Мобильное приложение
всегда под рукой
Сканируй QR-код
Реальные отзывы о страховых продуктах
Помогаем пользователям выбрать компанию, а клиентам — решить проблему
Написать отзыв
Росгосстрах
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Артем, Москва
4 сентября, 14:43

ДМС «не работает‎» и вряд-ли вам как-то поможет, кроме как откроет больничный

Это моя третья страховая компания, поэтому в целом есть с чем сравнивать. Проще говоря — ДМС почти не работает, в случае реально возкновения более менее серьезного заболевания (где требуется не тольк открыть больничный) вам вряд-ли помогут. Свой опыт я начал со стоматологии и уже тогда удивился, когда для лечения обычного кариеса ждал неделю гарантийное письмо. В итоге оно пришло, но вот КТ для другого зуба, где кариес по подозрениям нахожится между 2мя зубами мне не одобрили (но тут еще можно ссылаться на то что у нас тариф может такой). Однако случай, когда я понял, что имею дело с никакой организацией, это когда я, находясь в командировке, попал в городскую больницу с аппендикулярным инфильратом и как следствие пиленефритом (в целом весьма серьезное заболевание). По возвращению в Москву мне необходимо было срочно продолжить лечение, поэтому я сразу записался к хирургу. Кстати, страховая это делала 3 дня и в целом до операторов невозможно дозвониться и никакой консультации они не дают (очень интересно, что в ЛК висит номер телефона врача-куратора, только до него невозможно дозвониться, а потом мне гвоорит поддержка, что с врачем-куратором связь только по заявка, что невероятно «удобно», поэтому я узнал, что есть клиники с прямым сотрудничеством с РГС (в частности, Медси), где я могу самостоятелньо записаться, так я и поступил. Суть прямого сотрудничествоа в том, что Вам не надо ничего согласовывать и все происходит автоматически (на самом деле это не так). На приеме у хирурга я был с эпикризом, где у меня было указано острая стадия заболевания и мне требовалось КТ, однако врач-хирург мне сообщил, что у меня в стрховой нет КТ. Случай у меня был срочный, поэтому я вынужден был сделать на следующзий день его за свой счет. Однако затем я посомтрел свой ДМС и оказалось, что у меня входит КТ. После этого я составил обращение врачу-куратору, спустя почти неделю переписки с долгим ожиданием ответа, мне сообщают, что у меня было не острое заболевание, поэтому КТ не предусмотрено (хотя в эпикризхие было написано Острый пиелонефрит в следствии аппендиклуряного инфильтрата) и конечно же страховая мне нчиего возмещать не будет. Более того, страховая разговаривает с тобой в стиле «Не трать наше время, отвяжись скорее, ничего все равно не изменится», если вообще разговариваает, что уже чудо. Что интересно, неделей позднее, данная ситуация повторилсь, когда я был уже у уролога и мне выписали общий анализ мочи, то он также «не входил» в ДМС, что также настораживало. Но так как я уже был знаком с такой ситуацией, я запросил гарантийносе письмо и подождав мне его все-таки одобрили, почему сразу мне не дали направление по страховке — вопрос. Подводя итоги — ни за что не покупайте добровольно ДМС от РГС, а если компания, в которой вы работаете ее приобрела, то поговорите с отделом HR и порекомендуйте все-таки сменить страховую компания, чем я и займусь, наша фирма не так давно приобрела от РГС ДМС и это явно было ошибкой!
Не влияет на рейтинг
Ответ страховой

Официальные комментарии

  • Росгосстрах
    04.09.2024 15:08
    Здравствуйте! Спасибо за детальный отзыв. Понимаем как неприятно столкнуться с подобной ситуацией. Уже начали проверку по Вашему случаю и скоро вернемся с комментариями в поле официального ответа. Команда «Росгосстраха»
  • Росгосстрах
    06.09.2024 10:02
    Здравствуйте! Нам искренне жаль, что у Вас сложилось негативное впечатление о работе компании. Мы провели детальную проверку по Вашему вопросу. Находясь в командировке 17.08.2024 Вы обратились по телефону горячей линии медицинского контакт-центра Росгосстрах, по состоянию здоровья, и Вам были организованы консультации специалистов невролога и хирурга в КЛИНИКЕ ЭКСПЕРТ БСК (г. Борисоглебска). Но 19.08.2024г. по Вашей просьбе консультации были отменены, в связи с экстренной госпитализацией в рамках полиса ОМС. Отметим, 22.08.2024г. Вы обращаетесь повторно по горячей линии с просьбой организовать прием хирурга в клинике. В связи с чем Вам было рекомендовано обратиться с сеть клиник Медси напрямую, по условиям договора ДМС. Также 23.08.2024 был организован прием хирурга ССМЦ, но, к сожалению, 23.08.2024 сообщить Вам не смогли, так как Вы не отвечали на звонки. Нам удалось проинформировать Вас 24.08.2024г. 25.08.2024г Вы обратились к нам с вопросом компенсации КТ-исследований, рекомендованных Вам хирургом Медси в рамках динамического наблюдения, которые самостоятельно оплатили в клинике К+31. Но возмещение денежных средств за мед. услуги, проведенные без согласования со страховой компанией и в клинике не по программе ДМС, не предусмотрено. Для разъяснения данного вопроса Вас направили к врачу-куратору, а также проинформировали, что КТ-исследования предусмотрены ДМС в рамках страхового события, программы страхования и по направлению врача. Вечером 28.08.2024 в ЛК Вами было оставлено обращение для врача-куратора. Уточним, что 29.08.2024 для ответа по данному обращению у Вас и в клинике Медси запросили необходимые документы. Ответ от врача-куратора, на основании протокола осмотра хирурга Медси, был Вам предоставлен 03.09.2024г. Проведение КТ-исследований было Вам рекомендовано в рамках динамического наблюдения. Согласно договору ДМС п.23 исключений из программы страхования - динамическое наблюдение не предусмотрено. Кроме того, данное исследование было проведено в сторонней клинике, которая не входит в перечень клиник по договору ДМС. Также о данной ситуации был проинформирован HR-менеджер Вашей компании. Мы действуем, в рамках заключенного договора между Страховой компанией и Страхователем. Дополним, что по Вашей программе ДМС в объем услуг по стоматологии не входят КТ-исследования. Команда «Росгосстраха»
  • Артем
    Автор отзыва
    06.09.2024 11:32
    >Также 23.08.2024 был организован прием хирурга ССМЦ, но, к сожалению, 23.08.2024 сообщить Вам не смогли, так как Вы не отвечали на звонки. Нам удалось проинформировать Вас 24.08.2024г. В смысле не смогли, до Вас невозможно дозвониться. При этом запись я запросил еще 17.08, но так как лежал в больнице мне она уже не была нужна и я ее, соответственно, САМОСТОЯТЕЛЬНО отменил через клинику и я всегда сам отменял запись, если бы не мог посетить клинику. >Проведение КТ-исследований было Вам рекомендовано в рамках динамического наблюдения. Согласно договору ДМС п.23 исключений из программы страхования - динамическое наблюдение не предусмотрено. Опять же вопрос в том, привидите мне пример, когда я могу сделать КТ по вашему ДМС. Я пока такой ситуации не могу представить, так как мой случай максимально требовал КТ, так как следующая стадия только оперативное вмешаительство. >Дополним, что по Вашей программе ДМС в объем услуг по стоматологии не входят КТ-исследования. Тут я согласен, действительно в ДМС не входит, так что проще говоря особо зубы не полечишь, но это, вероятно, такой тариф у нас.
  • Администратор Народного рейтинга
    06.09.2024 13:46
    Спасибо за отзыв. Ждем ответ страховой компании на комментарий автора. 03.10.2024 Учитывая ответ страховой компании, оценку не засчитываем.
  • Росгосстрах
    06.09.2024 16:35
    Здравствуйте!   Дополнительно сообщаем. По Вашему обращению от 22.08.2024 с запросом консультации хирурга, которой был Вам согласован, Вас не смогли проинформировать 23.08.2024 (не удалось связаться), но проинформировали на следующий день.   Отметим, в соответствии с Клиническими рекомендациям Минздрава РФ, диагноз Вам был установлен на основании жалоб, осмотра профильного специалиста и первичной диагностики в рамках госпитализации по ОМС.   Хирург клиники Медси рекомендовал проведение КТ-исследований по данному случаю с целью динамического наблюдения вне ДМС. В соответствии с п.23 исключений из программы ДМС, динамическое наблюдение не предусмотрено.   Решение о получении рекомендованных медицинских услуг за наличный расчет в ЛПУ, не входящем в Программу ДМС,  Вы приняли самостоятельно, при этом предварительно не уточнив данный вопрос в Страховой компании.   Возмещение денежных средств по данному случаю не может быть осуществлено в связи с отсутствием правовых оснований. Согласно п.19 Исключений из Вашей Программы ДМС по Договору № 7*******: В части разделов 1-13 Программы Страховая компания не организует и не оплачивает стоимость услуг: 19. … выполняемых по желанию Застрахованного лица.   ПАО СК «Росгосстрах» соблюдает условия Договора № 7*****.   Для оперативного решения возникающих вопросов Страховая компания предоставляет различные каналы обращения: онлайн чат,  обращение к врачу- куратору в личном кабинете РГС ДМС, электронная почта, телефонный звонок в Медицинский контактный центр.   Команда «Росгосстраха»
Выбирайте страховые продукты на Банки.ру

Еще отзывы о страховой компании

2 услуги
starstarstarstarstar
26.12.24 был заключён договор страхования здоровья .Сразу же направил обращение заказным письмом от отказе от страхования и возврате мне страховой премии .Вручено адресату 4 января сообщение от почты России .Согласно регламенту ск Россгострах рассмот…
10 января, 12:33
2 услуги
starstarstarstarstar
29.10.2024 мною был заключен кредит. Ну и конечно же там была страховка не одна а две ) за несколько дней я погасила кредит и сразу же решила отказаться от страховки. Кредит закрыла, справку на следующий день получила, сразу собрала документы для…
1 декабря, 19:01
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Обслуживаюсь в Росгосстрах по полюсу ДМС. Заявки лечащего врача во время приема о согласовании лечения - без ответа, прождал более 40 мин, не дождался, ушёл без назначения лечения. Мои обращения: в личном кабинете к курирующему врачу Д-ву В. К. - без…
28 ноября, 13:37
Отзыв проверен
3 услуги
starstarstarstarstar
Оформлял кредит случайно оформил страховку к нему, захотел отказаться день в день. сказали, что можно только по почте России заказным письмом отказаться. хуже сервиса и банка не встречал. на дозвон потратил более часа. это ужас! почему я еще долж…
27 октября, 19:45
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Добрый день! 30.09.2024 обратится в офис по адресу г. Самара ул. Ново-Садовая 106Г с заявлением на расторжение договора навязанной страховки "Автофорсаж" при покупки автомобиля. По закону срок возврата денежных средств должен быть произведен в течен…
8 октября, 09:02
2 услуги
starstarstarstarstar
4.10 оформила кредит в МТС банке(о нём так же напишу отзыв),  купилась на акцию плати меньше по ставке 7.5 вроде, но со страховкой. В итоге данная ставка только один год. Кредит брала на сумму 290 тыс, по факту оказалось за 400 тыс с этой страховкой …
6 октября, 16:37
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Самая худшая страховая компания которая существует сейчас на рынке. Не какой заботы о клиентах. Колл-центр вообще непонятно для чего существует, совершенно не квалифицированные специалисты работают, на простейшие вопросы не могут дать ответы. По с…
7 сентября, 19:34
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Это моя третья страховая компания, поэтому в целом есть с чем сравнивать. Проще говоря — ДМС почти не работает, в случае реально возкновения более менее серьезного заболевания (где требуется не тольк открыть больничный) вам вряд-ли помогут. Сво…
4 сентября, 14:43
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Проблема решена
Дмс от работодателя штука хорошая, но когда оно не от Росгостраха. Методы компании не изменились со времен совка. Горячая линия что есть, что нет. Решить вопрос с направлением гарантийного письма невозможно, футболят от головного офиса в филиал, а фи…
16 августа, 17:16
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Здравствуйте! В мае текущего года мой сын сломал мизинец на ноге. В короткие сроки консультант компании оказала мне профессиональную помощь, выплата пришла в короткие сроки. Страхуем сына не первый год, это уже вторая выплата по травме,  никог…
4 августа, 19:07
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Проблема решена
Брал деньги в МКФ "Финтерра". Неожиданно оказалось, что МКФ под видом "партнёрства" навязывает услуги страхования "Росгосстраха". Обнаружилось это, разумеется, после подписания договора, причём выцарапывать свои деньги я теперь должен через отправку …
8 июля, 18:42
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Еще с начала марта я начала задумываться о том как важно застраховать себя от укуса клеща. Начала смотреть отзывы и цены на страховку и выбрала Росгосстрах, потому цены на сайте в онлайн калькуляторе были адекватными. Я застраховала полис от укус…
8 июля, 11:51
Не влияет на рейтинг
3 услуги
starstarstarstarstar
Добрый день! 1.07.2024 обратилась в офис для расторжения страхового полиса в период охлаждения. В полисе прописано, что возврат денежных средств осуществляется в течении 7 дней. Прошло уже 3 дня, позвонила на горячую линию - заявление на рассмотрен…
3 июля, 08:53
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Каждый год страхую всю свою семью от укуса клеща. Стоимость страховки в Росгосстрахе чисто символическая 250р. Точно знаю, что нельзя пренебрегать защитой от клеща, т.к. живем мы в эндемичном районе. В этом году мне, к сожалению, пришлось воспользова…
25 июня, 03:09
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Несколько лет страхую в РГС квартиру по хорошей цене, с оплатой в рассрочку, платежи получаются практически незаметными для семейного бюджета. Несколько лет страхую в РГС всю семью и других родственников «от клеща». 3 года заключаю с Росгосстрахом до…
24 июня, 17:44
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Проблема решена
24.05 мной было подано заявление на возврат страховой премии и расторжение договора страхования. Сегодня 31.05 при звонке в контакт-центр по номеру 88002000900, при указании номера обращения сотрудник сообщил, что возврат ОДОБРЕН и выплата ПРОИЗВЕДЕН…
31 мая, 13:47
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Слышал от разных сотрудников что с нашим корпоративным ДМС от РГС они постоянно доплачивают за что-нибудь при походе в поликлинику, а теперь проверил на себе. Странности начались когда при подготовке к довольно стандартному исследованию общий ана…
29 мая, 14:59
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
При заключении кредитного договора в ФК Открытие мне "навязали" страховку по кредиту, убедив что она является возвратной после полного закрытия кредитного договора.  Несмотря на это,  после закрытия кредитного договора, я с ужасом обнаружила, что …
2 мая, 22:13
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В  ПАО Банк «ФК Открытие»  Сотрудник Х-ва Екатерина А.  впарила мне лишнюю страховку, которая якобы влияла на ставку по кредиту. Как оказалось в дальнейшем, она предоставила мне недостоверную информацию и обманным путем включила в мой кредитный догов…
5 февраля, 14:28
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Проблема решена
12.12.23 мной было направлено "[b]Заявление об отказе от договора страхования (о расторжении) и о возврате страховой премии[/b]" (дословно) в течение периода охлаждения. Данное заявление отправлено заказным письмом, с уведомлением о вручении. Пис…
8 января, 18:28
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
16.09.2023 г. приобрел автомобиль по договору купли-продажи, к договору было заключено дополнительное соглашение о предоставлении комплексной скидки при оформлении услуг (Потребительский кредит для приобретения автомобиля, Добровольное комплексное ст…
1 января, 16:38
Не влияет на рейтинг
3 услуги
starstarstarstarstar
При оформлении потребительского кредита в 2021 году был застрахован в данной страховой компании. Так получилось, что кредит погасил досрочно. Т.к. в договоре была указана общая страховая премия, а также в т.ч. отдельно страховая премия по страхованию…
21 ноября, 11:08
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Как только начал профессиональный путь в баскетболе взял страховку, потому что каждый сезон у нас кто-то да выпадал на больняк. В Россгорстрахе оказалась такая, уже воспользовался, когда сломало мячом мизинец. Все решили очень быстро. Выплатили как п…
10 ноября, 09:02
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Приобретал на сайте росгосстраха страховку от клещей для всей семьи, потому что мы все собирались поехать в деревнюв моим родителям на месяц. На четверых человек заполнил все минут за 15, по цене преемлемо вышло на всех. за 40 лет жизни я уже усв…
27 октября, 09:45
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Имеется полис ДМС данной СК (от работодателя). За все время использования РГС не согласовал ни одной процедуры или диагностики без обращения к работодателю. Все естественно по назначению врачей, а не от себя или с желанием просто провериться. Отказыв…
19 октября, 09:20
Отзыв проверен

Диалог — сообщество Банки.ру

Делитесь мнением, задавайте вопросы, обменивайтесь опытом

Все продукты Банки.ру

Показать ещеСкрыть