Ужасная компания

Здравствуйте! Ваш отзыв в работе, мы предоставим Вам ответ после проверки.

[quote][b]Lozkadegtya46[/b] пишет:.... перелом шейки плеча....  [quote]Вы находились на амбулаторном лечении с 21.12.2019 по 21.01.2020, с фиксацией бандажной эластичной повязкой, т.е. гипсовой иммобилизации не проводилось. Учитывая вышеизложенное, заявленное Вами событие по условиям договора страхования не могло быть признано страховым случаем.[/quote] [quote]Статьей 63 «а», указанной «Таблицы», предусмотрены выплаты, в частности, при ушибах, но только при условии, что застрахованному лицу проводилось непрерывное лечение общей длительностью не менее 16 дней.[/quote] При переломе пальца дают больничный на неделю. А тут при ушибе надо лечиться не менее 16 дней.  Вот оно как, Петрович!  Хотя тут был отзыв на пятерку. Клиент восторженно писал, что получил отличную выплату при ушибе пальца на ноге.  ))))[/quote]   У нас город небольшой, закину статью об их услугах в СМИ! Чтоб люди даже не думали у них страховаться!

Спасибо за отзыв! Автор, прокомментируйте, пожалуйста, ситуацию на сегодняшний день. 09.01.2022 В связи с пояснениями СК по ситуации, оценку не засчитываем.

На сегодняшний день в адрес компании отправлена претензия, готовится исковое заявление в суд общей юрисдикции, а также статья в местные СМИ!

Добрый день, уважаемый автор. В ответ на отзыв поясняем. Согласно условиям Вашего договора страховые выплаты по риску «Телесные повреждения Застрахованного» производятся в соответствии с «Таблицей размеров страховых выплат №1» (Приложение №2 к договору). Ознакомление с условиями договора подтверждено наличием на нем Вашей подписи и его оплатой. Статьей 63 Таблицы предусмотрены выплаты за ушибы и гематомы мягких тканей, но при условии, что застрахованному лицу проводилось непрерывное амбулаторное лечение общей длительностью не менее 16 дней. Непрерывным лечением считается лечение, назначенное на определенное время, с контролем его эффективности не реже одного раза в 10 дней при назначении на приём или посещении медицинским работником (п. 7 Общих положений по применению Таблицей размеров страховых выплат). Из Ваших медицинских документов следует, что Вы обратились за медицинской помощью 09.11.2021 и на данном приеме следующая явка Вам не назначалась. 06.12.2021 (по истечении 10 дней) Вы обратились самостоятельно. То есть периодический контроль эффективности лечения не осуществлялся. Длительность непрерывного лечения травмы составила 1 день. Выплаты в связи с заболеваниями, независимо от причины их развития, локализации и характера, а также проводившимся по этому поводу лечением и/или оперативным вмешательством Таблицей размеров страховых выплат не предусмотрены. Об этом мы Вас проинформировали письмами от 22.12.2021 и 27.12.2021. В том случае, если у Вас есть медицинские документы, подтверждающие проведение контроля эффективности лечения в период с 09.11.2021 до 06.12.2021, и ранее Вы их не предоставляли, направьте их нам на рассмотрение через форму обратной связи на нашем сайте по ссылке: https://kaplife.ru/feedback. С уважением, Нефедова Наталья Центр клиентского сервиса ООО «Капитал Лайф Страхование Жизни»