Мобильное приложение
всегда под рукой
Сканируй QR-код
Реальные отзывы о страховых продуктах
Помогаем пользователям выбрать компанию, а клиентам — решить проблему
Написать отзыв
Ренессанс
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Александр, Санкт-Петербург
6 декабря, 18:42

На кой такой ДМС нужен!

Я клиент вашей страховой компании от крупной организации. Номер полиса 002ДМС36235***/**32.Ситуация в следующем, в октябре месяца этого года появились внезапные боли в области коленного сустава. Пробыв на больничных в конце этого же месяца ( т.е. октября) было выявлена причина и поставлен диагноз, разрыв внутреннего мениска по stoller 3 a.   Лечащим врачом было рекомендован стационар для оперативного лечения. Далее ваш сотрудник на пульте диспетчерской или как он у вас там называется или координатор, вообщем понятия не имею, сказал что по таким вещам страховая операцию не берет, так как это артроскопия. Бог с ним ладно. Провел я операцию 27.11. не по ДМС. Решил обратиться после в ваш замечательный ДМС, для записи к хирургу снять послеоперационные швы хотя бы и возможность получить физиотерапию в дальнейшем, так как в программе строхавания это имеется. И что? Я получаю отказ, в виде того что операция проводилась не по ДМС и это не страховой случай. И как это вообще казалось бы не страховой случай? У меня возникает вопрос, а какое вообще имеет отношение элементарные услуги к отказу? Далее мне ваши операторы пишут: по вашей программе предусмотрено: ортопедические операции, включая артроскопические, когда необходимость в них возникла в результате травмы, произошедшей в течение срока действия договора страхования, без оплаты расходных материалов, но в исключениях:  4. заболеваний органов и тканей, лечение которых требует:- трансплантации, имплантации протезирования, в том числе эндопротезирования;- реконструктивных и пластических операций всех видов, включая устранение последствий травм. Я отвечаю что произошла травма в срок действия вашего договора т.е. полиса. Далее мне операторы отвечают, у вас была артропластика, это не страховой случай! У меня становится встречный вопрос: А под средством чего проводится артропластика, правильно под средством артроскопии, это две процедуры!!! Без артроскопии это не возможно. Видимо ваши сотрудники вообще об этом понятия не имеют. Поражает безграмотность и не владение информацией ваших сотрудников! На что мне дальше усердно оператор твердит :у вас была артропластика и всё!!!!  Бог с ней операцией! Я не требую ее проведения, так как ее провели, без участия вашей конторы. Вы там не потратили ни копейки ни на что, не говоря уж о материалах. Вопрос в другом почему мне отказывают в обычных услугах! В виде снятия швов и физиотерапии. Больше ничего не требуется!!! Сейчас я сталкиваюсь с такой ситуацией, что я не могу записаться в обычную поликлинику так как нет толонов по месту жительства. Плюс я не проживаю в данный момент по данному адресу прописки  и это далеко очень и я не особо мобилен на далекие расстояния. Швы снимать нужно и физио проходить нужно для восстановления.То есть возникает вопрос, не дай бог что произойдет и мне понадобится какой то специалист и ваша контора опять будет ссылаться на операцию, которая даже проведена не за ваш счет!!!!   То есть не дай бог я получил рассечение, мне в травме зашили, а в дальнейшем я не могу обратиться в клинику которая частная для снятия шва?! Это не страховой случай!!! Что за бред! Становится вопрос а Накой мне такая компания с ее ДМСом?! Если она не может предоставить обычные услуги! Я тогда буду доносить организации чтоб вашей компании у сотрудников не было! Жду ответа!
Отзыв проверен
Ответ страховой

Официальные комментарии

  • Александр
    Автор отзыва
    06.12.2024 19:17
    Блин я даже врача на дом вызывал от вас с боем, чтоб больничный получить!!!
  • Александр
    Автор отзыва
    06.12.2024 20:26
    Я даж прикреплю сюда чудесный ответ ваших операторов « У вас была не артроскопия, а артропластика, данная операция в исключениях, значит и послеоперационное введение по ней не предусмотрено» Жалко скрин этого шедевра не знаю как прикрепить. Видимо ваши сотрудники думают что операцию врач силой мысли проводит артропластику.
  • Ренессанс
    07.12.2024 09:14
    Здравствуйте. Приняли в работу ваше обращение.
  • Александр
    Автор отзыва
    07.12.2024 11:12
    [quote][b]Ренессанс страхование[/b] пишет:Здравствуйте. Приняли в работу ваше обращение.[/quote] Я вот сейчас посмотрел договор и там прописано «ортопедические операции, включая артроскопические, когда необходимость в них возникла в результате травмы, произошедшей в течение срока действия договора страхования, без оплаты расходных материалов» и никаких но… я не увидел. Откуда ваши сотрудники это вообще взяли непонятно. Исходя из ситуации делаем вывод, ваша компания не была задействована в этих затратах, даже частично. Факт проведения артроскопической операции есть и это страховой случай, то что там проводилась далее артропластика, да это моя проблема, но она проводилась под средством артроскопии. А значит нет оснований мне отказывать в послеоперационных услугах.
  • Александр
    Автор отзыва
    07.12.2024 11:19
    Плюс ко всему получается на самых первых этапах, ваш там пульт диспетчеров или координатор не знаю как там и кто у вас, мне врал!!! Получается, что мол ДМС не будет иметь никакого отношения к артроскопии.
  • Александр
    Автор отзыва
    07.12.2024 11:23
    Вообщем по факту, я могу вас сейчас по судам затаскать!!! Что ваши сотрудники врут клиентам, вводят в заблуждения. Да еще ко всему и бестолковые, не понимающие вообще что они делают и не разбираются ни черта.!
  • Александр
    Автор отзыва
    07.12.2024 17:49
    Ситуация частично решена, о дальнейшем сообщу по мере решения ситуации и дополню комментарий.
  • Ренессанс
    09.12.2024 18:11
    Здравствуйте, Александр. Благодарим вас за предоставленную обратную связь. Мы проверили информацию по вашему обращению. 29.10.2024 г. лечебным учреждением нам была предоставлена медицинская документация. Врач поставил вам диагноз и рекомендовал консультацию травматолога в стационаре для решения вопроса об оперативном лечении. Консультация врача стационара была Вам организована в рамках программы страхования. 27.11.2024 г. вне рамок полиса ДМС вам была проведена артропластика. Исключения из страхового покрытия. СТРАХОВЫМ СЛУЧАЕМ не является обращение Застрахованного в медицинское учреждение по поводу следующих заболеваний/состояний и связанных с ними осложнений: 4. заболеваний органов и тканей, лечение которых требует: - трансплантации, имплантации протезирования, в том числе эндопротезирования; - реконструктивных и пластических операций всех видов, включая устранение последствий травм. По условиям программы страхования, артроскопические операции предусмотрены, когда необходимость в них возникла в результате травмы, произошедшей в течение срока действия договора страхования, без оплаты расходных материалов. Факт травмы не зафиксирован. Позже, вы обратились на медицинский пульт для организации снятия послеоперационных швов и физиотерапевтического лечения. Со стороны сотрудников медицинского пульта отказ корректный, т.к. операция была не по нашему ДМС и последующие манипуляции, связанные с постоперационным медицинским обслуживанием также не покрываются по полису. Однако, поскольку мы придерживаемся принципа индивидуального подхода к каждому клиенту, то снятие послеоперационных швов вам было согласовано по ДМС сверх вашей программы страхования. Гарантийное письмо направлено в СПб ГБУЗ "Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы". Надеемся на понимание нашей позиции. Если у вас остались какие-то вопросы или комментарии, вы всегда можете обратиться напрямую в наш отдел медицинской экспертизы по адресу электронной почты medexpert@renins.com
  • Администратор Народного рейтинга
    09.12.2024 20:14
    Спасибо за ваш отзыв. «Плюс ко всему получается на самых первых этапах, ваш там пульт диспетчеров или координатор не знаю как там и кто у вас, мне врал!» — автор, расскажите поподробнее о данной ситуации, укажите даты звонков? 24.01.2025 Оценку по отзыву засчитали. Если страховая компания решила вашу проблему, вы можете отметить это с помощью кнопки «Проблема решена».
  • Александр
    Автор отзыва
    10.12.2024 13:22
    Здравствуйте! Примерно начало ноября, где то 01.11.24 я общался с координатором по поводу консультации в стационар, где я выбрал Елизаветинскую больницу. Далее слова координатора «Скорее всего вам понадобится артроскопия, ДМС за это не возьмется и скорее всего мне надо будет обсуждать квоту или платно». Тем самым дав понять что мол они не будут учавствовать.
  • Александр
    Автор отзыва
    10.12.2024 13:30
    А тепер интересно про факт травмы? Находясь на больничном с 29.10 по 12.11. у травматолога-ортопеда, по этому диагнозу, вы прекрасно знаете об этом, не является фактом травмы?
  • Александр
    Автор отзыва
    10.12.2024 13:37
    вне рамок полиса ДМС вам была проведена артропластика. Я еще раз повторяю артропластика и артроскопия это две процедуры! Разные!!
  • Александр
    Автор отзыва
    10.12.2024 13:47
    Мне уже даже интересно что в вашем понимании значит артроскопия в договоре?
  • Александр
    Автор отзыва
    10.12.2024 14:16
    Прикольно конечно и физиотерапию мне нельзя видишь ли! На кой черт они мне тогда в ДМС вашем нужны по договору?! Для чего?! контора за сотрудников выкидывает такие бабки на такое. Лучше людям платили бы деньгами, то что они выкидывают. Я бы платно без проблем и нервов ходил!
Выбирайте страховые продукты на Банки.ру

Еще отзывы о страховой компании

2 услуги
starstarstarstarstar
14.01.2024 оформил страховой полис "Жизнь и Здоровье" для ипотеки.  Цена порадовала, дешевле чем в других компаниях..Также хочется отметить хороший сервис и выразить особую благодарность специалисту Дарье, которая оперативно все оформила, ответила на…
14 января, 11:54
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Не рекомендую брать полис ДМС в Ренессанс. Чтобы записаться к врачу, получить гарантийное письмо, приходится проходить адские мучения.  Абсолютно разочарована страхованием по ДМС от компании Ренессанс! Это просто бесполезная трата денег. Весь серв…
9 января, 17:15
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Мой супруг обратился в клинику Алмазова с кардиологическим заболеванием. Врач назначил ОТБК, на котором была рекомендована госпитализация. Полис ДМС предусматривает плановую госпитализацию в этом стационаре без каких-либо ограничений. Страховая компа…
19 декабря, 13:29
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
1. Человек сильно заболел. Очень высокая температура. Не сбивается 3 суток. 2. в воскресенье сутра при попытке вызова говорят - только завтра, в понедельник. 3. В понедельник приходит отмена в приложении. Сообщают, что врачей нет. 4. Звоним в го…
16 декабря, 10:59
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Являюсь клиентом данной страховой, мой работодатель оплатил мне страховку. Полис  006ДМС3818****/*02 В неё включена Госпитализация как эксптренная, так и плановая. Программа страховая "Программа Москва".  Был на консультации у хирурга клиники МЕДСИ, …
13 декабря, 13:57
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Я клиент вашей страховой компании от крупной организации. Номер полиса 002ДМС36235***/**32.Ситуация в следующем, в октябре месяца этого года появились внезапные боли в области коленного сустава. Пробыв на больничных в конце этого же месяца ( т.е. окт…
6 декабря, 18:42
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Здравствуйте. Никогда не занималась подобным, но оставлять сложившуюся ситуацию без внимания не желаю и буду обращаться во все инстанции. Хочу дать огласку, возможно мой отзыв сможет кому-то помочь сберечь и без того потраченные нервы (в связи с пр…
5 декабря, 16:05
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
По этому ДМС не лечат абсолютно никогда. За полгода владения ДМС уже 3 случай, когда нужна экстренная процедура, один раз у моего молодого человека и 2 раз у меня, и все три раза отказывают, а если с ними спорить то постоянно находят бесконечное кол-…
29 ноября, 03:18
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Проблема решена
Вчера 22.11, в 12 часов дня вызвал врача на дом. Сейчас 23.11, почти 22 часа, прошло два дня и никто не пришёл. Звонки операторам не помогли, они уверяли что врач придёт сегодня.  Это недопустимо. Как теперь мне отчитываться на работе за эти дни б…
23 ноября, 21:55
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Дмс максимально затягивает любой чих. Сдать общий анализ крови будучи больным? Пожалуйста - 2 часа на линии с оператором и ботом. Прием к терапевту с жаром? Легко- 3 часа вашего времени на телефоне, три отправленных не туда письма и готово! Согласова…
23 ноября, 11:27
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Здравствуйте. 12.10.24 были на дне рождения в детском развлекательном центре Джунгли Сити, были впервые, ребенку 5 лет, я с ним повсюду ходила, но тем не менее произошел несчастный случай, он прокусил щеку чуть ниже губы при прыжке с атракциона маль…
12 ноября, 22:26
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Просто очень возмущена. Покупаем 4ый год через них страховку ДМС  на базе 21 века Пройти немногих тех врачей в конце года , согласовали врачей есть даже скрин разговоров с оператором 21 века, что все согласовано и в силе.  Нашла запись к ортопеду 1…
12 ноября, 09:54
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Скажу кратко. Если вы захотите отказаться от Страхования жизни и здоровья, то вам нужно будет пройти 9 кругов ада, и еще порядком 2-3 недель. Потому что отказ принимается Анкетой(где указаны персональные данные) по ПОЧТЕ РОССИИ. В 21 веке, мы отправл…
9 ноября, 16:38
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Ранее уже писал отзыв о том что в одной стоматологии "MEDKOM"  при поддержке страховой мне отказали в лечении. При этом навязали платную чистку зубов. (тут сам виноват был слишком беспечен) Спустя какое-то время возможно даже из-за этой пресловутой…
7 октября, 22:09
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
У меня полис дмс от ск Ренессанс страхование. Постоянные сложности с дозвониться. Что бы получить Гарантийное письмо, нужно потратить целый день на переписки, дозвониться, переговоры. Это ещё ничего, если обращение не экстренное. Но случилось, что за…
30 сентября, 14:59
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Очень удобный сайт, вежливые сотрудники, быстрое и качественное обслуживание.  Страховал здоровье, пред поездкой на отдых, сделали всё качественно и быстро долго ждать не пришлось, очень порадовало качество сайта, сейчас, почему-то, всё еще трудно по…
20 сентября, 13:42
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Самый ужасный сервис! Ни в одной страховой, клиентом которых я являлась, нет такого бардака и чудовищной некомпетентности сотрудников. Мне нужно было сдать комплекс анализов в бассейн. Я попробовала записаться через приложение. Списки ЛПУ в прило…
16 сентября, 16:32
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
12 сентября 2024 года произошла неприятная ситуация. Я была записана к врачу-хирургу на осмотр в Стоматологию "Эверест" по адресу Галерный проезд, 5. 38 зуб (восьмерка) беспокоил меня, а ко дню приема боль стала невыносимой. Прием был назначен на 17:…
16 сентября, 11:57
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В этом году наша компания сменила  страхову. компанию по ДМС на Ренессанс и сразу объявила, что стоматологии не будет. Сотрудники были недовольны новым договором, т.к. ранее покрытие стоматологии было включено. Спустя месяц работодатель "обрадовал" ч…
14 сентября, 14:38
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Обслуживание по полису ДМС, предоставляет работодатель.  Итак) 2 месяца назад я по программе ДМС проходила лечение у гинеколога. Диагноз: дисплазия шейки матки степени cin I. По итогам многочисленных анализов и процедур (не буду вдаваться в подроб…
27 августа, 23:22
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
С травмой пальца руки обратился в клинику ЦНМТ по адресу Пирогова 25/4, входящую в список клиник по ДМС страховке Ренессанс. Врач в клинике назначил дату операции 28.08.24 и потребовал согласования медицинских услуг, документы были отправлены в компа…
27 августа, 15:14
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Дмс от работодателя. Начну с хорошего Первый врач (кардилог) согласовала практически все, но с каким боем и чего ей это стоило страшно представить. Как я понимаю, все зависит от настойчивости врача, тк сотрудники страховой абсолюно ничегго не готовы …
9 августа, 16:52
Отзыв проверен
3 услуги
starstarstarstarstar
Хочу выразить огромную благодарность компании Ренессанс за их работу и высокий профессионализм. В 2020-ом году приобрёл квартиру в ипотеку на 20 лет. По условиям банка, для предоставления более низкой процентной ставки по кредиту, оформил полис страх…
8 августа, 08:53
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Решил застраховать свое здоровье, на случай несчастного случая, компания очень хорошая, хорошо, что обратился очень быстро оформили страховку приятный офис все убрано прибрано мне все понравилось надеюсь приду сюда еще что-то страховать я вам очень р…
2 августа, 18:15
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Недавно в порту нам выдали эти ДМС от Ренессанс. Все обрадовались( ну а как иначе) Решил воспользоваться, сильно болит колено, нужно сделать МРТ. Сначала мне сказали, что без направления врача, они такую услугу не предоставляют. Ок. Пошёл в свою …
31 июля, 00:08
Не влияет на рейтинг

Диалог — сообщество Банки.ру

Делитесь мнением, задавайте вопросы, обменивайтесь опытом

Все продукты Банки.ру

Показать ещеСкрыть