Полное противоречие в договоре, всеми путями не хотят согласовывать услуги

Спасибо за отзыв. Давайте подождем ответ от страховой компании. 21.01.2025 Оценку не засчитываем на основании [url=https://www.banki.ru/services/responses/rules/]п. 3.8.12 правил Народного рейтинга[/url].

Спасибо ожидаю.

Хочу дополнить, что в выдержке из договора есть пункт, где четко прописан мой диагноз:[list][*]2.2.5. В случае первичного выявления (подозрения) в течение срока страхования в результате диагностических обследований в рамках настоящей Программы заболевания Застрахованного лица, требующего хирургического лечения в условиях стационара (гинекологического для женщин или урологического для мужчин), однократно проводится догоспитальная подготовка (кроме лабораторных исследований, которые были проведены ранее по настоящей Программе), проведение хирургического печения в условиях стационара одного дня, пребывание в стационаре одного дня.[/*][/list]К заболеваниям, в отношении которых оказываются медицинские услуги, предусмотренные п. 2.2.5 настоящей Программы, относятся впервые выявленные в течение срока страхования в результате обследования по настоящей Программе:- гинекологические заболевания: Эрозия шейки матки (код по МКБ -10 - N86); Образования яичников - (код по МКБ-10 - D27); Образования матки (миома) (код по МКБ-10 - D25): Нарушение репродуктивной системы/бесплодие (код по МКБ-10 - N97); Воспалительные заболевания женских половых органов (код по МКБ-10 - N70).- урологические заболевания: Воспалительные заболевания ПО (код по МКБ-10 - N41); Нарушение репродуктивнойФункции/мужское бесплодие (код по МКБ-10 - N46):[Варикоцеле (код по МКБ-10 - 186.1). Ответ я получила такой, из которого следует, что ваш диагноз есть, но лечить мы его не будем.Добрый день!Стационарное лечение с госпитализацией и стационар одного дня - это 2 разных вида лечения.Стационар одного дня - это лечение в условиях дневного стационара либо в амбулаторных условиях, не требующее госпитализации, может быть выполнено в рамках одного дня. Лапароскопия может быть выполнена строго в стационаре с госпитализацией, класс этой услуги «стационарные хирургические операции», а не «стационар одного дня».Оплатить один койко-день из всей госпитализации мы не можем, так как стационарное лечение Вашей программой не предусмотрено. Ваш диагноз страховой, но объем лечения требует полноценной стационарной помощи (лапароскопия возможна только в условиях стационара с полноценной госпитализацией). Данный вид стационарной помощи не предусмотрен программой страхования.Отказано на основании условий программы (раздел3):3. Исключения2.1.•Заболевания/состояния, обращение по поводу которых неявляется страховым случаем и не оплачивается Страховщиком:2.1.1. Любых медицинских услуг, не предусмотренных настоящей Программой;С уважением, АО СОГАЗ.

Здравствуйте, автор! Стационарное лечение с госпитализацией и стационар одного дня – это 2 разных вида лечения. Стационар одного дня – это лечение в условиях дневного стационара либо в амбулаторных условиях, не требующее госпитализации, может быть выполнено в рамках одного дня. Лапароскопия может быть выполнена строго в стационаре с госпитализацией, класс этой услуги «стационарные хирургические операции», а не «стационар одного дня». Ваш диагноз страховой, но объем лечения требует полноценной стационарной помощи (лапароскопия возможна только в условиях стационара с полноценной госпитализацией). Данный вид стационарной помощи не предусмотрен программой страхования. если Вы не согласны с решением, направьте письменное обращение через личный кабинет и на sogaz@sogaz.ru с указанием номера полиса. С уважением, Команда СОГАЗа

[quote][b]tosch[/b] пишет:Что мешает (какие препятствия, чтобы) госпитализироваться для проведения операции?[/quote] Добрый день. Мешает, что в договоре они данный диагноз лечат. Лечат его только лапароскопией, но лапароскопия это госпитализация, а госпитализация в договор не входит. То есть обман, чистой воды.

[quote][b]tosch[/b] пишет:Что мешает (какие препятствия, чтобы) госпитализироваться для проведения операции?[/quote] Вот комментарий страховой, и мне как человеку без медицинского образования это сложно было понять. Тем более в банке рассказывают другое. Стационарное лечение с госпитализацией и стационар одного дня – это 2 разных вида лечения.