Мобильное приложение
всегда под рукой
Сканируй QR-код
Реальные отзывы о страховых продуктах
Помогаем пользователям выбрать компанию, а клиентам — решить проблему
Написать отзыв
АльфаСтрахование
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Сочи (Краснодарский край)
22 июня, 15:14

Необоснованный отказ в обследовании МРТ после приема травматолога

Приветствую. Работаю на крупном предприятии, которое заключило ДМС договор с Альфастрахованием (филиал обслуживания Краснодар, мой полис № 3*****07), и страхует там своих работников уже много лет. Случилась неприятность, без каких либо предпосылок и событий - появился дискомфорт в области левого локтевого сустава при сгибаниях и в покое. А при определенных нагрузках (подъем/ ношение чего-либо либо например отжимания от пола)+ сгибании руки появляется жгущая боль. Думал пройдет само со временем, но спустя несколько месяцев ничего не изменилось и дискомфорт/ боль продолжает часто проявляться. Возможно, проблема /воспаление само не ушло, из-за того, что на работе периодически приходится носить крупную оргтехнику. Записали на прием к травматологу-ортопеду (как порекомендовали консультанты АльфаСтрахования), сразу прислали гарантийное письмо, как потом сам узнал, это самый опытный (36 лет стажа) врач-травматолог в клинике. Отпросился с работы и пошел на прием. Данный врач после осмотра/ пальпации выписал заключение с предварительным диагнозом (“теносинивит левого локтевого сустава, тендинит”) и указал необходимое обследование: “Магнитно-резонансная томография локтевого сустава (левый/ правый)”. И в данном же заключении указал, что на повторную явку/ осмотр приходить с результатами данного обследования, после чего он будет принимать решение о дальнейшем лечении. После чего я написал в чат Альфастрахования и попросил согласовать данную услугу, прикрепив фото заключения врача. Позже мне пришло смс “Вам не согласованы услуги “МРТ левого и правого локтевого сустава, т.к. нет прямых мед показаний. С уважением АО АльфаСтрахование”. При этом в приложении молча появилось гарантийное письмо на повторный прием к травматологу! Зачем мне повторный прием без согласования проведения аппаратной диагностики/ МРТ локтя? Как врач должен назначать лечение без снимка/ результатов? Спросил в чате/ позвонил по телефону куратору по ДМС, просил обосновать причину отказа (сослаться на нормативную базу/ п.п. договора ДМС и т.п.), там мне ничего внятного не ответили, сообщили только эл. адрес куда писать претензию. Бесполезная поддержка. Набрал в интернете какие обследования рекомендуют при поставленном мне предварительном диагнозе, и на многих ресурсах как раз рекомендуют делать МРТ, как одно из более эффективных и рекомендуемых обследований при таком диагнозе.   Заботливое о здоровье и времени клиентов уважаемое АльфаСтрахование, жду ваш комментарий с мотивированным/ обоснованным пояснением в причинах отказа и рекомендациями в дальнейших действиях при общении с врачом, чтобы подобных отказов больше не было и при этом чтобы врач получил на руки результаты обследования, иначе он врядли мне поможет. Оценку к отзыву готов изменить на положительную после адекватного решения данного казуса.
Отзыв проверен
Ответ страховой

Официальные комментарии

  • Автор отзыва
    23.06.2024 12:02
    Дополняю. В связи с обострением резкой жгучей боли в локтевой области левой руки, а также с учетом заключения  и рекомендации врача ортопеда, с учетом условий договора страхования и условий перечисленных в приложении/памятки (п. 1.2, 1.3, п.п. 1.3.13) к моему страховому полису №339****7 – прошу согласовать указанную врачом услугу (“инструментальный метод исследования”):- Магнитно-резонансная томография левого локтевого сустава
  • Администратор Народного рейтинга
    24.06.2024 16:23
    Давайте дождемся ответа представителя страховой компании по данной ситуации.
  • АльфаСтрахование
    27.06.2024 13:34
    Добрый день! Приносим извинения за ожидание. По имеющейся информации ранее с Вами связались наши сотрудники и договорились об организации процедуры УЗИ для урегулирования ситуации. Желаем Вам скорейшего выздоровления!
  • Администратор Народного рейтинга
    25.07.2024 16:52
    Спасибо за ваш отзыв. Оценку по отзыву засчитали. Если страховая компания решила вашу проблему, вы можете отметить это с помощью кнопки «Проблема решена».
  • Автор отзыва
    10.08.2024 14:11
    Дополняю. Назначенное врачом МРТ так до сих пор не согласовано страховой (я после бесполезного УЗИ повторно отправлял заявку на согласование, страховая вообще проигнорировала запрос и не прислала ответа, даже отказа). При этом боли и дискомфорт в локте до сих пор остались. А теперь по согласованной самостоятельно (без направления врача) услуги УЗИ от страховой: 1. Оно не показало никаких отклонений, как и предполагал лечащий врач, советуя сразу именно МРТ, как более эффективный метод. 2. Мне пришлось почти час торчать на ресепшене сторонней клиники и висеть на телефоне, пытаясь добиться, чтобы меня обследовали. Т.к. данная клиника сообщила, что без направления (именно на УЗИ) их врача меня обледовать по их правилам не могут. При звонках в страховую по их словам у них были проблемы с интернетом и базами, мои кураторы не могли мне помочь минут 40, просили презвонить позже. В итоге кое-как решилось через звонок глав врачу и мне провели это УЗИ. На данный момент не вижу причин менять оценку.
Выбирайте страховые продукты на Банки.ру

Еще отзывы о страховой компании

Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Добрый день. Заключила договор со страховой компанией АльфаСтрахование по программе Короновирус.нет Z6922/397/CQU*****2K от 15 марта 2021г. После страхового случая был отправлен полный пакет документов на электронную почту страховой компании,который …
5 сентября, 11:06
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Добрый день! 17.08.2021 года был направлен весь пакет документов по полису кононавирус.НЕТ ***51K от 02.12.2020 года. В течение 10 рабочих дней ответа получено не было. Звонили в службу поддержки, ответа не получили. Подскажите статус рассмотрения и …
4 сентября, 09:28
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Худшая страховая компания на моей практике. Когда ей нужно деньги получить, продать полис- все сотрудники на месте и готовы забрать твои деньги без проволочек. Но не дайБог случиться страховому случаю- вы оборвёте все телефонные линии, но ни ДО КОГО …
3 сентября, 13:36
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Проблема решена
г. Красноярск. Номер договора  №***415 от 30 апреля 2021 г. Наступил страховой случай, переболел ковид-19. 16.08.2021 направлены документы на электронный адрес loss-covid19-sdrc@alfastrh.ru.  Ответа нет, приняты документы не приняты, оператор неодн…
3 сентября, 07:14
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Добрый вечер! Хочу поделиться со всеми как АльфаСтрахование не перечисляет страховые выплаты  по программе "Коронавирус.НЕТ". Я заключил с данной организацией договор страхования № *** от 25.11.2020 г. Страховым событием по данному договору является …
31 августа, 17:21
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
г. Красноярск. Номер договора  № ***/20 от 29 октября 2020г. К-ва Д.Н. Наступил страховой случай, переболела ковид-19. Позвонила по телефону 88003330999, там сказали отправьте документы на электронный адрес loss-covid19-sdrc@alfastrh.ru. Документ…
30 августа, 11:10
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Добрый день! С 07.07.2021 по 23.07.2021 переболела Covid-19. 28 июля 2021 были направлены документы согласно необходимого перечня. Горячей линия не может мне помочь, только создает заявки и периодически их дублирует с 12 августа, что сотрудники отдел…
26 августа, 04:53
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Снова добрый вечер, Я уже регистрировался, чтобы рассказать всем о том, как АльфаСтрахование не перечисляет страховые выплаты по программе "Коронавирус.НЕТ" моей маме (ссылка на отзыв тут: https://www.banki.ru/insurance/responses/company/response/413…
24 августа, 13:03
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Проблема решена
Добрый день! 29.07.2021 был направлен пакет документов по полису кононавирус.НЕТ Z6922/397/*** от 02.12.2020 года. В правилах страхования указано, что страховщик отвечает в течение 10 рабочих дней. Ответа не поступило. 13.08, 18.08 обращалась на горя…
23 августа, 17:01
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Здравствуйте, недавно оформила ипотеку, были навязаны два полиса «АльфаСтрахование» под названием «ПроВакцина», в течении 14 дней отправила им почтой, как сказали в филиале Уфы. Все доставлено, только они не берут телефон уже неделю и не получают дос…
20 августа, 22:51
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Страховой полис короновирус.нет  Z6922/397/****. Наступил страховой случай тяжело переболела и  после выздоровления 04.07.2021 направила все необходимые документы на электронную почту АльфаСтрахования. В пункте 5.1 в полисе указано что выплата произ…
20 августа, 13:32
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
16.11.2020 года купил полис НС с покрытием от COVID-19 №21411/397/***/0. 15.07.2021 года почувствовал себя плохо, поднялась температура и пропали запахи. сдал тест на COVID-19  оказался положительным. Обратился в поликлинику и мне открыли больничн…
20 августа, 10:54
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Покупал машину в декабре 2020 в Краснодаре и предложили застраховаться от коронавируса. В Июле 2021 попал в больницу , поставили диагноз -  covid19. 6 августа по телефону горячей линии обратился в компанию и отправил на электронную почту пакет докуме…
19 августа, 17:57
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Полис короновирус.нет **** К от 26 января 2021г. Наступил страховой случай. 13.07.2021г. На электронную почту АльфаСтрахования были направлены все необходимые документы. Далее 10.08.2021 года они мне сообщают что якобы ожидают ответа от медучре…
13 августа, 21:13
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
14 числа обратилась по поводу выплаты страховки в связи с заболеванием COVID-19, написала заявление по договору z6922/***/ *****443/1 от 03.07.2021 и отправила по почте. Ответа не поступило, хотя прошло много времени. Неоднократно звонила на горячую …
2 августа, 19:11
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Проблема решена
Застраховались с мужем в АльфаСтраховании  коронавирус нет. Переболели с 17 июня и после выздоровления 5 июля написали заявление на выплату. Договора *** от 24.10.2020 и **** от 24.10.2020.  Отправили все документы на почту loss-covid19-prc@alfastra…
22 июля, 20:00
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Страховой случай произошёл 22.03.2021.   Весь перечень документов отправлен 07.04.2021года. Номер страхового полюса ***8K.   Неоднократно звонил на горячую линию.  Обращался в службу контроля все без толку.  Отправил заказным письмом жалобу на имя ди…
18 июля, 09:48
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Я, Х-ва О.В., подала весь пакет документов 7 апреля 2021 года.  Звонила, писала   ,отправляла заказным письмом,  никакого вразумительного ответа.  Когда будет выплата? На какой стадии мое заявление?? Почему такое хамское отношение к людям ?? Четвёрты…
18 июля, 09:31
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Здравствуйте! 3 июня отправила документы по Короновирус нет. Через 10 дней позвонила, ответили в течении 5 дней поступит выплата. Дважды оставляла заявку на звонок с руководством. Сегодня 13 июля, ответа не получила, выплату тоже.  Видимо нужно р…
13 июля, 14:38
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Впервые столкнулась с сервисом данной компании и пребываю в ужасе! Для того чтобы получить выплату необходимо пройти 7 кругов АДА! Подала документы на выплату 17 июня, обещали рассмотреть за 10 рабочих дней. В итоге нет ни обратной связи, ни дене…
12 июля, 16:03
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В апреле 2020 года застраховались с мужем в Альфастраховании от КОВИда. 7 ноября мой муж, к сожалению, скончался. Прошло уже почти 8 месяцев, но страховку я не получаю. Менеджер, Алфимова Елена Сергеевна, которая якобы занимается моим вопросом, почти…
30 июня, 17:37
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Мной был приобретен полис Коронавирус.НЕТ еще в декабре. Надеялась, что не заболею, но нет, посетила и меня сей модный вирус. Отболела две недели. Собрала документы и 13.06.2021 отправила по электронной почте на выплату. Запросили оперативно доп доку…
26 июня, 18:52
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Здравствуйте! Заключил договор с страховой компанией АО <АльфаСтрахование> по программе коронавирус.нет Договор **** от 24.02.2021г. После страхового случая были отправлены все необходимые документы на электронную почту страховой компании. Сроки …
25 июня, 14:46
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Обращаюсь с претензией по поводу ненадлежащего оказания услуг страхования.Мною заключен ныне действующий договор страхования №87***/045/Я****/21 по программе АнтиКЛЕЩ (далее – Договор). 02.06.2021 произошло страховое событие по данному договору –…
23 июня, 08:04
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
27 апреля 2021 года был зарегистрирован страховой случай по договору 781R5/397/N*****/21.  27 апреля 2021 года документы были отправлены почтой  loss-covid19-szrc@alfastrah.ru.  Времени прошло достаточно много, почти 2 месяца, на звонки мне отвечают …
23 июня, 01:08
Отзыв проверен

Диалог — сообщество Банки.ру

Делитесь мнением, задавайте вопросы, обменивайтесь опытом

Все продукты Банки.ру

Показать ещеСкрыть