Каждый год покупали у АСКО ДМС на ребенка (Аскорбинка), по которому страховая компания оплачивает при возникновении болезни медицинские услуги (любое количество обращений к педиатру, ограниченное количество к узким специалистам, а также лабораторные и инструментальные обследования).

В этом году начали необоснованно отказывать в оплате медицинских услуг, которые предусмотрены условиями ДМС. Так, мы обратились к врачу с жалобами у ребенка на длительные головные боли, он направил нас на УЗИ. Позвонили в страховую, чтобы они подтвердили для клиники (из списка согласованных страховой медицинских организаций, в которых по ДМС оплачиваются медицинские услуги), где планировали пройти УЗИ, что страховая оплатит данное обследования.

Однако, через некоторое время позвонила сотрудница страховой компании и сказала, что отказывают в оплате обследования. Объяснить причину и основание отказа в соответствие с условиями ДМС отказалась (таковых оснований условиями ДМС не предусмотрено).

Сотрудница стала указывать на какие-то якобы "ошибки" врача, разбирать его квалификацию и указывать на то, что необоснованно врач направил на обследование. Сказала, что при головных болях никаких обследований проводить не надо, достаточно сразу пить таблетки и "глушить" головную боль, не выяснив причины головной боли.

При этом подтвердила, что, например, назначение УЗИ при болях в животе является обоснованным, что надо сначала выяснить причину боли, а потом назначать лекарства, и они оплачивают такое направление. Разницы в этих двух случаях нет.

На неоднократную просьбу разъяснить какими условиям ДМС предусмотрено то, что страховая может проверять обоснованность действий врача и фактически проводить экспертизу его назначений, сотрудница страховой компании "бросила" трубку. Дальнейший разговор с ее начальницей по нашей ситуации также ничего не изменил, все говорилось тоже самое.

Считаю, главное для врача это постулат "Не навреди", а страховая делает все, чтобы здоровью ребенка нанести вред. Получается страховой компании "наплевать" на своих клиентов и им без разницы, какая причина головной боли, как правильно ее лечить, и что неправильно назначенные лекарства покалечат здоровье малолетнего ребенка.

НИКОГДА не покупайте у АСКО страховку по здоровью. Последнее время они ведут себя по-хамски, наплевательски на своих клиентов, а также безразлично к их здоровью.