Мобильное приложение
всегда под рукой
Сканируй QR-код
Реальные отзывы о страховых продуктах
Помогаем пользователям выбрать компанию, а клиентам — решить проблему
Написать отзыв
АльфаСтрахование
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Сочи (Краснодарский край)
22 июня, 15:14

Необоснованный отказ в обследовании МРТ после приема травматолога

Приветствую. Работаю на крупном предприятии, которое заключило ДМС договор с Альфастрахованием (филиал обслуживания Краснодар, мой полис № 3*****07), и страхует там своих работников уже много лет. Случилась неприятность, без каких либо предпосылок и событий - появился дискомфорт в области левого локтевого сустава при сгибаниях и в покое. А при определенных нагрузках (подъем/ ношение чего-либо либо например отжимания от пола)+ сгибании руки появляется жгущая боль. Думал пройдет само со временем, но спустя несколько месяцев ничего не изменилось и дискомфорт/ боль продолжает часто проявляться. Возможно, проблема /воспаление само не ушло, из-за того, что на работе периодически приходится носить крупную оргтехнику. Записали на прием к травматологу-ортопеду (как порекомендовали консультанты АльфаСтрахования), сразу прислали гарантийное письмо, как потом сам узнал, это самый опытный (36 лет стажа) врач-травматолог в клинике. Отпросился с работы и пошел на прием. Данный врач после осмотра/ пальпации выписал заключение с предварительным диагнозом (“теносинивит левого локтевого сустава, тендинит”) и указал необходимое обследование: “Магнитно-резонансная томография локтевого сустава (левый/ правый)”. И в данном же заключении указал, что на повторную явку/ осмотр приходить с результатами данного обследования, после чего он будет принимать решение о дальнейшем лечении. После чего я написал в чат Альфастрахования и попросил согласовать данную услугу, прикрепив фото заключения врача. Позже мне пришло смс “Вам не согласованы услуги “МРТ левого и правого локтевого сустава, т.к. нет прямых мед показаний. С уважением АО АльфаСтрахование”. При этом в приложении молча появилось гарантийное письмо на повторный прием к травматологу! Зачем мне повторный прием без согласования проведения аппаратной диагностики/ МРТ локтя? Как врач должен назначать лечение без снимка/ результатов? Спросил в чате/ позвонил по телефону куратору по ДМС, просил обосновать причину отказа (сослаться на нормативную базу/ п.п. договора ДМС и т.п.), там мне ничего внятного не ответили, сообщили только эл. адрес куда писать претензию. Бесполезная поддержка. Набрал в интернете какие обследования рекомендуют при поставленном мне предварительном диагнозе, и на многих ресурсах как раз рекомендуют делать МРТ, как одно из более эффективных и рекомендуемых обследований при таком диагнозе.   Заботливое о здоровье и времени клиентов уважаемое АльфаСтрахование, жду ваш комментарий с мотивированным/ обоснованным пояснением в причинах отказа и рекомендациями в дальнейших действиях при общении с врачом, чтобы подобных отказов больше не было и при этом чтобы врач получил на руки результаты обследования, иначе он врядли мне поможет. Оценку к отзыву готов изменить на положительную после адекватного решения данного казуса.
Отзыв проверен
Ответ страховой

Официальные комментарии

  • Автор отзыва
    23.06.2024 12:02
    Дополняю. В связи с обострением резкой жгучей боли в локтевой области левой руки, а также с учетом заключения  и рекомендации врача ортопеда, с учетом условий договора страхования и условий перечисленных в приложении/памятки (п. 1.2, 1.3, п.п. 1.3.13) к моему страховому полису №339****7 – прошу согласовать указанную врачом услугу (“инструментальный метод исследования”):- Магнитно-резонансная томография левого локтевого сустава
  • Администратор Народного рейтинга
    24.06.2024 16:23
    Давайте дождемся ответа представителя страховой компании по данной ситуации.
  • АльфаСтрахование
    27.06.2024 13:34
    Добрый день! Приносим извинения за ожидание. По имеющейся информации ранее с Вами связались наши сотрудники и договорились об организации процедуры УЗИ для урегулирования ситуации. Желаем Вам скорейшего выздоровления!
  • Администратор Народного рейтинга
    25.07.2024 16:52
    Спасибо за ваш отзыв. Оценку по отзыву засчитали. Если страховая компания решила вашу проблему, вы можете отметить это с помощью кнопки «Проблема решена».
  • Автор отзыва
    10.08.2024 14:11
    Дополняю. Назначенное врачом МРТ так до сих пор не согласовано страховой (я после бесполезного УЗИ повторно отправлял заявку на согласование, страховая вообще проигнорировала запрос и не прислала ответа, даже отказа). При этом боли и дискомфорт в локте до сих пор остались. А теперь по согласованной самостоятельно (без направления врача) услуги УЗИ от страховой: 1. Оно не показало никаких отклонений, как и предполагал лечащий врач, советуя сразу именно МРТ, как более эффективный метод. 2. Мне пришлось почти час торчать на ресепшене сторонней клиники и висеть на телефоне, пытаясь добиться, чтобы меня обследовали. Т.к. данная клиника сообщила, что без направления (именно на УЗИ) их врача меня обледовать по их правилам не могут. При звонках в страховую по их словам у них были проблемы с интернетом и базами, мои кураторы не могли мне помочь минут 40, просили презвонить позже. В итоге кое-как решилось через звонок глав врачу и мне провели это УЗИ. На данный момент не вижу причин менять оценку.
Выбирайте страховые продукты на Банки.ру

Еще отзывы о страховой компании

Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Итак, застраховала я ребёнка через личный кабинет от несчастных случаев, номер полиса ***1. Случился стразовой случай и тут началось самое интересное: подать документы вы можете только лично в офис и не по талону электронной записи, а только записавш…
7 декабря, 18:06
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Хотелось бы написать отзыв о страховой компании Альфа Страхование. Год назад приобрёл у них полис -Страхование от коронавируса, не думал что придётся воспользоваться, но пришлось. По условиям страхования в случае смерти страховая выплата составляет 1…
6 декабря, 18:20
Отзыв проверен
3 услуги
starstarstarstarstar
Я продлеваю полис ипотечного страхования. При покупке полиса онлайн программа выдает - есть заболевания из списка или нет. Я отвечаю "Да". Ни в чате техподержки, ни на горячей линии, не могут ответить - где эта информация о заболеваниях отражается в …
6 декабря, 16:48
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
С трудом добились от колл центра, что необходимо направить заказное письмо с заявлением о возврате страховой премии до истечения 14 дней с момента оформления кредита. Сотрудники страховой компании не могли даже сообщить номер страхового полиса, говор…
4 декабря, 09:28
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Приобретала товар в рассрочку, навязали страховку, т.к была с палении ребёнком не было времени выяснять, уварили что при обращение в отделением банка помогут вернуть страховку. После того как обратилась, банк говорит что к страховкам приобретённые в …
2 декабря, 13:38
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Здравствуйте! Мы с мужем тоже заключили договор с страховой компанией АльфаСтрахование по программе «Коронавирус. НЕТ» *** от23.10.2020г.[/b]После страхового случая 18октября 2021г. мною были отправлены все необходимые документы на электронную почту…
2 декабря, 11:31
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Здравствуйте, сложная схема подачи онлайн заявки на компенсацию по продукту "Защита от Короновируса" Сегодня был звонок и обращение  в чат мобильного приложения "Альфастрахование"-ответ один, только онлайн подача документов на компенсацию, а зачем о…
25 ноября, 18:56
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Были отданы все документы для страховой выплаты после несчастного случая. [b]Сотрудники сказали что это займет 10 рабочих дней.[/b] Дата передачи документов - 15.10.2021. На момент 15.11.2021 - документы не были еще доставлены в Москву. Как оказалось…
15 ноября, 08:20
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Странная ситуация. Приобрела страховку от ковид от альфаСтрахрвание, через несколько месяцев переболела им с пневмонией, потратила много денег на лекарства. Думала страховая выплата покроет часть расходов, отправила все документы как полагается. Но в…
11 ноября, 14:06
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Проблема решена
Я застраховала своих родителей полис № ***1 от 23.12.2020, маму Ш-ву А.В. от коронавируса, она заболела и была госпитализирована , проходила лечение от Covid.  Посредством телефонного звонка я  уведомила страховую компанию, а затем, после выздоров…
10 ноября, 03:08
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Здравствуйте! Отзыв будет о страховой компании"Альфа-Страхование", КОРОНАВИРУС.НЕТ. Полис №. Z6922/397/CME****25K от 26 февраля 2021 г Заболела Ковидом, в начале августа. Страховой случай наступил в период действия полиса. Позвонила на горячую линию,…
1 ноября, 22:27
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Проблема решена
Сроки все прошли, а мое заявление так и не было рассмотрено. На горячей линии вообще ни какой информации не знают, говорят свами свяжутся, но по факту не кто не перезванивает. Обратился с письмом в службу качества они тоже не смогли объяснить что с м…
1 ноября, 12:29
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Проблема решена
В октябре 2020г я застраховала родственницу по полису Коронавирус. Нет. В сентябре этого года произошёл страховой случай, о чем посредством телефонного звонка я незамедлительно уведомила страховую компанию, а затем, после выздоровления, мы направили …
15 октября, 09:09
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Угораздило нашу контору взять сделать на полисы в этой недобросовестной компании. По ДМС сделать тест на ковид у меня заняло пять (5!) дней. За это время уже кранты могли настать! А всё потому, что они для забора анализа вызывают в Спб клинику А***- …
13 октября, 12:06
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Последнее время ни одно обследование от врачей специалисты страховой не согласовывают: либо их специалисты не видят необходимости, либо врач не так им обоснование написал. т.е.указание врачей на необходимость каких-либо обследований, и диагноз которы…
4 октября, 13:55
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Добрый день! Не могу получить выплату по страховому полису***6/21 от 31 мая 2021г. После выздоровления 29.07.2021 я отправила на почту loss-covid19-urc@alfastrah.ru все необходимые документы , в теме письма указав город ФИО и номер полиса. Через …
26 сентября, 15:08
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Трубки не берут по полчаса, ничего не знают, выясняют все еще полчаса. Для врачей это работает так же, т.е. вы сидите в очереди, т. к. врач пытается дозвониться до 40 мин по предыдущему пациенту Отвратительная организация В гос. поликлинике …
23 сентября, 18:08
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Застраховалась  от коронавируса 26.02.21, полис ***40, все документы отправила ещё 1 сентября на адрес loss-covid19-sdrc@alfastrah.ru по договору документы рассматривают 10 рабочих дней, по факту сроки выплаты прошли а в ответ тишина, горячая линия п…
23 сентября, 04:40
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
15.07. 2021 Мной и Страховой компанией Альфа-Банк был заключён договор.  31.08.2021 года был направлен весь пакет документов по полису №***21 от 15. 07. 2021 КОРОНАВИРУС. НЕТ. На адрес электронной почты получил уведомление, что пакет документов б…
20 сентября, 17:18
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Отправляла заявление и все бумаги, но выплаты так и нет. Решила написать отзыв тут, так как АльфаСтрахование не реагирует. Заключила с данной организацией договор страхования №Z6922/397/***/0 от 24.11.2020. Страховым событием по данному договору я…
15 сентября, 13:17
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Здравствуйте. 26.02.2021 Мной и Страховой компанией был заключён договор.  31.07.2021 года был направлен весь пакет документов по полису КОРОНАВИРУС. НЕТ. Номер ***020К от 26.02.2021 года. Но в установленные договором сроки страховой компанией выплат…
14 сентября, 12:05
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Проблема решена
Здравствуйте! Отзыв будет о страховой компании"Альфа-Страхование", а если конкретнее  - о продукте КОРОНАВИРУС.НЕТ. Имел неосторожность, так сказать, застраховать свое здоровьеот бушующей нынче заразы - коронавируса. Полис №[b]Z6922/397/A00*****/0[…
11 сентября, 07:07
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Застраховались в этой с позволения сказать конторе от ковида. По договору было обещано, что выплату произведу через 10 дней после подтверждения страхового случая. На сегодняшний день прошло 4 месяца, а выплат нет. И более того не возможно получить вн…
8 сентября, 01:28
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Проблема решена
Город Красноярск, полис №***/21 от 25.06.2021 года, С-ва О.В. Документы по выплате направлены в страховую компанию 06.08.21, неоднократно звонила в службу поддержки где отвечали что с вами в ближайшие дни свяжутся. Но ответа так и не получила. С моме…
7 сентября, 03:10
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Вот уже пятый месяц нет выплаты по страховому случаю. Отправила документы еще 18 апреля 2021 г.  Вроде как  и нашему региону начали выплачивать. но вот до меня никак очередь не дойдет.  зачем чат создали,  если они ни на один вопрос ответить не могут…
5 сентября, 11:36
Отзыв проверен

Диалог — сообщество Банки.ру

Делитесь мнением, задавайте вопросы, обменивайтесь опытом

Все продукты Банки.ру

Показать ещеСкрыть