Мобильное приложение
всегда под рукой
Сканируй QR-код
Реальные отзывы о страховых продуктах
Помогаем пользователям выбрать компанию, а клиентам — решить проблему
Написать отзыв
Росгосстрах
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Артем, Москва
4 сентября, 14:43

ДМС «не работает‎» и вряд-ли вам как-то поможет, кроме как откроет больничный

Это моя третья страховая компания, поэтому в целом есть с чем сравнивать. Проще говоря — ДМС почти не работает, в случае реально возкновения более менее серьезного заболевания (где требуется не тольк открыть больничный) вам вряд-ли помогут. Свой опыт я начал со стоматологии и уже тогда удивился, когда для лечения обычного кариеса ждал неделю гарантийное письмо. В итоге оно пришло, но вот КТ для другого зуба, где кариес по подозрениям нахожится между 2мя зубами мне не одобрили (но тут еще можно ссылаться на то что у нас тариф может такой). Однако случай, когда я понял, что имею дело с никакой организацией, это когда я, находясь в командировке, попал в городскую больницу с аппендикулярным инфильратом и как следствие пиленефритом (в целом весьма серьезное заболевание). По возвращению в Москву мне необходимо было срочно продолжить лечение, поэтому я сразу записался к хирургу. Кстати, страховая это делала 3 дня и в целом до операторов невозможно дозвониться и никакой консультации они не дают (очень интересно, что в ЛК висит номер телефона врача-куратора, только до него невозможно дозвониться, а потом мне гвоорит поддержка, что с врачем-куратором связь только по заявка, что невероятно «удобно», поэтому я узнал, что есть клиники с прямым сотрудничеством с РГС (в частности, Медси), где я могу самостоятелньо записаться, так я и поступил. Суть прямого сотрудничествоа в том, что Вам не надо ничего согласовывать и все происходит автоматически (на самом деле это не так). На приеме у хирурга я был с эпикризом, где у меня было указано острая стадия заболевания и мне требовалось КТ, однако врач-хирург мне сообщил, что у меня в стрховой нет КТ. Случай у меня был срочный, поэтому я вынужден был сделать на следующзий день его за свой счет. Однако затем я посомтрел свой ДМС и оказалось, что у меня входит КТ. После этого я составил обращение врачу-куратору, спустя почти неделю переписки с долгим ожиданием ответа, мне сообщают, что у меня было не острое заболевание, поэтому КТ не предусмотрено (хотя в эпикризхие было написано Острый пиелонефрит в следствии аппендиклуряного инфильтрата) и конечно же страховая мне нчиего возмещать не будет. Более того, страховая разговаривает с тобой в стиле «Не трать наше время, отвяжись скорее, ничего все равно не изменится», если вообще разговариваает, что уже чудо. Что интересно, неделей позднее, данная ситуация повторилсь, когда я был уже у уролога и мне выписали общий анализ мочи, то он также «не входил» в ДМС, что также настораживало. Но так как я уже был знаком с такой ситуацией, я запросил гарантийносе письмо и подождав мне его все-таки одобрили, почему сразу мне не дали направление по страховке — вопрос. Подводя итоги — ни за что не покупайте добровольно ДМС от РГС, а если компания, в которой вы работаете ее приобрела, то поговорите с отделом HR и порекомендуйте все-таки сменить страховую компания, чем я и займусь, наша фирма не так давно приобрела от РГС ДМС и это явно было ошибкой!
Не влияет на рейтинг
Ответ страховой

Официальные комментарии

  • Росгосстрах
    04.09.2024 15:08
    Здравствуйте! Спасибо за детальный отзыв. Понимаем как неприятно столкнуться с подобной ситуацией. Уже начали проверку по Вашему случаю и скоро вернемся с комментариями в поле официального ответа. Команда «Росгосстраха»
  • Росгосстрах
    06.09.2024 10:02
    Здравствуйте! Нам искренне жаль, что у Вас сложилось негативное впечатление о работе компании. Мы провели детальную проверку по Вашему вопросу. Находясь в командировке 17.08.2024 Вы обратились по телефону горячей линии медицинского контакт-центра Росгосстрах, по состоянию здоровья, и Вам были организованы консультации специалистов невролога и хирурга в КЛИНИКЕ ЭКСПЕРТ БСК (г. Борисоглебска). Но 19.08.2024г. по Вашей просьбе консультации были отменены, в связи с экстренной госпитализацией в рамках полиса ОМС. Отметим, 22.08.2024г. Вы обращаетесь повторно по горячей линии с просьбой организовать прием хирурга в клинике. В связи с чем Вам было рекомендовано обратиться с сеть клиник Медси напрямую, по условиям договора ДМС. Также 23.08.2024 был организован прием хирурга ССМЦ, но, к сожалению, 23.08.2024 сообщить Вам не смогли, так как Вы не отвечали на звонки. Нам удалось проинформировать Вас 24.08.2024г. 25.08.2024г Вы обратились к нам с вопросом компенсации КТ-исследований, рекомендованных Вам хирургом Медси в рамках динамического наблюдения, которые самостоятельно оплатили в клинике К+31. Но возмещение денежных средств за мед. услуги, проведенные без согласования со страховой компанией и в клинике не по программе ДМС, не предусмотрено. Для разъяснения данного вопроса Вас направили к врачу-куратору, а также проинформировали, что КТ-исследования предусмотрены ДМС в рамках страхового события, программы страхования и по направлению врача. Вечером 28.08.2024 в ЛК Вами было оставлено обращение для врача-куратора. Уточним, что 29.08.2024 для ответа по данному обращению у Вас и в клинике Медси запросили необходимые документы. Ответ от врача-куратора, на основании протокола осмотра хирурга Медси, был Вам предоставлен 03.09.2024г. Проведение КТ-исследований было Вам рекомендовано в рамках динамического наблюдения. Согласно договору ДМС п.23 исключений из программы страхования - динамическое наблюдение не предусмотрено. Кроме того, данное исследование было проведено в сторонней клинике, которая не входит в перечень клиник по договору ДМС. Также о данной ситуации был проинформирован HR-менеджер Вашей компании. Мы действуем, в рамках заключенного договора между Страховой компанией и Страхователем. Дополним, что по Вашей программе ДМС в объем услуг по стоматологии не входят КТ-исследования. Команда «Росгосстраха»
  • Артем
    Автор отзыва
    06.09.2024 11:32
    >Также 23.08.2024 был организован прием хирурга ССМЦ, но, к сожалению, 23.08.2024 сообщить Вам не смогли, так как Вы не отвечали на звонки. Нам удалось проинформировать Вас 24.08.2024г. В смысле не смогли, до Вас невозможно дозвониться. При этом запись я запросил еще 17.08, но так как лежал в больнице мне она уже не была нужна и я ее, соответственно, САМОСТОЯТЕЛЬНО отменил через клинику и я всегда сам отменял запись, если бы не мог посетить клинику. >Проведение КТ-исследований было Вам рекомендовано в рамках динамического наблюдения. Согласно договору ДМС п.23 исключений из программы страхования - динамическое наблюдение не предусмотрено. Опять же вопрос в том, привидите мне пример, когда я могу сделать КТ по вашему ДМС. Я пока такой ситуации не могу представить, так как мой случай максимально требовал КТ, так как следующая стадия только оперативное вмешаительство. >Дополним, что по Вашей программе ДМС в объем услуг по стоматологии не входят КТ-исследования. Тут я согласен, действительно в ДМС не входит, так что проще говоря особо зубы не полечишь, но это, вероятно, такой тариф у нас.
  • Администратор Народного рейтинга
    06.09.2024 13:46
    Спасибо за отзыв. Ждем ответ страховой компании на комментарий автора. 03.10.2024 Учитывая ответ страховой компании, оценку не засчитываем.
  • Росгосстрах
    06.09.2024 16:35
    Здравствуйте!   Дополнительно сообщаем. По Вашему обращению от 22.08.2024 с запросом консультации хирурга, которой был Вам согласован, Вас не смогли проинформировать 23.08.2024 (не удалось связаться), но проинформировали на следующий день.   Отметим, в соответствии с Клиническими рекомендациям Минздрава РФ, диагноз Вам был установлен на основании жалоб, осмотра профильного специалиста и первичной диагностики в рамках госпитализации по ОМС.   Хирург клиники Медси рекомендовал проведение КТ-исследований по данному случаю с целью динамического наблюдения вне ДМС. В соответствии с п.23 исключений из программы ДМС, динамическое наблюдение не предусмотрено.   Решение о получении рекомендованных медицинских услуг за наличный расчет в ЛПУ, не входящем в Программу ДМС,  Вы приняли самостоятельно, при этом предварительно не уточнив данный вопрос в Страховой компании.   Возмещение денежных средств по данному случаю не может быть осуществлено в связи с отсутствием правовых оснований. Согласно п.19 Исключений из Вашей Программы ДМС по Договору № 7*******: В части разделов 1-13 Программы Страховая компания не организует и не оплачивает стоимость услуг: 19. … выполняемых по желанию Застрахованного лица.   ПАО СК «Росгосстрах» соблюдает условия Договора № 7*****.   Для оперативного решения возникающих вопросов Страховая компания предоставляет различные каналы обращения: онлайн чат,  обращение к врачу- куратору в личном кабинете РГС ДМС, электронная почта, телефонный звонок в Медицинский контактный центр.   Команда «Росгосстраха»
Выбирайте страховые продукты на Банки.ру

Еще отзывы о страховой компании

3 услуги
starstarstarstarstar
22.07.2023 между мной, А-ым С.В.(Далее "Заемщик") и ПАО "ВТБ" был заключен кредитный договор со сроком 60 месяцев.Согласно п.24 Кредитного договора был заключен Договор страхования **** "Финансовая защита "Автофорсаж" с  ПАО "СК Росгосстрах"(Далее "Д…
5 октября, 20:26
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Жалкий дмс В КЦ невозможно дозвониться для записи, занимал время на скорой, только так получилось дозвониться Чтобы вы понимали, из каждого утюга (чат с поддержкой, час с доктором) все как один говорили что записаться можно на прием только чере…
22 сентября, 23:10
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Проблема решена
Застраховала детей в данной компании и пожалела 100 раз, одобрили выплату быстро, но выплаты нет до сих пор, а всё потому, что сотрудники не заинтересованы ни в чем, я предоставила реквизиты, денег нет, звоню узнать в чём дело, говорят деньги были от…
16 сентября, 13:17
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
В течение  двух дней сотрудники КЦ не могли предоставить актуальный адрес работающего офиса своей компании. Пришлось потратить пол дня чтобы объехать ВСЕ офисы на левом берегу Новосибирска. КЦ называет адрес - приезжаешь, а офис съехал неделю назад. …
10 сентября, 08:22
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Брал займ навязали страхование этой ужасной организации. Уже истекает 14 дней и я ни как не могу вернуть им их полис. Не расторгают. Доехать до их офиса я не могу. Дистанционно они не расторгаю. В итоге я можно сказать насильно являюсь обладателе…
7 сентября, 12:40
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Компания то на рынке уже очень давно, но я все удивляюсь, что современные и понятные продукты. Заказываю здесь ОСАГО, а теперь, когда переехали за город, покупаем на всю семью страховку от клещей. Она дешевле, чем в других страховых (а мы многодетные…
5 сентября, 10:35
Не влияет на рейтинг
3 услуги
starstarstarstarstar
25.07.2023 года оформили потребительский кредит в банке Зенит. Нам а обязательном порядке оформили страховку Защита кредита на сумму 197604,64 тыс. Документы на возврат страховой суммы мы отправили 29.07.3013. Т.к это была суббота и почта наше письмо…
16 августа, 14:31
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Досрочное расторжение договора страхования в связи с досрочным полным погашением кредита. Обратилась с заявлением в страховую компанию Росгосстрах для возврата остатка страховой премии. Правда сумму небольшую должны были насчитать, тем не менее Отказ…
13 августа, 21:47
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Обманщики. ДМС от организации. В апреле потребовалась небольшая операция. Сперва отказали так как это рецедив. После вопроса где в программе страхования написано про рецедивы предложили обратиться в мае после перезаключения контракта. В мае отказ…
29 июня, 09:02
Не влияет на рейтинг
3 услуги
starstarstarstarstar
Обратилась в страховую компанию сначала сказали 3  числа будет  оплата потом позвонила сказали ждите оплату 12 числа а потом сказали чтобы мы вам решили написать письмо. Очень плохая страховая компания не возмещаются страховки был затоп в квартир…
20 июня, 11:00
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Проблема решена
23 мая я обратилась в офис ПАО СК РОСГОССТРАХ в городе Омске, к сотруднице претензий нет. Приветливая женщина помогла с заполнением документов на возврат страховки по кредиту, сориентировала на ожидание 2 недели, т.е. 10 рабочих дней, как и указано н…
7 июня, 15:49
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Росгосстрах - я в восторге! Я очень щепетильна в плане удобства оформления всего в онлайн, я очень ценю скорость, простоту, качество и приятное оформление сайтов. Недавно в нашей семье появился дом в области, участок рядом с лесом. Естественн…
29 мая, 11:39
Не влияет на рейтинг
3 услуги
starstarstarstarstar
Закрыл досрочно кредит в банке Локо банк, где была дополнительно оформлена услуга кредитного страхования жизни. Написал заявление о расторжении страхового полиса, где по условиям досрочного закрытия кредита оговорен возврат части страховой суммы за н…
5 мая, 05:37
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Проблема решена
01.05.2023, через приложение П*******, были приобретены два полиса страхования от клеща в компании Росгосстрах, полисы должны были быть высланы на электронную почту и по сегодняшний день, они не получены, в приложении п******* говорят, что проблемы н…
4 мая, 17:40
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Проблема решена
23.12.2022 был взят кредит в Банке "Зенит". К кредитному договору был оформлен полис добровольного страхования транспортного средства в СК "Росгосстрах" на два года. Полис включал в себя: Ущерб, Хищение и Хирургические операции в результате несчастно…
3 мая, 18:38
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Есть ДМС ( в него входит стоматология). Но!! Если  вы вдруг захотели воспользоваться данным полисом... вас пошлют куда подальше. В Ростове-на-Дону в стоматологию по ДМС можно записаться только в одну поликлинику (где-то очень далеко и очень неудобно…
10 апреля, 11:44
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Добрый день! Мой работодатель оплачивает сотрудникам ДМС, однако по факту услугами воспользоваться невозможно по причине отсутствия возможности дозвониться до страховой компании по номеру в Санкт-Петербурге 8 (812) 336-47-70 Меня беспокоят боли в поя…
17 марта, 22:29
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Проблема решена
14.02.2023 через сайт banki.ru был оформлен и оплачен полис страхования жизни и здоровья по ипотеке. На электронную почту поступил образец полиса. При обращении на горячую линию по телефону, с просьбой прислать оригинал полиса получен ответ, что нужн…
14 февраля, 12:44
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
При автокредите навязали 2 страхования ДМС и страхования здоровья.На 95000 и 2500 с предоплатой вперёд оплата произведена год назад. Страхование было на 5 лет, прошёл год, попросил расторгнуть договора, была отписка и расторжение договоров без всяких…
31 января, 14:53
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Добрый день! Являюсь вашим клиентом по программе Онкозащита. В связи с необходимостью продления полиса обращался к вам через электронную почту в декабре 2022. К сожалению, номер обращения у меня не сохранился, но вы сможете его найти по моей электрон…
13 января, 19:00
2 услуги
starstarstarstarstar
Хочется оставить отзыв о данной страховой компании - возможно, кому-то этот отзыв поможет избежать ошибки.  Мною был приобретен полис страхования при оформлении кредита в банке Открытие.  Затем, кредит был досрочно закрыт и необходимо было досрочн…
11 января, 20:01
2 услуги
starstarstarstarstar
Такого беспредела как в этой компании нигде не встречал.  Суть вопроса. В сентябре 22 года взял кредит в Локо Банке. На тот момент у них была акция «скидка на 12 месяцев» по которой при заключении договора страхования жизни и здоровья в ряде страхов…
11 января, 15:52
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Люди не тратьте деньги понапрасну, компания федеральные обманщики. 02.12.2022 оформили полис доктор онлайн. Полис №R254177 ******23. И сразу начались проблемы с активацией полиса и работай приложения в течении 2х дней я его активировал через звонок и…
22 декабря, 03:21
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Есть у меня(к сожалению) полис ДМС № 63-МЮ-0010-21/***-0065 данной «Страховой» компании, хотя ее сложно назвать страховой, больше подходит название «БЕСТОЛКОВАЯ ». Врач в клинике назначил лечение, где были прописаны определенные препараты и методы ле…
2 декабря, 14:14
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Добрый день!  Оформил кредит 12-08-2022 в банке Открытие, где мне предложили меньшую процентную ставку, если я страхую кредит. Там же меня заверили, что если вы выплатите кредит досрочно, то по заявлению в Росгосстрах вам вернут не использованную су…
11 октября, 15:18

Диалог — сообщество Банки.ру

Делитесь мнением, задавайте вопросы, обменивайтесь опытом

Все продукты Банки.ру

Показать ещеСкрыть