарубежом, когда нужа была реальная помощь они п…
12 июня, 15:44
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Имею ДМС Альфастрахование от работодателя. При попытке выбрать роддом страховая присылает не актуальные адреса. Вместо роддома рядом с домом, предлагают роддом на другом конце Москвы, хотя нужный роддом значится в списке по соглашению. После долг…
9 июня, 15:48
Не влияет на рейтинг
3 услуги
starstarstarstarstar
Худшая страховая компания в части сервиса. У аккредитованных страховых компаний фиксированный тариф, который выше чем в самом альфа страховании, что минимизирует шанс заключения с ними. Но проблема не в этом даже. Я звонила и писала, чтобы задать…
31 мая, 10:25
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
История - как с ДМС от Альфастрахование попасть на 15 тыс. и более за свой счет! При повторном (третьем по счету 21.05.2023) приеме в ЦНМТ, терапевт выписала направления на сдачу; В12, фол.кис., ФГС (3300р.), УЗИ обп ЦДК (2550р.), ЭКГ (1100р.) для ан…
26 мая, 05:52
Не влияет на рейтинг
3 услуги
starstarstarstarstar
Доброго дня. 27 апреля 2023 года я заключил кредитный договор с АльфаБанком, в кредит заключил договор страхования. Отказ от страхования отправил 04 мая. Отказ был получен страховой компанией 11 мая. Срок 7 рабочих дней истёк 22 мая. Сегодня 25…
25 мая, 10:09
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Обратился в клинику по ДМС от альфа страхование с сильной болью в спине. Врач назначил Мрт с описанием причины в протоколе осмотра. Клиника сама направила запрос на согласование процедуры. В рамках Дмс раз в период в условиях указано, что можно с…
24 мая, 20:59
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Здравствуйте. Уже почти 2 года застраховано здоровье в АльфаСтрахование. Недавно было обострение моего заьолевания- болезнь Крона. Каково было мое удивление, когда мне отказали в компенсационной выплате, сославшись на то, что за хронические заболева…
15 мая, 18:54
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Проблема решена
Впервые сталкиваюсь с таким агрессивным проталкиванием своего мобильного приложения. Есть полис ДМС, подключена сооплата, воспользовался один раз услугой травмпункта. Все хорошо, врачи молодцы. Через месяц приходит уведомление, что нужно оплатить…
11 мая, 10:07
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Оформила кредит 2 октября 2020 года на пять лет. Сумма займа 1500000, сумма страховки составила 113000. Кредит закрываю досрочно и решила узнать, как вернуть часть страховки. При оформлении кредита менеджер заверял, что это можно будет сделать. Но ув…
27 апреля, 17:01
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Хочу поделиться мнением о работе конторы. По ДМС к ним вопросов нет. По страхованию жизни  к ним нет. Отлично А вот ОСАГО это эпопея 1. В прошлом году мне рассказывали, что скидку они не сделают из-за ДТП в 2020г, хотя был уже 22г. В этом году без…
24 апреля, 12:07
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
В 2022 году оформляла кредит в Альфа- банке, просила отключить все страховки, заявку оформляла лично на сайте, все было одобрено предварительно без страховок. Но в банке, по-новой начинают делать заявку, и ставят все страховки, с условием что будто о…
22 апреля, 10:55
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
У этих товарищей отвратительный ДМС.  Врач даёт направление на процедуры и начинаются танцы с бубном: 1. по направлению они не согласовывают, должен им врач всё голосом озвучить и с ними согласовать. 2. Дозванивается до них, они тебя три раза пер…
15 апреля, 10:52
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
23.04.2022 годабыли приобретены полисы Альфаклещ через личный кабинет на сайте Альфастрахования., полисы пришли на почту. в апреле 2023 года полисов в личном кабинете нет. есть полисы за 2019-2021 гг. прошу разобраться в данной ситуации и восстано…
13 апреля, 19:29
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
В октябре 2022 года я оформила потребительский кредит в Альфа банке, где мне его не хотели выдавать без оформления страховки, я согласилась на страховку, сотрудница банка также сказала, что в случае полного досрочного погашения кредита мне нужно буде…
29 марта, 00:50
Не влияет на рейтинг

Диалог — сообщество Банки.ру

Делитесь мнением, задавайте вопросы, обменивайтесь опытом

Все продукты Банки.ру

Показать ещеСкрыть