На работе предоставили ДМС от СОГАЗ и приобрел аналогичный полис маме. Подкупило прямое прикрепление к клиникам Медси.
Как выяснилось, полис подходит только для получения больничного по ОРВИ, а что-то более сложное только с франшизой. Обратился к хирургу по записи на консультацию. По итогам получил направление к флебологу, который указан в первом же разделе программы страхования, как специалист, который входит в покрытие по амбулаторному обслуживанию.
Каково же было мое удивление, что Медси не могут запросить гарантийное письмо для приема специалиста, потому что страховая им по мне указала, что в мое покрытие входит только первый пункт из программы страхования, хотя по программе в амбулаторное покрытие входит 40+ направлений. Таким образом, в Медси можно получить только консультации врачей "первой линии" вроде терапевтов, хирургов, офтальмолога или ЛОР. Всё остальное за деньги.
Обратился на горячую линию СОГАЗ с вопросом, как получить помощь специалиста, к которому я получил направление, и который включен в программу страхования (даже назвал № пункта из программы) и мне сообщили, что помочь мне могут только в других клиниках при оплате по франшизе, хотя в программе именно этот специалист указан как входящий в покрытие, а в программе страхования про франшизу идёт речь только при чекапе.
Как итог: проще получить помощь по ОМС, чем рассчитывать на ДМС от СОГАЗ