Мобильное приложение
всегда под рукой
Сканируй QR-код
Реальные отзывы о страховых продуктах
Помогаем пользователям выбрать компанию, а клиентам — решить проблему
Написать отзыв
СОГАЗ
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Красноярск (Красноярский край)
15 января, 14:41

Ищут повод не платить

Застрахован от несчастных случаев и болезней.    Согласно Договору, под заболеванием понимается: "диагностированное в течение срока действия страхования, [i]в том числе обострение хронического заболевания[/i], и повлекшее временную утрату трудоспособности".   Т.е. исходя из смысла вышенаписанного, под страховой случай подпадает: -заболевание диагностированное в течение срока действия страхования: -обострение хронического заболевания;   Что произошло в моем случае: в течение срока страхования было диагностировано заболевание -рецидивная грыжа, проведено лечение, б/лист на 10 дней. Почему рецидивная- потому что когда то 7 лет назад уже была грыжа, и вот она повторная, что может быть в 1-3% случаев.    Врач говорит, что грыжи не относятся к хроническим заболеваниям и поэтому рецидив грыжи не может расцениваться как обострение. Это чисто хирургическая патология, имеющая свой код по МКБ  40.9.   Но в компании, в отделе по урегулированию убытков по страхованию от НСиБ, работает главный специалист, вероятно не имеющий медицинского образования, который считает что грыжа это хроническое заболевание и имеет место его обострение и поэтому запрашивает абсурдные дополнительные документы за последние 12!!! лет:  -[i]копию выписки из амбулаторной карты больного по месту жительства/наблюдения со всеми записями по заявленному событию за период с 2010г. [/i]-[i]реестр из ТФОМС по поводу всех обращений за медицинской помощью, во все медицинские организации за период с 2010г. по настоящий момент, с указанием диагнозов (с указанием кодов диагнозов по МКБ 10), услуг, названий ЛПУ и дат обращений; [/i]  Операции проведены в частной клинике, причем здесь требование таких документов из гос поликлиники и соцстраха- не понятно.    Можно было как то оперативно мне ответить по эл. почте- мол так и так, ан нет- тянут время.   Вот так на ровном месте Согаз может трепать нам нервишки.   Сроки рассмотрения документов для признания случае страховым или нет у них просто резиновые, в моем случае они их рассматривали 1 месяц (вместо положенных 10 р.д.) и вынесли вот такое абсурдное требование. Трижды написал им претензию на сайте из своего ЛК- своезволили ответить,  что мол "рецидив – это возобновление болезни после кажущегося полного восстановления" и "предоставьте мед. документы первого диагностирования заболевания" .   Тем не менее, я повторно обратился в клинику, где были удивлены абсурдности выводов специалиста Согаз о якобы "обострении хронического заболевания", коим грыжа не является. Дали повторную выписку, которую я направил в СК, где отражены запрашиваемые сведения. Надеюсь этого будет теперь супердостаточно.   Вот так специалисты Согаз могут по своему трактовать термины, определения, заболевания, смешивать понятия как им вздумается, лишь бы затянуть выплату и конечно, в идеале и вовсе отказать, чего думаю у них не получится, ибо в суде, ежели чего, мы докажем всю абсурдность их требований.    А в 2020г.  они мне выплатили возмещение только через 2 месяца после обращения.   Поэтому на моем примере, подумайте- стоит ли  связываться ли с такой страховой?  Надеюсь после отзыва, СОГАЗ признает мой случай страховым и не будет затягивать с выплатой.
Отзыв проверен
Ответ страховой

Официальные комментарии

  • СОГАЗ
    21.01.2022 16:22
    Уважаемый sib24! Для предоставления обратной связи по Вашей ситуации, пожалуйста, направьте нам на почту feedback@sogaz.ru следующую информацию: — Ваш регион; — ФИО застрахованного; — Номер телефона; — Ссылку на отзыв. — Номер полиса; — E-mail. С уважением, команда СОГАЗа
  • Администратор Народного рейтинга
    24.01.2022 18:50
    Спасибо за отзыв. Страховая компания запросила у вас данные для проверки, если вы направили их, подтвердите, пожалуйста, в комментариях.
  • Автор отзыва
    25.01.2022 14:51
    Данные для проверки отправлены. Страховая диалог не ведет. На мои запросы по результату рассмотрения полученного 5 дней назад нового документа не отвечает. Общается бюрократически через почту. К примеру, вместо того чтобы рассмотреть мое полученное ими заявление в установленный 10 р.д. срок, они его рассматривали месяц. 10 января вынесли требование о предоставлении доп. документов, отправили это письмо простой почтой 12 января ( в котором листок бумаги без живой подписи, просто компьютерная версия письма), получил я его 20 января. А для чего то в заявлении просят указывать эл.почту, номер телефона- зачем? Чего бы казалось проще, ну хотите вы какие то доп документы запросить- напишите клиенту оперативно на эл. почту, позвоните. Ан нет, они вот так тянут времечко- пока письмо пульнули мне, пока я побегаю по организациям, собирая бестолковые документы, пока я обратно отправлю- вот и еще месяц прошел. Очень плохо, Согаз, совершенно не клиентоориентированы. Подумайте люди, прежде чем страховать свою жизнь в Согазе.
Выбирайте страховые продукты на Банки.ру

Еще отзывы о страховой компании

Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Являюсь уволеным по категории Д мобилизован участник СВО после оформленных документов на выплату по увольнению с категорией Д с войсковой части направлены в согаз документы получены согазом 25.09.2024 по состоянию на 24.10.2024 выплата мне не произве…
24 октября, 12:26
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Являюсь клиентом компании. Представитель компании, которая оформила мне полисы по страхованию имущества,  в конце сентября предложила мне в дополнение к имеющимся у меня страховым продуктам также приобрести продукты "КАСКО профи" и "Онкопомощь". …
24 октября, 00:42
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В сентябре 2024 года обращалась в Согаз по действующему полису ДМС. Необходимо было провериться у стоматолога, а также сделать чистку. Сотрудники согаза помогли оперативно найти необходимую клинику, записали ко врачу на нужный день и время. Очень пон…
23 октября, 18:47
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Я хотел бы выразить свою искреннюю благодарность страховой компании «Согаз» за профессионализм и заботу о своих клиентах.В начале года мне понадобилась операция по удалению вен нижних конечностей(флебэктомия), поговорил с врачом-флебологом, он посове…
23 октября, 13:00
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Здравствуйте! Я хотела бы выразить свою благодарность за предоставленную возможность в ноябре 23 года проверить зрение в железнодорожной больнице города Чита по адресу ул.Ленина 4. Благодаря полису дополнительного медицинского страхования СОГАЗ я …
22 октября, 15:22
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В апреле 2024 года обращалась в Согаз по действующему полису ДМС. Нужно было вылечить кариес и сделать чистку. Очень понравилось отношение сотрудников компании. Оперативно взяли мое обращение в работу, все подробно объяснили, ответили на все мои воп…
22 октября, 13:41
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Обращалась в страховую СОГАЗ по действующему полису ДМС от работодателя 14.05.2024Необходимо было согласовать вакцинацию от клещевого энцефалита,все согласовали очень быстро (день в день), все было по полису без собственных затрат. Вакцинация прошла …
22 октября, 12:42
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
ДмС Согаз начала пользоваться еще в 2023 году, столько раз меня выручала эта программа. На прием к лучшим врачам-пожалуйста, сдать анализы-пожалуйста, даже сделали операцию по удалению тромбов из вен за счет полиса ДМС. У нас полис ДмС есть у всех чл…
21 октября, 12:08
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В прошлом году оформлял для себя полис ДМС «Доктор Лайк» в компании Согаз. В ноябре прошлого года записывался на телемедицинскую консультацию к гастроэнтерологу К-вой Ирине А. Почти час мы разговаривали, доктор подробно расспрашивала обо всех моих си…
21 октября, 11:48
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Обращалась в страховую СОГАЗ по действующему полису ДМС от работодателя 27.09.2024. Необходимо было согласовать предоперационную подготовку (анализы и обследования), все согласовали очень быстро (день в день), вся подготовка прошла по полису без личн…
18 октября, 15:28
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Компания "Согаз" является медицинским партнером телеком компании где я работаю, много раз обращался за помощью и согласованием на прием к врачам. Последний раз согласовывал прием к неврологу в клинике "Здоровье". Появилась невротическая боль в но…
18 октября, 15:14
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В марте 2024года обратилась к офтальмологу через приложенте СогазСервис очень удобный, сразу предлагает выбор врача и клиники, удобный промежуток времени. Всегда за день приходит  уведомление о приеме, что очень упрощает задачуПо вопросам МРТ в апрел…
18 октября, 13:55
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Никогда не страхуйтесь в донной конторке, или при необходимости заключения договора страхования  (например для получения кредита расторгайте все договора с этой организацией в течение 14 дней!!! согаз теперь уже не тот, отвратительная компания с отвр…
18 октября, 12:02
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Работодатель предоставляет полис ДМС от страховой СОГАЗ. В апреле направила заявку через куратора в страховую для получения гарантийного письма стоматологическую помощь. Планировала пройти чистку Зубов и фторирование. В течение 4 дней направление был…
18 октября, 10:36
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Доброго всем дня!  Пользовалась корпоративным ДМС компании «Согаз»Что туда входит: все виды консультаций и лечений врачей, кроме  стоматологии, она идет с франшизой 10% , которая не сильно бьет по карману  Из плюсов отмечу следующее: 1.  Можно…
17 октября, 12:54
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Я хотела бы выразить свою благодарность компании Согаз за качественное обслуживание и отношение. Мой работодатель предоставлят программу ДМС данной компании. Хочу отметить их программу  страхования для беременных женщин, которая позволила мне получит…
16 октября, 15:05
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В сентябре месяце из-за простуды пришлось срочно записаться к терапевту. Свободных мест почти не было, но позвонил в ДМС, там быстро отреагировали. Оператор по телефону спросил, что случилось, уточнил симптомы и сразу помог найти свободное время для …
16 октября, 09:31
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Заключен ДМС в Согаз. По договору первичный прием проходит только через онлайн консультацию врача. Записалась в стоматологию в марте, попросили прислать гарантийное письмо от страховой . Позвонила девушке в страховую компанию , спросили вежливо с как…
15 октября, 13:52
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Мне каждый год работодатель предоставляет ДМС. В этом году он выбрал ДМС СОГАЗ. Я очень довольна. 2 октября 2024 года, позвонила на горячую линию, для оформления гарантийного письма. Быстро дозванилась. Оператор все подробно рассказал, оформил и отпр…
15 октября, 12:58
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Несколько лет подряд работодатель выдаёт нам полисы ДМС СОГАЗ на год. И вот в этом году в августе случилось им воспользоваться, при прохождении обследования в частной клинике. Клиника сама связалась со страховой, а мне потом пришло сообщение какие пл…
14 октября, 16:37
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Хочется оставить отзыв о страховой компании СОГАЗ,в которой работодатель оформил мне ДМС.В связи с тем что работа сложна и физически тяжёлая начала болеть поясница,в обычную поликлинику не попасть и я принял решение использовать ДМС- позвонил 03.10 п…
9 октября, 14:19
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Очень люблю пользоваться услугой чистки Зубов в клинике Медси  (клиника находится в Красногорске). Посещала клинику 28 мая. Пробовала записать как обычно через приложение, но в этот раз не получалось, выдавало ошибку, позвонила на горячую линию и мен…
9 октября, 06:05
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В рамках ДМС стала обладательницей полиса от Согаз. Часто посещаю врачей, из за своей щитавидки. И пользоваться омс я не люблю,так как пока попадёшь к своему профильному врачу,пол года пройдёт)). Сначало попади к терапевту,потом сдай анализы,пото…
8 октября, 16:59
Отзыв проверен
3 услуги
starstarstarstarstar
В 2021 году я решила взять кредит в банке ВТБ, тогда ещё страховагие кредита было обязательным условием. Кредит был на 4 года, но у меня получилось закрыть его раньше в 2023 году. Договор страхования у меня был до конца срока и я решила попробовать в…
8 октября, 16:31
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В СК СОГАЗ застрахован мой муж по программе ДМС для сотрудника + 1 члена семьи. В течение года неоднократно обращались в разные медицинские организации как собственно муж, так и я с маленьким ребенком. Могу отметить положительный опыт взаимодействия …
7 октября, 17:57
Отзыв проверен

Диалог — сообщество Банки.ру

Делитесь мнением, задавайте вопросы, обменивайтесь опытом

Все продукты Банки.ру

Показать ещеСкрыть