«22» ноября 2023 мною был куплен ПОЛИС НМР001А000*****42 « Защита взрослого расширенная программа семейный актив » застрахованными лицами по данному полису от травм был я. Согласно данного полиса я застрахован от «Телесные повреждения (травма) » на сумму 900000 рублей в срок до 21.11.2033 года .
В результате несчастного случая от 05.12.2024 года я получил термический ожог стоп 2-3 степени с повреждением костей выполнена ампутация 4,5 пальца правой стопы и 4 пальца левой стопы , . 29.07 2025 года после частичного восстановления от травмы я обратился в страховую компанию по страховому случаю в офис банк 29.07.2025 мною были переданы документы сотруднику банка выписка из амбулаторной карты , выписка из поликлиники где я долечивался .
30.07.2025 мне пришла смс в которой было указано что рассмотрение заявление приостановлено якобы в выписке отсутствует синяя печать при этом она заверена эта, если документ заверен эта то дополнительных удостоверений не требуется .Ранее с этими документами я уже обращался в сберсирахование жизни по полису защита 360 и было все нормально, но тут какой то бардак
При выписке из стационара была проведена экспертиза временной нетрудоспособности и установлен период нетрудоспособности с 08.12.2024 года по 30.12.2024 (что составляет 23 дня )
А далее находился на долечивании по месту жительства на основании рекомендаций хирурга указанным в пункте 1 выписки что подтверждается больничным листом с 30.12.2024 по 06.12.2024 г., отсюда следует что период нетрудоспособности составляет 30 дней.
В результате анализа выписного эпикриза , установлено что в результате получения термического ожога стоп были также повреждены пальцы костей на ногах которые привели к ампутации . Отсюда следует что в результате термического ожога пострадали не только стопы их две но и пальцы костей на ногах то есть две области.
Согласно Приложению № 1 к приказу Генерального директора ООО СК «Сбербанк страхование» подписанного В-ым Михаилом Ю. КОМПЛЕКСНЫЕ УСЛОВИЯ ДОБРОВОЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ регулирующие размер выплат ПОЛИС № . Установлено Таблица размеров страховых выплат по травмам в результате несчастного Случая стр. 137-151 Согласно которой прописан размер
2) Как указано в выписном эпикризе что помимо термического ожога стоп были повреждены кости пальцев , учитывая наличия глубоких ожогов с повреждением костей выполнена ампутация 4,5 пальца правой стопы и 4 пальца левой стопы на уровне основных фаланг
173. Полная травматическая ампутация двух и более пальцев стопы - выплаты суммируются, но не более 20%лимита страхового возмещения, установленного по данному страховому риску Поскольку у меня ампутированы три пальца на обоих стопах в результате получения травмы то в данном случае необходимо руководствоваться п.173, сумма страхового возмещения 900000*20=180000
На основании вышеизложенного Прошу
1.Разобраться в сложившейся ситуации прислать мне номер страхового случая и произвести выплату