Мобильное приложение
всегда под рукой
Сканируй QR-код
Реальные отзывы о страховых продуктах
Помогаем пользователям выбрать компанию, а клиентам — решить проблему
Написать отзыв
СОГАЗ
ДМС
Страховой случай
starstarstarstarstar
Алексей, Москва (Москва и область)
16 июня, 02:40

Экстренная операция из двух этапов: экстренная в первом, а что потом - это по плану

Был госпитализирован скорой помощью по полису ДМС с почечной коликой 20/03/2025 г. В процессе госпитализации был установлен стент в рамках первого этапа операции по удалению камня. После этого был выписан из стационара. При обращении 30/04/2025 к врачу-куратору по получению гарантийного письма для проведения 2 этапа операции начатой при ЭКСТРЕННОЙ госпитализации, получил отказ в устной форме, писать ответ на электронную почту отказались. С формулировкой - в рамках страхового договора нет услуги по плановой госпитализации, а только экстренная, обращайтесь по ОМС. Никакие мои доводы, что это продолжение экстренного лечения и у меня есть лимит по страховой сумме не возымели действия. Т.е. мне из-за специфики операции не смогли полностью оказать услугу, а страховая считает услугу оказанной! Т.е. мне надо было 14 дней оставаться в стационаре до наступления минимального времени для проведения второго этапа операции и чтоб страховая это оплачивала. Так для страховой видимо лучше! Страховой плевать на своих застрахованных и что в договоре написано не жирным шрифтом. Хотя есть такие слова в договоре, что по плановым операциям принимается решение в индивидуальном порядке. Моя ситуация яркий пример, когда я обращался в страховую о согласовании проведения операции по удалению камня, т.к. он стал шевелиться - получил отказ. Через месяц вызвал скорую и уехал на ней в больницу. Получается оплатить услуги скорой страховой выгоднее, чем пациент сам приедет на операцию в нарушении их регламентов. Думаю и с аппендицитом тоже планово не положат, а будут ждать перитонита. Как же - по договору НЕЛЬЗЯ ПЛАНОВО, а что это потом перерастет в экстренное с возможным причинением вреда здоровью. Плевать. Главное отчитаться и галочки поставить. Специалисты отвратительные, все регламентные сроки рассмотрения заявок приходится контролировать самому пациенту или просто все будет забыто. Спасибо коллективу СОГАЗ, за то, что я бегаю теперь по ОМС и до сих пор мне еще не удалили стент, который должен был быть удален 15 мая. Люди и здравый смыл для компании ничто.
Отзыв на проверке
Что не нравится
  • Урегулирование страхового случая
  • Компетентность сотрудников

Официальные комментарии

  • Алексей
    Автор отзыва
    16.06.2025 11:52
    Ответ автора скрыт: его видят только сотрудники компании и администратор Народного рейтинга
  • Администратор Народного рейтинга
    18.06.2025 17:34
    Спасибо за ваш отзыв. «Специалисты отвратительные, все регламентные сроки рассмотрения заявок приходится контролировать самому пациенту или просто все будет забыто», — расскажите, пожалуйста, подробнее о ситуации. Какие сроки были нарушены?
Выбирайте страховые продукты на Банки.ру

Еще отзывы о страховой компании

ДМС
Страховой случай
starstarstarstarstar
17.03.2025 года я была записана на МРТ коленного сустава по ДМС от СОГАЗ и так как нас в этой компании страхует работодатель, то соответственно и документы на гарантийное письмо отправлял в Согаз он. Но по приезду на обследование оказалось, что письм…
21 марта, 14:44
Отзыв проверен
ДМС
Страховой случай
starstarstarstarstar
Ситуация произошла 16 января этого года. Дома случайно прищемил палец дверью. Сначала не придал значения, но через пару минут появилась сильная боль и начался отек. Позвонил в СОГАЗ, рассказал, что случилось. Оператор быстро нашел ближайшую травматол…
20 марта, 20:11
Отзыв проверен
ДМС
Страховой случай
starstarstarstarstar
Уже с 2018 году иногда пользуюсь услугами СОГАЗ в рамках ДМС от работодателя. Мне все очень нравится. Записываться удобно и просто. В последний раз ходила к гинекологу в ноябре, где мне провели необходимое обследование в день обращения. Врач дал реко…
20 марта, 19:40
Отзыв проверен
ДМС
Страховой случай
starstarstarstarstar
18 марта был на приеме у врача кардиолога по ДМС от СОГАЗ, врач назначил дополнительное платное обследование в связи с этим я обратился в СОГАЗ для направления гарантийного письма по ДМС, оператор уточнил диагноз и сумму на которую необходимо направи…
20 марта, 10:47
Отзыв проверен
ДМС
Страховой случай
starstarstarstarstar
Месяца два назад начал беспокоить зуб, была слишком сильная чувствительность к холодному и горячему, сменила пасту но не помогло.Решила записаться к стоматологу по дмс,на работе он у всех есть , вот пришло время проверить на сколько он хорош. Позвони…
19 марта, 19:46
Отзыв проверен
ДМС
Страховой случай
starstarstarstarstar
В начале февраля на катке неудачно упала на лед сначала думала ничего серьезного, но потом, почувствовала резкую боль в плече. Сразу обратилась в СОГАЗ, оператор помог срочно записаться к травматологу, нашёл ближайшую клинику и сориентировал как до н…
19 марта, 18:55
Отзыв проверен
ДМС
Страховой случай
starstarstarstarstar
Пользуюсь услугами СОГАЗ в рамках ДМС от работодателя. 13 февраля было направлено гарантийное письмо в стоматологию, так как весь план лечения доктор не смог выполнить в течении месяца, обратилась в компанию для продления срока гарантийного письма 7 …
19 марта, 13:11
Отзыв проверен
ДМС
Страховой случай
starstarstarstarstar
Уже два года пользуюсь услугами СОГАЗ по программе ДМС и полностью доволен. Очень удобно, что есть возможность прямого обращения в клинику, без необходимости каждый раз звонить в страховую для согласования. Недавно заболел и воспользовался этой во…
19 марта, 09:28
Отзыв проверен
ДМС
Страховой случай
starstarstarstarstar
В середине ноября 2024 потребовалась медицинская помощь - обратился по ДМС от работодателя в страховую. Перед обращением выбрал необходимого специалиста, записался непосредственно в клинике. После позвонив на горячую линию СОГАЗ попросил направить га…
17 марта, 13:33
Отзыв проверен
ДМС
Страховой случай
starstarstarstarstar
В ноябре 2024 года получил серъезную травму плеча. Боль не проходила, поэтому на следующий день решил обратиться по ДМС от работодателя в страховую компанию. Позвонил на горячую линию, объяснил ситуацию оператору. У меня уточнили симптомы, предложили…
17 марта, 12:25
Отзыв проверен
ДМС
Другое
starstarstarstarstar
11.03.2025 г. Согласовала анализ по ДМС, который мне назначил мой лечащий врач после прохождения кольпоскопии, сотрудник компании по телефону сказала, что анализ одобрен и гарантийное письмо направлено в клинику. 16.03.2025 г приехала в клинику д…
16 марта, 15:37
Не влияет на рейтинг
ДМС
Оформление полиса
starstarstarstarstar
14.03 купила полис новое поколение. Сказали активировать в срочном порядке, в ближайшее время, иначе он будет автоматически активирован по программе "чек-ап". Все началось с того что мне не дали чек в банке, информацию из которого, мне ну…
16 марта, 15:24
Отзыв проверен
ДМС
Страховой случай
starstarstarstarstar
Добрый день. Отправила документы 19.02.25 года полный пакт и до сих пор нет выплаты! Это ужасное отношение компании, не выстроена работа. С 15.02.25 года я звоню в компанию, хочу узнать как моё обращение на выплату, а в ответ мне отвечают "мы…
15 марта, 20:32
Отзыв проверен
ДМС
Страховой случай
starstarstarstarstar
Здравствуйте! От работодателя есть ДМС, решила сделать лазерную коррекцию зрения и обратиться в компанию за компенсацией. Скачала приложение, авторизовалась, но при попытке подгрузить документы об оплате, выходит ошибка и я технически не могу…
14 марта, 19:58
Отзыв проверен
ДМС
Страховой случай
starstarstarstarstar
21.02 обращалась в согаз для вызова врача на дом ребенку. Оператор быстро взяла трубку, уточнила симптомы, адрес и спустя час медики уже были у нас, очень быстро приехали, как сказали нам при знакомстве, другой вызов отменился поэтому они сразу поеха…
14 марта, 10:29
Отзыв проверен
ДМС
Страховой случай
starstarstarstarstar
Всем добрый день. Хочу поделиться своим опытом по сотрудничеству с компанией согаз. Волею судьбы мой работадатель решил перевести дмс на согаз. Сначала отнеслась скептически, потому что обычно смена поставщика услуг ведёт за собой ряд проблем, однак…
14 марта, 09:41
Отзыв проверен
ДМС
Другое
starstarstarstarstar
На работе закончился ДМС под новый год. Но компания продлила его на месяц и сообщила всем сотрудникам. Однако, до организаций медицинских информация не была передана. При моем посещении клиники МЕДСи мне отказали в помощи по ДМС. Я онлайн связался с …
12 марта, 12:41
Отзыв проверен
ДМС
Другое
starstarstarstarstar
Обращалась в страховую компанию 24 января 2025г по полису ДМС с целью получения медицинской помощи. Оператор задал уточняющие вопросы, подобрал наиболее подходящую стоматологическую клинику, для меня было важно территориальная близость (МВА, пр. Кос…
12 марта, 12:01
Отзыв проверен
ДМС
Страховой случай
starstarstarstarstar
Добрый день. Отправила документы 30.01.25 года полный пакт и до сих пор нет выплаты! Это ужасное отношение компании, не выстроена работа. С 12.02.25 года я звоню в компанию, хочу узнать как моё обращение на выплату, а в ответ мне отвечают "м…
12 марта, 09:20
Не влияет на рейтинг
ДМС
Страховой случай
starstarstarstarstar
В декабре прошлого года начала чувствовать усталость и появилось головокружение.Решила не ждать пока станет хуже, поэтому записалась е терапевту при помощи согаза, у меня корпоративный полис у них.Записали на приём на ближайшее время, через два дня.…
11 марта, 14:34
Отзыв проверен
ДМС
Страховой случай
starstarstarstarstar
Сразу после январских праздников на руках появились сильные покраснения и зуд, кожа начала шелушиться, а вид рук вообще мрак. Посмотрела на дату записи в своей поликлинике, вспомнила про дмс и пошла к врачу по полису, там то явно быстрее чем ждать не…
11 марта, 14:04
Отзыв проверен
ДМС
Страховой случай
starstarstarstarstar
Осенью почувствовала резкую боль внизу живота ,началась тошнота плюс поднялась температура до 38,5,поэтому по совету близких позвонила в СОГАЗ,потому что это это врядли обычное отравление и лучше быть под надзором врачей ,оператор сказал срочно ехать…
11 марта, 13:56
Отзыв проверен
ДМС
Страховой случай
starstarstarstarstar
Буквально месяца полтора назад стала замечать скачки давления и сильную головную боль, списывала все на стресс, но все только ухудшалось. В итоге 5 февраля обратилась к кардиологу через СОГАЗ. Звонок, расспросы, запись, все как всегда, до этого уже …
11 марта, 13:52
Отзыв проверен
ДМС
Страховой случай
starstarstarstarstar
Сломался старый зуб во время поедания орешков одним из декабрьских вечеров. Как всегда купили вкусностей со второй половинкой перед домашним киносеансов и всё было хорошо, но вот коварный мндмс с арахисом слишком громко хрустнул и у меня отвалилась ч…
11 марта, 12:30
Отзыв проверен
ДМС
Другое
starstarstarstarstar
06.03 поднялась высокая температура и держалась несколько дней. 07.03 открыла больничный, сдала тест на ковид и лечилась. Температура не падала. Пришел положительный результат теста. Для вызова врача на дом, решила воспользоваться услугой по дмс.…
11 марта, 08:26
Не влияет на рейтинг

Диалог — сообщество Банки.ру

Делитесь мнением, задавайте вопросы, обменивайтесь опытом

Все продукты Банки.ру

Показать ещеСкрыть