Мобильное приложение
всегда под рукой
Сканируй QR-код
Реальные отзывы о страховых продуктах
Помогаем пользователям выбрать компанию, а клиентам — решить проблему
Написать отзыв
СОГАЗ
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Красноярск (Красноярский край)
15 января, 14:41

Ищут повод не платить

Застрахован от несчастных случаев и болезней.    Согласно Договору, под заболеванием понимается: "диагностированное в течение срока действия страхования, [i]в том числе обострение хронического заболевания[/i], и повлекшее временную утрату трудоспособности".   Т.е. исходя из смысла вышенаписанного, под страховой случай подпадает: -заболевание диагностированное в течение срока действия страхования: -обострение хронического заболевания;   Что произошло в моем случае: в течение срока страхования было диагностировано заболевание -рецидивная грыжа, проведено лечение, б/лист на 10 дней. Почему рецидивная- потому что когда то 7 лет назад уже была грыжа, и вот она повторная, что может быть в 1-3% случаев.    Врач говорит, что грыжи не относятся к хроническим заболеваниям и поэтому рецидив грыжи не может расцениваться как обострение. Это чисто хирургическая патология, имеющая свой код по МКБ  40.9.   Но в компании, в отделе по урегулированию убытков по страхованию от НСиБ, работает главный специалист, вероятно не имеющий медицинского образования, который считает что грыжа это хроническое заболевание и имеет место его обострение и поэтому запрашивает абсурдные дополнительные документы за последние 12!!! лет:  -[i]копию выписки из амбулаторной карты больного по месту жительства/наблюдения со всеми записями по заявленному событию за период с 2010г. [/i]-[i]реестр из ТФОМС по поводу всех обращений за медицинской помощью, во все медицинские организации за период с 2010г. по настоящий момент, с указанием диагнозов (с указанием кодов диагнозов по МКБ 10), услуг, названий ЛПУ и дат обращений; [/i]  Операции проведены в частной клинике, причем здесь требование таких документов из гос поликлиники и соцстраха- не понятно.    Можно было как то оперативно мне ответить по эл. почте- мол так и так, ан нет- тянут время.   Вот так на ровном месте Согаз может трепать нам нервишки.   Сроки рассмотрения документов для признания случае страховым или нет у них просто резиновые, в моем случае они их рассматривали 1 месяц (вместо положенных 10 р.д.) и вынесли вот такое абсурдное требование. Трижды написал им претензию на сайте из своего ЛК- своезволили ответить,  что мол "рецидив – это возобновление болезни после кажущегося полного восстановления" и "предоставьте мед. документы первого диагностирования заболевания" .   Тем не менее, я повторно обратился в клинику, где были удивлены абсурдности выводов специалиста Согаз о якобы "обострении хронического заболевания", коим грыжа не является. Дали повторную выписку, которую я направил в СК, где отражены запрашиваемые сведения. Надеюсь этого будет теперь супердостаточно.   Вот так специалисты Согаз могут по своему трактовать термины, определения, заболевания, смешивать понятия как им вздумается, лишь бы затянуть выплату и конечно, в идеале и вовсе отказать, чего думаю у них не получится, ибо в суде, ежели чего, мы докажем всю абсурдность их требований.    А в 2020г.  они мне выплатили возмещение только через 2 месяца после обращения.   Поэтому на моем примере, подумайте- стоит ли  связываться ли с такой страховой?  Надеюсь после отзыва, СОГАЗ признает мой случай страховым и не будет затягивать с выплатой.
Отзыв проверен
Ответ страховой

Официальные комментарии

  • СОГАЗ
    21.01.2022 16:22
    Уважаемый sib24! Для предоставления обратной связи по Вашей ситуации, пожалуйста, направьте нам на почту feedback@sogaz.ru следующую информацию: — Ваш регион; — ФИО застрахованного; — Номер телефона; — Ссылку на отзыв. — Номер полиса; — E-mail. С уважением, команда СОГАЗа
  • Администратор Народного рейтинга
    24.01.2022 18:50
    Спасибо за отзыв. Страховая компания запросила у вас данные для проверки, если вы направили их, подтвердите, пожалуйста, в комментариях.
  • Автор отзыва
    25.01.2022 14:51
    Данные для проверки отправлены. Страховая диалог не ведет. На мои запросы по результату рассмотрения полученного 5 дней назад нового документа не отвечает. Общается бюрократически через почту. К примеру, вместо того чтобы рассмотреть мое полученное ими заявление в установленный 10 р.д. срок, они его рассматривали месяц. 10 января вынесли требование о предоставлении доп. документов, отправили это письмо простой почтой 12 января ( в котором листок бумаги без живой подписи, просто компьютерная версия письма), получил я его 20 января. А для чего то в заявлении просят указывать эл.почту, номер телефона- зачем? Чего бы казалось проще, ну хотите вы какие то доп документы запросить- напишите клиенту оперативно на эл. почту, позвоните. Ан нет, они вот так тянут времечко- пока письмо пульнули мне, пока я побегаю по организациям, собирая бестолковые документы, пока я обратно отправлю- вот и еще месяц прошел. Очень плохо, Согаз, совершенно не клиентоориентированы. Подумайте люди, прежде чем страховать свою жизнь в Согазе.
Выбирайте страховые продукты на Банки.ру

Еще отзывы о страховой компании

Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Добрый день. В апреле, проходя регулярную диспансеризацию от работодателя на флюорографии лаборант обнаружил признаки туберкулеза, необходима была углубленная диагностика на аппарате компьютерной томографии. Данное исследование не предполагалось в…
24 января, 17:02
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В ноябре во время прогулки с собакой резко заболел живот, от чего я немного опешила сначала, благо была не одна, отдала поводок и мы пошли домой, вот настолько мне было плохо. Решила принять обезболивающее и подождать, но не помогло, плюс поднялась т…
24 января, 14:58
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
30 сентября 2024 года обратилась в поддержку СОГАЗ для записи к эндокринологу через мобильное приложение. Возникли сложности с поиском нужного специалиста в списке врачей. Сотрудник поддержки объяснил, как использовать раздел по специальностям врачей…
23 января, 16:32
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В феврале 2024 обращалась в стоматологию, та что была прикреплена по полису ДМС мне не удобна, поэтому подключила франшизу. Понравилось, что очень много вариантов клиник, которые можно подключить. Позвонила предварительно в клинику, мне подтвердили ч…
23 января, 16:08
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В январе этого года мне понадобилась помощь от моей страховой компании СОГАЗ. Я заболела и нужно было открыть больничный. Так как была суббота - 18ое января ,нужно было записаться в одну из клиник, которые работали. Я обратилась к ним через горячую л…
22 января, 14:22
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Осенью начали болеть зубы когда пила холодное или горячее, записалась к стоматологу через звонок на линию. В стоматологии после осмотра врач сказал что нужно лечить кариес нескольких зубов, нижняя 5 слева и верхняя 7 справа, также мне сделали снимки …
17 января, 18:08
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Пользуюсь ДМС Согаз от работодателя уже много лет. Работодатель пробовал переходить на другие страховые компании, однако вернулся к Согаз. В начале года, данные в клиниках обновляются и с другими компаниями могли возникнуть проволочки с посещением…
17 января, 00:17
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Как начались холода заметила что стало ухудшаться зрение, на работе я засиживалась как и до этого, поэтому особых предпосылок не было. Записалась к офтальмологу, в клинике, врач провел полное обследование глаз, включая проверку остроты зрения и диагн…
16 января, 18:19
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
На дворе был конец октября, я на работе, как ни в чём не бывало попиваю кофе и думаю о том, куда пойду с коллегами на обед, почувствовала острую боль в животе, очень сильную и резкую. Сначала подумала что это реакция кофе на голодный желудок, или мож…
16 января, 18:06
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
5.10.2024 появилась зубная боль, обратилась на горячую линию СОГАЗ по указанному в приложении телефону, девушка оператор очень быстро помогла подобрать подходящую клинику и в тот же день подготовила гарантийное письмо для посещения клиники. Это был п…
16 января, 17:06
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Когда внезапно у меня в магазине закружилась голова и я упала в обморок,разбила бровь,покупатели сразу же вызвали скорую,хорошо в этот день на работе выдали полис СОГАЗ который нам выдают каждый год,и я могу воспользоваться полисом и проверить свое з…
15 января, 20:05
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Моё 2 декабря началось отнюдь не с кофе, как обычно, а с неприятного падения со стула. Нужно было достать вещи со шкафа и коварные колёсики на кресле поехали не в тот момент. Брякнулся я знатно, хоть вначале и ничего не почувствовал кроме хруста, не …
15 января, 18:00
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Ситуация была в сентябре. От работы принимала участие в велофесте. Активность то забавная, если бы не моя травма. Народу было тьма, я зазевалась и брякнулась на руку уронив на себя ещё и велик. В итоге начала сильно болеть кисть и опухать, хорошо что…
15 января, 16:33
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Застудилась из-за переменчивой погоды и начало колоть в левом боку, особенно когда занималась физическими нагрузками, у меня как раз оформлен корпоративный дмс, хоть по нему я редко хожу, обычно в клинику у дома, но решилась и позвонила на линию. …
15 января, 15:58
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Осенью сильно начала болеть спина, сначала просто использовала согревающие мази, думала что просто застудила спину, но ничего не помогало и болело всё сильнее. От работы у меня есть дмс от Согаза, решила воспользоваться, записали к врачу и на обследо…
15 января, 12:28
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Добрый день. Хочу поделиться своей историей. 26 декабря на работе днём у меня очень сильно заболел зуб. Решила обратиться в страховую компанию СОГАЗ по полюсу ДМС, который мне предоставляет работодатель. По горячей линии страховой меня экстренно …
15 января, 06:50
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Получила полис ДМС от работодателя в компании согаз, пользуюсь им уже не первый год. Сотрудники страховой компании всегда оперативно решают вопросы которые связаны с использованием полиса. Летом 2024 года обращалась в клинику Медпрофи своего горо…
13 января, 16:55
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Здравствуйте. Досрочно закрыла кредит. Написала заявление на расторжении договора страхования, но мне отказали произвести перерасчет и вы платить компенсацию. Предложили расторгнуть договор без выплаты страховой премии.   Досрочное погашение кре…
13 января, 16:41
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Давно хотелось написать о своём опыте с ДМС СОГАЗ. С детства страдала миопией высокой степени, к 25 годам уже оба глаза были -7,5. К тому моменту уже лет 10 ходила в линзах и от них периодически было раздражение глаз. Тогда я задумалась о лазерной ко…
13 января, 14:44
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Прошлой осенью после отпуска решил сходить к неврологу, ещё во время отдыха мучали головные боли, а тут уже невозможно терпеть стало, плюс жена настояла. Был по дмс, записали через номер телефона. В клинике провели МРТ и консультацию невролога, котор…
13 января, 12:54
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Всем читающим этот отзыв: в 2024 году уволился из Вооружённых сил РФ по состоянию здоровья (рак) установлена категория Д. Подготовлены документы и направлены 31.10.24 в АО Согаз (центральный офис), я отвозил лично. Спустя 32 дня из согаза поступи…
12 января, 23:42
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
С января 2025 года наша организация заключила договор на ДМС с СОГАЗом. До января у нас был договор с другой страховой и это был не сильно положительный опыт, есть с чем сравнить в общем. Хотелось бы отметить, что не нужно долго ждать ответа оператор…
10 января, 14:45
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Использовал полис ДМС от СОГАЗ для лечения ангины. 22 ноября записался на прием к врачу через приложение страховой. Быстро подтвердили запись, но возник вопрос по списку доступных анализов и процедур, которые покрывает мой полис. Связался с операторо…
10 января, 13:49
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Тем летом я столкнулся с неожиданным обострением аллергии, которое застало меня врасплох, выехал из города называется. 15 июня, обнаружив первые симптомы, я неожиданно для себя распух как персик, решил воспользоваться полисом ДМС. После небольших сло…
10 января, 13:19
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Хотел бы оставить отзыв о страховой компании СОГАЗ. Три года подряд у меня был полис ДМС от работодателя. В январе 2024 года я сильно простудился, решил сразу обратиться к врачу по полису ДМС, так как в поликлинике по месту жительства запись была на …
10 января, 10:39
Отзыв проверен

Диалог — сообщество Банки.ру

Делитесь мнением, задавайте вопросы, обменивайтесь опытом

Все продукты Банки.ру

Показать ещеСкрыть