Мобильное приложение
всегда под рукой
Сканируй QR-код
Реальные отзывы о страховых продуктах
Помогаем пользователям выбрать компанию, а клиентам — решить проблему
Написать отзыв
СОГАЗ
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
, Омск (Омская область)
28 декабря, 20:22

Страховка по covid пневмонии

Я являюсь застрахованным лицом по Договору страхования от несчастных случаев и болезней № 3820 LA *****52-05 от 25.09.2020 г., заключённому в рамках генерального Договора на оказание услуг по страхованию несчастных случаев и болезней работников ОАО "РЖД" № *****52 от 25.09.2020 г. Страховыми случаями в соответствии с Договором являются, в том числе, вирусная пневмония (бронхопневмония, включая пневмонию, вызванную COVID-19), вызванная другими вирусами, отличными от вируса гриппа, диагностированных в период действия Договора.   19 ноября 2020 г. я заболел и пошёл на больничный. 22 ноября из-за ухудшения состояния вызвал врача на дом, мне выдали направление на МСКТ. В заключении: "матовое стекло", 30% вовлечения, средняя степень тяжести. Лечился от COVID цефтриаксоном, преднизалоном и далее по списку. Выписался 12 января с диагнозом: "J12.8 Внебольничная двухсторонняя полисегментарная пневмония средней степени тяжести". В офисе СОГАЗ меня спрашивают: А где в диагнозе слово- вирусная? Отвечаю: Вообще-то, код J12.8 расшифровывается- Прочая ВИРУСНАЯ Пневмония.   16.02.2021 приходит письмо с просьбой предоставить выписку (я подавал копию амбулаторной карты). Готовят выписку, отправляю. 10.03.2021 ответ: "Просим предоставить протоколы инструментально-лабораторных исследований, в том числе анализов мазков, анализа ПЦР". Повторяю ответ из мед/учреждения: "Мазок на ПЦР у пациента во время лечения не брался, так как диагноз был уточнён". 02.03.2021 получаю отказ, так как "Медицинскими документами не установлен возбудитель пневмонии, что не позволяет документально подтвердить установление диагноза вирусной пневмонии, вызванной вирусами отличными от вируса гриппа". В местном СОГАЗ поясняют: "Если бы у вас был ещё диагноз- COVID, тогда другое дело, ведь COVID- это вирус". Делаю анализ на антитела (коэффициент позитивности lgG=15,19) и подаю на пересмотр. Ответ: "Исследование антител не является подтверждением вирусной природы перенесённого заболевания". В мед/учреждении подаю заявление на уточнение диагноза. 15.06.2021 решение врачебной комиссии № 1778: "(U07.1; J12.8 ) Новая короновирусная инфекция, идентифицированная (ИФА исследование антител к SARS-COV-2 от 16.04.2021 IgG- 15,19). Внебольничная полисегментарная пневмония средней тяжести вирусной этиологии". Подаю на пересмотр. Ответ: "Оснований для пересмотра решения на основании дополнительно представленных документов не имеется. По лабораторному анализу на определение антител к новой короновирусной инфекции интерпретировать этиологию заболевания невозможно, так как он не содержит конкретных единичных значений".   В итоге, тест на антитела- не доказательство! МСКТ- не доказательство! А что- доказательство? Мазок ПЦР? Я знаю предостаточно примеров, когда у людей, заболевших ковидом тесты были отрицательными. Страховку платить не хотят!
Не влияет на рейтинг
Ответ страховой

Официальные комментарии

  • Администратор Народного рейтинга
    04.01.2022 22:55
    20.01.2022 Спасибо за отзыв. В соответствии с п. 3.8.9.[url=https://www.banki.ru/services/responses/rules/]Правил рейтинга[/url] принимаем отзыв без зачета оценки.
  • СОГАЗ
    21.01.2022 16:08
    Уважаемый user-83516744684! Для предоставления обратной связи по Вашей ситуации, пожалуйста, направьте нам на почту feedback@sogaz.ru следующую информацию: — Ваш регион; — ФИО застрахованного; — Номер телефона; — Ссылку на отзыв. — Номер полиса; — E-mail. С уважением, команда СОГАЗа
Выбирайте страховые продукты на Банки.ру

Еще отзывы о страховой компании

Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В марте 2024 года я обратился в страховую компанию СОГАЗ для получения гарантийного письма на медицинскую консультацию и возможное лечение. Связался с представителем компании по телефону, чтобы уточнить процедуру. Сотрудник оперативно ответил на мой …
18 ноября, 16:02
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Добрый день! В августе этого года после беременности и родов у меня сломался мой зуб. Просто напополам. Честно говоря, с малышом на руках я сначала растерялась, что делать и куда бежать, но потом вспомнила про ДМС страховку в СОГАЗ. Набрала по теле…
18 ноября, 12:45
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Являюсь клиентом страховой компании СОГАЗ уже достаточно долгое время, всё нравится. Полис ДМС от СОГАЗ мне предоставляет работодатель с 2022 года, пользуюсь регулярно. В сентябре понадобилось пройти лечение у гинеколога, обратилась на горячую лин…
15 ноября, 17:26
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Оформила страховой продукт "Спутник Здоровья". Думала, что он не пригодится, но в начале октября у меня обострились проблемы с желудком. Врачи рекомендовали пройти гастроскопию, и я решила воспользоваться полисом. 21 октября я позвонила на горячую…
15 ноября, 13:46
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В 2021 году я заключила договор с СОГАЗ по программе «Гарантия плюс» на 5 лет. Программа покрывает травмы, ДТП и общие заболевания. Также в рамках договора есть возможность получать онлайн-консультации врачей через сервис «Телемедицина». В мае 202…
15 ноября, 13:43
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В начале августа находился в командировке, когда у меня сильно разболелся зуб. Связался со страховой компанией СОГАЗ по телефону, так как имею ДМС от работы. Оператор уточнил мою полисную информацию, запросил детали по заболеванию и рассказал, какие …
14 ноября, 15:34
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Самая ужасная  страховая компания , на работе обслуживаемся через  страховую компанию Согаз , почти все виды услуг в частных клиниках не проходят по ДМС , за все нужно платить , связаться с горячей линией невозможно , если свяжешься то там отвечают н…
14 ноября, 08:53
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В ноябре впервые воспользовался ДМС от компании Согаз, предоставленным работодателем. Ранее услугами ДМС не пользовался, поэтому возникли вопросы о порядке записи в медучреждения. Я позвонил в контакт-центр Согаз. Сотрудница колл-центра объяснила…
13 ноября, 20:42
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Мною в сентябре 2024г. был куплен полис Мужское и женское в банке ВТБ, за 15 тысяч рублей. Полис был приобретен для проверки моего здоровья перед планированием беременности. Мне объяснили, что по полису я сделаю полный чек-ап, и в случае впервые …
13 ноября, 17:50
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Я работаю в организации пару лет. И там есть возможность пользоваться медицинскими услугами страховой компании «Согаз». Я решил заняться свои здоровьем и обзвонить в несколько клиник, и проконсультироваться и узнать на каких условиях действуе…
13 ноября, 14:36
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
4.06.2024 воспользовалась возможностью вылечить свой ноющий зуб благодаря полису ДМС от компании. На работе сказали позвонить в согаз, чтобы моё гарантийное письмо отправили в клинику. Позвонила, сообщила оператору свои данные, номер полиса и про…
13 ноября, 13:27
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
23 августа 2024 года обратилась в Согаз к куратору Ж-вой Евгении Ю. для получения гарантийного письма на стоматологические услуги в клинике «Диалес». Евгения оперативно уточнила все детали по процедуре, связанной с покрытием расходов, и уже в тот же …
13 ноября, 11:36
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В апреле этого года понадобился врач, которого нет в нашей корпоративной клинике (обычно хожу в нее), поэтому обратилась в страховую по полису ДМС от работодателя. Позвонила в поддержку, чтобы узнать, как попасть в к нунжному мне специалисту. Операто…
12 ноября, 13:16
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
13 октября обращалась в страховую компанию СОГАЗ, для получения гарантийного письма в клинику. Сотрудник ответил быстро на звонок, проверил все данные и в течение нескольких минут после разговора,было получено гарантийное письмо для последующего обра…
12 ноября, 12:26
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В этом месяце мне потребовалось воспользоваться полисом ДМС, но к сожалению, я не знала как это сделать правильно.  Давно не обращалась в мед учреждения. Я написала в чат, меня направили на горячую линию. Сотрудница сказала, какое приложение установи…
12 ноября, 12:00
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Пользуюсь услугами ДМС от СОГАЗ уже несколько лет к ряду. В общем хочу сказать, что сервис всегда работает отлично и через приложение, и по звонку. В апреле текущего года обращалась по направлению от невролога в клинику для проведения КТ и МРТ отдело…
12 ноября, 03:19
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Не первый год пользуюсь услугами полиса ДМС от СОГАЗ. И, пожалуй, это самые лучшие условия ДМС, которые я встречал, т.к. до этого имел полисы других страховых компаний, но только в СОГАЗ практически всегда согласовывают все услуги, причем дорогостоящ…
11 ноября, 20:28
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
От работодателя был оформлен полис ДМС от компании Согаз в рамках которого действовала программа Аптека, подразумевающая покупку лекарств по франшизе (20% оплачиваю я, 80% - страховая). По этой программе в апреле и мае этого года я купил лекарства по…
11 ноября, 19:02
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Первый раз обратился в стоматологию по ДМС. Позвонил встоматологию г.Самары - “Стиль Дент”.  Записался на приём, пришёл в назначенное время. С рецепции по телефону связались с СОГАЗом, минут за 5, так как сразу трубку не брали, уточнили мои данные и…
11 ноября, 16:33
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Добрый день. Моя мама М-ва Т. В. 01.03.2021 оформила полис ПБ07-6*****25, 30.09.2023 умерла: св. о смерти 18 20*****55 от 02.10.2023, после её смерти узнали о кредите в Почта банке и существовании в рамках кредита указанного выше полиса. При нео…
11 ноября, 14:17
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Хочу оставить отзыв о страховой компании СОГАЗ и их полисе ДМС, который получаю через работу в РЖД. В декабре 2023 года мне нужно было удалить зуб, и я решила воспользоваться полисом.Позвонила в СОГАЗ, чтобы уточнить, какие клиники в моем районе рабо…
11 ноября, 14:17
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В октябре (20-е числа) обратилась в платную клинику по полису ДМС от компании «СОГАЗ», так как времени ожидать в очередях в государственной поликлинике не было. Позвонила на горячую линию, где сотрудники оперативно помогли оформить гарантийное письмо…
8 ноября, 15:29
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
1 сентября при оформлении кредита в банке мне предложили заключить договор на полис "Спутник здоровья" в компании Согаз. Я согласилась и оформила полис. Перед заключением расспросила у сотрудника, что именно будет входить в полис и что он мне дает, у…
7 ноября, 13:59
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Добрый день! Я участник специальной военной операции, получил ранения во время боевых действий. Направил заявление почтой 19.10.2024 в СОГАЗ на выплату в зависимости от степени тяжести ранения, но до сих пор не получил выплату. Письмо было пол…
7 ноября, 12:51
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
На новой работе сделали полис ДМС в СОГАЗ что очень порадовало, данную компанию знаю давно с хорошей стороны. Давно планировал посетить стоматолога. Позвонил на горячую линию, оператор рассказал где в моём городе можно пройти лечение, выбрал клинику …
6 ноября, 20:46
Отзыв проверен

Диалог — сообщество Банки.ру

Делитесь мнением, задавайте вопросы, обменивайтесь опытом

Все продукты Банки.ру

Показать ещеСкрыть