Мобильное приложение
всегда под рукой
Сканируй QR-код
Реальные отзывы о страховых продуктах
Помогаем пользователям выбрать компанию, а клиентам — решить проблему
Написать отзыв
СОГАЗ
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Красноярск (Красноярский край)
15 января, 14:41

Ищут повод не платить

Застрахован от несчастных случаев и болезней.    Согласно Договору, под заболеванием понимается: "диагностированное в течение срока действия страхования, [i]в том числе обострение хронического заболевания[/i], и повлекшее временную утрату трудоспособности".   Т.е. исходя из смысла вышенаписанного, под страховой случай подпадает: -заболевание диагностированное в течение срока действия страхования: -обострение хронического заболевания;   Что произошло в моем случае: в течение срока страхования было диагностировано заболевание -рецидивная грыжа, проведено лечение, б/лист на 10 дней. Почему рецидивная- потому что когда то 7 лет назад уже была грыжа, и вот она повторная, что может быть в 1-3% случаев.    Врач говорит, что грыжи не относятся к хроническим заболеваниям и поэтому рецидив грыжи не может расцениваться как обострение. Это чисто хирургическая патология, имеющая свой код по МКБ  40.9.   Но в компании, в отделе по урегулированию убытков по страхованию от НСиБ, работает главный специалист, вероятно не имеющий медицинского образования, который считает что грыжа это хроническое заболевание и имеет место его обострение и поэтому запрашивает абсурдные дополнительные документы за последние 12!!! лет:  -[i]копию выписки из амбулаторной карты больного по месту жительства/наблюдения со всеми записями по заявленному событию за период с 2010г. [/i]-[i]реестр из ТФОМС по поводу всех обращений за медицинской помощью, во все медицинские организации за период с 2010г. по настоящий момент, с указанием диагнозов (с указанием кодов диагнозов по МКБ 10), услуг, названий ЛПУ и дат обращений; [/i]  Операции проведены в частной клинике, причем здесь требование таких документов из гос поликлиники и соцстраха- не понятно.    Можно было как то оперативно мне ответить по эл. почте- мол так и так, ан нет- тянут время.   Вот так на ровном месте Согаз может трепать нам нервишки.   Сроки рассмотрения документов для признания случае страховым или нет у них просто резиновые, в моем случае они их рассматривали 1 месяц (вместо положенных 10 р.д.) и вынесли вот такое абсурдное требование. Трижды написал им претензию на сайте из своего ЛК- своезволили ответить,  что мол "рецидив – это возобновление болезни после кажущегося полного восстановления" и "предоставьте мед. документы первого диагностирования заболевания" .   Тем не менее, я повторно обратился в клинику, где были удивлены абсурдности выводов специалиста Согаз о якобы "обострении хронического заболевания", коим грыжа не является. Дали повторную выписку, которую я направил в СК, где отражены запрашиваемые сведения. Надеюсь этого будет теперь супердостаточно.   Вот так специалисты Согаз могут по своему трактовать термины, определения, заболевания, смешивать понятия как им вздумается, лишь бы затянуть выплату и конечно, в идеале и вовсе отказать, чего думаю у них не получится, ибо в суде, ежели чего, мы докажем всю абсурдность их требований.    А в 2020г.  они мне выплатили возмещение только через 2 месяца после обращения.   Поэтому на моем примере, подумайте- стоит ли  связываться ли с такой страховой?  Надеюсь после отзыва, СОГАЗ признает мой случай страховым и не будет затягивать с выплатой.
Отзыв проверен
Ответ страховой

Официальные комментарии

  • СОГАЗ
    21.01.2022 16:22
    Уважаемый sib24! Для предоставления обратной связи по Вашей ситуации, пожалуйста, направьте нам на почту feedback@sogaz.ru следующую информацию: — Ваш регион; — ФИО застрахованного; — Номер телефона; — Ссылку на отзыв. — Номер полиса; — E-mail. С уважением, команда СОГАЗа
  • Администратор Народного рейтинга
    24.01.2022 18:50
    Спасибо за отзыв. Страховая компания запросила у вас данные для проверки, если вы направили их, подтвердите, пожалуйста, в комментариях.
  • Автор отзыва
    25.01.2022 14:51
    Данные для проверки отправлены. Страховая диалог не ведет. На мои запросы по результату рассмотрения полученного 5 дней назад нового документа не отвечает. Общается бюрократически через почту. К примеру, вместо того чтобы рассмотреть мое полученное ими заявление в установленный 10 р.д. срок, они его рассматривали месяц. 10 января вынесли требование о предоставлении доп. документов, отправили это письмо простой почтой 12 января ( в котором листок бумаги без живой подписи, просто компьютерная версия письма), получил я его 20 января. А для чего то в заявлении просят указывать эл.почту, номер телефона- зачем? Чего бы казалось проще, ну хотите вы какие то доп документы запросить- напишите клиенту оперативно на эл. почту, позвоните. Ан нет, они вот так тянут времечко- пока письмо пульнули мне, пока я побегаю по организациям, собирая бестолковые документы, пока я обратно отправлю- вот и еще месяц прошел. Очень плохо, Согаз, совершенно не клиентоориентированы. Подумайте люди, прежде чем страховать свою жизнь в Согазе.
Выбирайте страховые продукты на Банки.ру

Еще отзывы о страховой компании

Страхование здоровья
starstarstarstarstar
У меня выпала пломба на зубе, решил лечить по полису ДМС от СОГАЗ. 22 октября обратился в СОГАЗ по телефону горячей линии 88003330888, сказал что нужно записаться к стоматологу. Оператор предложил выбрать одну из стоматологических клиник, доступных в…
6 ноября, 13:15
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
ДМС оформляют на работе в августе 2024 года. Впервые воспользовалась им в ноябре для сдачи анализов. По звонку врачу-куратору закрепленному за мной запросила гарантийное письмо, письмо сразу же направили в Инвитро, утром следующего дня без проблем сд…
6 ноября, 12:55
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
ДМС подключили на работе в сентябре 2023 года.Воспользовалась полисом впервые в июне этого года, когда нужно было записаться к дерматологу.Через приложение запросила гарантийное письмо и смогла записаться к врачу буквально на следующий неделе. Была п…
5 ноября, 22:11
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В июле (27.07), получил травму на большом теннисе после чего вынужденно обратился в платную клинику к травматологу (по полису ДМС).В клинике возникли проблемы с согласованием дополнительных услуг (снимок), пришлось звонить на горячую линию СОГАЗа. Бл…
5 ноября, 17:36
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Здравствуйте! Решил не полениться и написать положительный отзыв о страховой компании АО "СОГАЗ". Изложить полезную информацию для людей, чтобы они не попадали в неприятные ситуации по незнанию, как оформлять документы на возврат денежных средств…
3 ноября, 13:09
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В апреле этого года проходила лечение зубов по ДМС. Прошло все без проблем. Записалась на прием, позвонила по горячей линии в страховую. Те отправили гарантийное письмо в стоматологическую клинику.  Лечение было выполнено качественно. Удалили кариес,…
2 ноября, 18:46
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Я и мама являемся наследниками страхового случая, по факту которого, вот уже 2 года компания АО СОГАЗ делает всё что угодно, чтобы не выплатить страховую сумму в размере 1.5 млн.руб., чтобы закрыть кредит, который брал мой отец. Что сделано на сег…
2 ноября, 16:41
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В августе проходила лечение зубов по полису ДМС "Доктор Лайк". Возникли некоторые разногласия с клиникой по поводу оплаты страховых услуг. Клиника утверждала, что чистка зубов не входит в полис ДМС, я же говорила - что входит. Я позвонила на горячую…
2 ноября, 13:49
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Со страховой компанией СОГАЗ я знакома очень давно. У всей нашей компании ДМС как раз в этой страховой. Периодически приходится обращаться в поликлинику к терапевту или более узким специалистам. Я довольна обслуживаем это страховой. Месяц назад м…
2 ноября, 13:04
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В начале января заболело горло, поднялась температура. Позвонил в контактный центр СОГАЗ. Сотрудница Марина уточнила номер полиса и спросила, в какой клинике удобно принять меня. Предложил ту что рядом с домом прям у меня была, но оказалось, что эта …
1 ноября, 16:58
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
У меня расширенный пакет услуг по ДМС  в компании СОГАЗ, туда входит и стоматология в том числе. 14 апреля у меня внезапно начали лезть зубы мудрости. Прорезались они агрессивно, боль была нестерпимая, я обратилась в страховую когда больше уже бы…
1 ноября, 14:49
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Хочу поделиться своим положительным опытом использования полиса ДМС от компании СОГАЗ. 10 октября позвонила по телефону горячей линии 88003330888, чтобы записаться по направлению на прием к узкопрофильному специалисту, которого нет в клинике по прямо…
1 ноября, 14:10
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Решила воспользоваться полисом ДМС от СОГАЗа 25 сентября из-за постоянного кашля, который не проходил две недели. Позвонила в страховую. На линии ответила девушка Светлана. Спросила про симптомы, сухой или влажный кашль, есть ли температура, как долг…
31 октября, 21:23
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Хочу поделиться своим опытом лечения в СОГАЗе. В начале сентября у меня жутко разболелась поясница. Позвонила в страховую, и меня записали к неврологу. Врач назначил МРТ и физиотерапию, которые СОГАЗ без проблем согласовал.В итоге у меня нашли протру…
31 октября, 18:57
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В июне 2024 года после получения бытовой травмы и лечения в течение 1,5 месяцев у своего хирурга в местной поликлинике мне было трудно ходить. Тогда я решила позвонить в СОГАЗ и уточнить могу ли я обратиться за консультацией и лечением в дорожную бол…
31 октября, 11:24
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
По ДМС обращался на линию поддержки СОГАЗ 23.07.2024 во время приступа боли в пояснице. Зафиксировали заявку, направили врача. Врач приехал домой спустя примерно 2 часа, пальпировал, спросил подробнее о симптомах, пришлось поехать в больницу. Госпита…
30 октября, 18:52
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В августе этого года мне предстояло пройти медицинскую комиссию по профессиональной пригодности для работы в РЖД. Одной из обязательных процедур была флюорография. К тому же, поскольку моя супруга ожидала ребенка, перед постановкой на учет в женской …
30 октября, 18:16
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
27 марта 2024 года у меня случился  приступ в правом подреберьи. Сразу обратилась в СОГАЗ, позвонила менеджеру, даже не пришлось долго ждать ответа, трубку взяли почти сразу (наверное минуты 3).  Менеджер Евгения задавала уточняющие вопросы по моему …
30 октября, 13:56
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
На работе к осени сделали ДМС в компании СОГАЗ, что было очень приятно. Страховая хорошая оказалась. Я посмотрела список клиник и увидела, что у них очень много вариантов на выбор, многие клиники с хорошей репутацией и удобным расположением. Очень уд…
29 октября, 12:41
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Здравствуйте УВ. Компания СОГАЗ, я ожидаю единовременного пособия, сколько ждать не известно, поддержка ваша говорит " ожидайте" ни какой конкретики нет, уточните пожалуйста о ходе рассмотрения данного обращения, мои знакомые позже меня оправ…
27 октября, 04:01
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В прошлом году у меня произошли проблемы со здоровьем - началась странная аллергия, которую никак не могли диагностировать врачи. В течение полугода я ходила по клиникам, в рамках корпоративной ДМС от компании СОГАЗ и сдавала различные анализы. Ч…
25 октября, 14:27
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В октябре 2024 года мне потребовалась помощь эндокринолога. В местной поликлинике специалистов немного, поэтому пришлось бы долго ждать записи. К счастью, мой работодатель предоставляет программу добровольного медицинского страхования от компании СОГ…
25 октября, 12:52
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Уже не первый год пользуюсь полисом ДМС от компании СОГАЗ в рамках корпоративного страхования и хочу поделиться своим опытом. Первое, что мне особенно нравится — это легкость записи к врачам. Удобная онлайн-платформа позволяет быстро выбрать врач…
25 октября, 12:43
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
На своей работе я работаю уже более 10лет,но нам впервые проставили такую возможность как пользоваться медицинскими услугами страховой компании «Согаз».Эта возможность появилась примерно как с 10 июня 2024 года. Я решила обзвонить в несколько клини…
25 октября, 12:11
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Хочу оставить отзыв о ДМС Согаз. Во-первых , колл-центр работает просто отлично. Чтобы записаться на прием я звоню 88003334419 и сразу мне отвечают на звонок в течении минуты!!! Честно, нигде такого времени ожидания нет, уж поверьте!Сотрудники вс…
24 октября, 13:52
Отзыв проверен

Диалог — сообщество Банки.ру

Делитесь мнением, задавайте вопросы, обменивайтесь опытом

Все продукты Банки.ру

Показать ещеСкрыть