Отказ в выплате по страховому случаю

Уважаемый Клиент, По результатам проверки сообщаем, что рассмотрение заявленных случаев произведено в соответствии с условиями договора страхования. Обязанность страховщика выплатить возмещение возникает только в случае наступления предусмотренного в Договоре страхования события. Согласно разделу II Договора страхования страховым случаем является заболевание Коронавирусная инфекция COVID-19 – Атипичная пневмония нового типа (штамм SARS-СoV-2), повлекшее за собой временную нетрудоспособность, госпитализацию или смерть. Также страховым случаем является впервые диагностированное в период действия Договора страхования квалифицированным врачом на основании объективных симптомов и лабораторных исследований заболевание группы «Болезни органов дыхания» – J04.1, J04.2, J05, J12-J18, J20-J22 в соответствии с МКБ – 10, при наличии положительной реакции (что подтверждено лабораторным тестированием) на возбудитель из семейства коронавирусов SARS CoV-2 (2019 -n CoV), повлекшее за собой Временную нетрудоспособность, госпитализацию или смерть. При этом согласно п. 3.3.5 разделу III Договора страхования страховым случаем не является носительство возбудителя коронавирусной инфекции без диагностирования заболеваний J04.1, J04.2, J05, J12-J18, J20-J22. В предоставленных выписках из ЛПУ у Вашей жены и дочери диагностировано носительство вируса (диагноз: COVID-19, вирус подтвержденный), но заболеваний, включенных в список болезни органов дыхания в условиях страхования, не было диагностировано. Поэтому заявленные Вами события были признаны не страховыми случаями, оснований для выплаты страхового возмещения не имеется. Хотим обратить внимание, что в случае предоставления документов, подтверждающей наличие заболевания органов дыхания, указанных в условиях договора, решение Компании будет пересмотрено. С уважением, Центр контроля качества ООО "Зетта Страхование"

Спасибо за отзыв! Автор, скажите пожалуйста, вы обращались за консультацией на горячую линию страховой компании или Банка? 27.01.2021 Мы понимаем, как важно для вас решить вопрос. Мы готовы вернуться к рассмотрению отзыва после получения от вас решения суда. Сообщите нам, пожалуйста, о результатах обращения. Оценку снимаем.