Мобильное приложение
всегда под рукой
Сканируй QR-код
Реальные отзывы о страховых продуктах
Помогаем пользователям выбрать компанию, а клиентам — решить проблему
Написать отзыв
СОГАЗ
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Красноярск (Красноярский край)
15 января, 14:41

Ищут повод не платить

Застрахован от несчастных случаев и болезней.    Согласно Договору, под заболеванием понимается: "диагностированное в течение срока действия страхования, [i]в том числе обострение хронического заболевания[/i], и повлекшее временную утрату трудоспособности".   Т.е. исходя из смысла вышенаписанного, под страховой случай подпадает: -заболевание диагностированное в течение срока действия страхования: -обострение хронического заболевания;   Что произошло в моем случае: в течение срока страхования было диагностировано заболевание -рецидивная грыжа, проведено лечение, б/лист на 10 дней. Почему рецидивная- потому что когда то 7 лет назад уже была грыжа, и вот она повторная, что может быть в 1-3% случаев.    Врач говорит, что грыжи не относятся к хроническим заболеваниям и поэтому рецидив грыжи не может расцениваться как обострение. Это чисто хирургическая патология, имеющая свой код по МКБ  40.9.   Но в компании, в отделе по урегулированию убытков по страхованию от НСиБ, работает главный специалист, вероятно не имеющий медицинского образования, который считает что грыжа это хроническое заболевание и имеет место его обострение и поэтому запрашивает абсурдные дополнительные документы за последние 12!!! лет:  -[i]копию выписки из амбулаторной карты больного по месту жительства/наблюдения со всеми записями по заявленному событию за период с 2010г. [/i]-[i]реестр из ТФОМС по поводу всех обращений за медицинской помощью, во все медицинские организации за период с 2010г. по настоящий момент, с указанием диагнозов (с указанием кодов диагнозов по МКБ 10), услуг, названий ЛПУ и дат обращений; [/i]  Операции проведены в частной клинике, причем здесь требование таких документов из гос поликлиники и соцстраха- не понятно.    Можно было как то оперативно мне ответить по эл. почте- мол так и так, ан нет- тянут время.   Вот так на ровном месте Согаз может трепать нам нервишки.   Сроки рассмотрения документов для признания случае страховым или нет у них просто резиновые, в моем случае они их рассматривали 1 месяц (вместо положенных 10 р.д.) и вынесли вот такое абсурдное требование. Трижды написал им претензию на сайте из своего ЛК- своезволили ответить,  что мол "рецидив – это возобновление болезни после кажущегося полного восстановления" и "предоставьте мед. документы первого диагностирования заболевания" .   Тем не менее, я повторно обратился в клинику, где были удивлены абсурдности выводов специалиста Согаз о якобы "обострении хронического заболевания", коим грыжа не является. Дали повторную выписку, которую я направил в СК, где отражены запрашиваемые сведения. Надеюсь этого будет теперь супердостаточно.   Вот так специалисты Согаз могут по своему трактовать термины, определения, заболевания, смешивать понятия как им вздумается, лишь бы затянуть выплату и конечно, в идеале и вовсе отказать, чего думаю у них не получится, ибо в суде, ежели чего, мы докажем всю абсурдность их требований.    А в 2020г.  они мне выплатили возмещение только через 2 месяца после обращения.   Поэтому на моем примере, подумайте- стоит ли  связываться ли с такой страховой?  Надеюсь после отзыва, СОГАЗ признает мой случай страховым и не будет затягивать с выплатой.
Отзыв проверен
Ответ страховой

Официальные комментарии

  • СОГАЗ
    21.01.2022 16:22
    Уважаемый sib24! Для предоставления обратной связи по Вашей ситуации, пожалуйста, направьте нам на почту feedback@sogaz.ru следующую информацию: — Ваш регион; — ФИО застрахованного; — Номер телефона; — Ссылку на отзыв. — Номер полиса; — E-mail. С уважением, команда СОГАЗа
  • Администратор Народного рейтинга
    24.01.2022 18:50
    Спасибо за отзыв. Страховая компания запросила у вас данные для проверки, если вы направили их, подтвердите, пожалуйста, в комментариях.
  • Автор отзыва
    25.01.2022 14:51
    Данные для проверки отправлены. Страховая диалог не ведет. На мои запросы по результату рассмотрения полученного 5 дней назад нового документа не отвечает. Общается бюрократически через почту. К примеру, вместо того чтобы рассмотреть мое полученное ими заявление в установленный 10 р.д. срок, они его рассматривали месяц. 10 января вынесли требование о предоставлении доп. документов, отправили это письмо простой почтой 12 января ( в котором листок бумаги без живой подписи, просто компьютерная версия письма), получил я его 20 января. А для чего то в заявлении просят указывать эл.почту, номер телефона- зачем? Чего бы казалось проще, ну хотите вы какие то доп документы запросить- напишите клиенту оперативно на эл. почту, позвоните. Ан нет, они вот так тянут времечко- пока письмо пульнули мне, пока я побегаю по организациям, собирая бестолковые документы, пока я обратно отправлю- вот и еще месяц прошел. Очень плохо, Согаз, совершенно не клиентоориентированы. Подумайте люди, прежде чем страховать свою жизнь в Согазе.
Выбирайте страховые продукты на Банки.ру

Еще отзывы о страховой компании

Страхование здоровья
starstarstarstarstar
У меня оформлен кредит в ВТБ банке. Страховая компания Согаз. Страховка по здоровью или смерти. Наступил страховой случай по инвалидности 1 группы. Подал все нужные документы для выплаты страховки. 19 августа 2024 года документы зарегистрировали. Про…
16 декабря, 08:35
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Я обратился в страховуюкомпанию «СОГАЗ» по моему полису ДМС. В мобильном приложении, через которое можно получить список клиник этот самый список не отображается, в колл-центре сказали, что это единственный способ получить доступные клиники. В итоге …
13 декабря, 19:43
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
28 октября 2024 года в 14:00 я по своему ДМС в «СОГАЗ» обратился к неврологу в поликлинику №81, так как у меня грыжа диска C5-C6. Врач осмотрел меня, объяснил причину боли в шее и посоветовал, какие упражнения нужно делать для восстановления. Затем, …
13 декабря, 17:56
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В августе 2024 года заболел зуб и я решила пойти к стоматологу,но цены просто ошарашили меня…Тут я вспомнила,что от работы у меня имеется ДМС от Согаз.Позвонила на горячую линию,консультировала девушка.Я рассказала о своей ситуации ,мне помогли с выб…
13 декабря, 17:17
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Полис СОГАЗ у меня оформлен был через работодателя. Обращался по поводу здоровья я в марте этого года, когда слег сильной болью в горле и температурой. Была общая сильная слабость и вдобавок ко всему сухой кашель. Хотел отлежаться дома пару дней, дум…
12 декабря, 18:35
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Я в начале октября заболела простудой и обратилась в Согаз, чтобы записали к врачу. Позвонила по номеру, который шел с полисом. Мне оператор подобрала клинику с самой ближайшей записью. Это очень удобно, не нужно обзванивать все учреждения. Я спросил…
11 декабря, 08:42
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В мае 2024 года мне было необходимо срочно обратиться в стоматологию для серьезного лечения. У меня был оформлен на работе полис ДМС страховой компании Согаз. Я обратилась для консультации в страховую компанию по телефону. Очень вежливые и внимательн…
6 декабря, 19:55
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Прошёл 9 сеансов массажа, звоню, спрашивю, вы мне продлите нет гарантийное письмо, т.к. не смог на последний сеанс сходить пришлось перенести, и ближайшая запись была спустя дней ~15-20 примерно.  Тут началось интересно, она начала спрашивать, ког…
6 декабря, 16:40
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Я 23 сентябре 2024 года в почте банке взял потребительскии кредит на5 лет до 02 .2027 г.погасил 23  ноября 2024 года досрочно. В банке навязыли страховку от оа согаз на сумму 157 тыс рублей. .после досрочного погашения кредита  .отправил заказное  пи…
6 декабря, 15:59
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
08.07.2024 обратился в Чат поддержки СОГАЗ, были боли в коленном суставе сделал МРТ, однако результаты расшифровки в той клинике где делал МРТ предоставляли за отдельную плату, в связи с этим решил обратиться по ДМС. Для удобства выбрал ближайшую к д…
6 декабря, 15:13
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Более 10 лет пользуемся всей семей полисами ДМС от компании СОГАЗ. В последнее время очень нравится сервисы связанные с телемедициной, пользуюсь приложением на iPhone - Здоровье (в наше время редко у кого есть именно приложение). Приложение удобно…
5 декабря, 17:11
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Документы на выплату по тяжелому ранению были поданы в августе 2024 года. После того, как прошел первый месяц после отправки-связались с организацией и только после этого узнали о том, что документы поступили не все. Ну подумали ладно, может они еще …
5 декабря, 16:34
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Ужасная компания. Сделают и придумают всё что можно, лишь бы не согласовывать оплату услуги по полису ДМС! Даже элементарные анализы которые прописаны в договоре делать отказываются. Звонила три дня и пыталась выяснить почему отказано в анализе и …
4 декабря, 14:28
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
20 сентября я начала чувствовать сильную слабость, головокружение и боль в горле. Сначала думала, что это просто переутомление, решила отдохнуть, но уже на следующий день стало только хуже. Температура поднялась, появились сильные боли, и я поняла, ч…
3 декабря, 18:59
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Записалась в первые по телемедицине к врачу , эндокринологу 17 ноября по аудио связи. Врач позвонил в указаное время без опозданий и провел со мной прием. По окончанию приема понадобилось сделать узи щитовидной железы и сдать кое какие анализы, тут я…
3 декабря, 17:03
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Во время работы в крупной компании мне как сотруднику был оформлен полис ДМС. Пользовалась им около трех лет.  Плюсы:  - Удобное приложение Согаза (хотя оно сносилось из эпп стор, но потом они его восстановили) - В приложении можно быстро увидет…
3 декабря, 14:39
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В октябре 2024 обратилась за медицинской помощью по программе ДМС. Связалась с сотрудником страховой компании через горячую линию, чтобы уточнить порядок записи к Лору. Выбрала клинику, но мне сказали что в эту клинику можно будет записаться только п…
2 декабря, 22:06
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
23 ноября я обратилась в офис страховой компании Согаз, чтобы оформить страховой полис для ребенка. Это необходимо для участия в спортивных соревнованиях. Сотрудники предложили программу страхования от несчастных случаев, которая соответствовала наши…
2 декабря, 16:42
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
4 октября утром почувствовала резкую боль в пояснице. До этого всё было нормально, встала с кровати, занялась домашними делами, но в какой-то момент, наклонившись за системным блоком, поняла, что разогнуться уже не могу... Боль была настолько сильной…
2 декабря, 16:31
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
20 октября записался через врача куратора СОГАЗа к стоматологу. Беспокоила боль в зубе при приеме горячей пищи. На горячей линии предложили клинику которая оказалась не далеко от моей работы, записали на следующий день на 12:45.В клинике оформление з…
2 декабря, 16:11
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Регулярно в рамках ДМС обращаюсь в стоматологические клиники по процедурам лечения, чистки зубов от камня, недавно обратилась по удалению зуба.Позвонила на горячую линию СОГАЗ, сотрудница оперативно ответила на все интересующие меня вопросы и объясни…
2 декабря, 14:39
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Пользуюсь услугами СОГАЗа на протяжении года. ДМС оформляла через работодателя, у нас у всего отдела есть полисы. В марте этого года пришлось обратиться за помощью в страховую, почувствовала себя плохо, температура поднялась, было общее недомогани…
2 декабря, 14:23
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Пользовалась дмс в основном во время гриппов, простуды, таких сезонных забюолеваний. Не требовалось обращаться по другим поводам, а тут решила основательно заняться лечением зубов. Дмс корпоративная, я не знала какие точно услуги входят, какие нет, п…
2 декабря, 13:59
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
2 сентября ночью мне стало плохо, началось удушение из-за отека горла , была сильная гнойная ангина. Позвонили в согаз они оперативно вызвали мне по страхованию скорую. Врачи оперативно вкололи мне лекарство для снятия отечности и госпитализировали м…
29 ноября, 18:26
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
28 октября обратилась в Согаз для получения гарантийного письма на приём к стоматологу по полису ДМС. Я связалась с сотрудницей компании Виолеттой, которая подробно объяснила, что для консультации в клинике Центр стоматологии гарантийное письмо не тр…
29 ноября, 12:22
Отзыв проверен

Диалог — сообщество Банки.ру

Делитесь мнением, задавайте вопросы, обменивайтесь опытом

Все продукты Банки.ру

Показать ещеСкрыть