Досудебная претензия
Я обращалась в 30 марта 2025г. за согласованием анализов в ВСК, назначенных эндокринологом. Указанные эндокринологом предварительные диагнозы: гипотериоз, гиперандрогения, латентный дефицит железа. Назначенные врачом анализы – ттг, тестостерон, ферритин и железо. 30 марта позвонили из клиники 21 век и сказали, что ВСК согласовала только ттг. Я позвонила оператору. На словах она мне сказала, что железо и ферритин мне тоже согласовали, но тестостерон нет, мотивируя это тем, что это заболевание имеет чисто косметический эффект.
31 марта я отправила претензию в ВСК, со мной связалась медицинский куратор Ольга и тоже сказала, что железо и ферритин согласован, а тестостерон нет, якобы гиперандрогения это только косметический дефект. На мои возражения, что это также влияет на настроение и в целом может привести к бесплодию, начала зачитывать пункты-исключения в договоре про ведение беременности и бесплодие. Хотя сейчас у меня пока и нет таких диагнозов.
Более того, не найдя в ЛК направления на ферритин и железо, я позвонила и оказалось, что мне в них по прежнему отказано.
Официальный ответ на мою претензию я получила только после жалобы в Центробанк 24 апреля. В своем ответе Руководитель дирекции контроля качества И-ва И.В. пишет, что мне отказано в анализах на тестостерон, ферритин и железо по пунктам договора 4.1.6, 4.2.1, 4.1.10, где приведены заболевания, которых у меня НЕТ и такие диагнозы мне никто не ставил. Я задала данный вопрос И-ой Марии, куратору, на что 28.04.2025г, позвонив ей, она мне сообщила, что «эксперты» ВСК мои диагнозы гиперандрогению и латентный дефицит железа не считают острыми заболеваниями, зачем они приписали другие диагнозы не прояснила.
«Эксперты» ВСК считают слово «латентный» говорит, что это не острая форма, хотя «латентный» говорит о том, что гемоглобин нормальный и в общем анализе крови анемию не выявить, потому и нужен анализ на ферритин и железо. Про гиперандрогению они также не считают острым состоянием.
Что интересно, когда у меня уже выявляли латентный дефицит железа, и диагноз был тот же в ноябре 2023 года, проблем с согласованием ферритина и железа не было. А сейчас вдруг ссылаются на что угодно, чтобы не проводить анализы.
Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 N 323-ФЗ, у нас есть 3 вида помощи экстренная, неотложная и плановая (ст. 32 п.4): плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
В моем же случае латентный дефицит железа может без лечения стать уже железодефицитной анемией, хотя симптомы апатии и усталости уже есть.
Гиперандрогения ведет к сбою менструального цикла и бесплодию. Да бесплодие Вы не лечите, но у меня его пока и нет. Но благодаря Вашему бездействию может быть, т.е. ухудшится мое здоровье.
Аналогично и гипотериоз – я не при смерти, но тут вы ттг согласовали. Хотя симптомы подходят под все 3 заболевания, и потому эндокринолог и выписал анализы, чтоб выяснить, какой из них верный.
Соответственно, т.к. без лечения вышеуказанных заболеваний мое самочувствие будет только ухудшаться – это оказание неотложной помощи , оказываемой при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;