Мобильное приложение
всегда под рукой
Сканируй QR-код
Реальные отзывы о страховых продуктах
Помогаем пользователям выбрать компанию, а клиентам — решить проблему
Написать отзыв
СОГАЗ
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Красноярск (Красноярский край)
15 января, 14:41

Ищут повод не платить

Застрахован от несчастных случаев и болезней.    Согласно Договору, под заболеванием понимается: "диагностированное в течение срока действия страхования, [i]в том числе обострение хронического заболевания[/i], и повлекшее временную утрату трудоспособности".   Т.е. исходя из смысла вышенаписанного, под страховой случай подпадает: -заболевание диагностированное в течение срока действия страхования: -обострение хронического заболевания;   Что произошло в моем случае: в течение срока страхования было диагностировано заболевание -рецидивная грыжа, проведено лечение, б/лист на 10 дней. Почему рецидивная- потому что когда то 7 лет назад уже была грыжа, и вот она повторная, что может быть в 1-3% случаев.    Врач говорит, что грыжи не относятся к хроническим заболеваниям и поэтому рецидив грыжи не может расцениваться как обострение. Это чисто хирургическая патология, имеющая свой код по МКБ  40.9.   Но в компании, в отделе по урегулированию убытков по страхованию от НСиБ, работает главный специалист, вероятно не имеющий медицинского образования, который считает что грыжа это хроническое заболевание и имеет место его обострение и поэтому запрашивает абсурдные дополнительные документы за последние 12!!! лет:  -[i]копию выписки из амбулаторной карты больного по месту жительства/наблюдения со всеми записями по заявленному событию за период с 2010г. [/i]-[i]реестр из ТФОМС по поводу всех обращений за медицинской помощью, во все медицинские организации за период с 2010г. по настоящий момент, с указанием диагнозов (с указанием кодов диагнозов по МКБ 10), услуг, названий ЛПУ и дат обращений; [/i]  Операции проведены в частной клинике, причем здесь требование таких документов из гос поликлиники и соцстраха- не понятно.    Можно было как то оперативно мне ответить по эл. почте- мол так и так, ан нет- тянут время.   Вот так на ровном месте Согаз может трепать нам нервишки.   Сроки рассмотрения документов для признания случае страховым или нет у них просто резиновые, в моем случае они их рассматривали 1 месяц (вместо положенных 10 р.д.) и вынесли вот такое абсурдное требование. Трижды написал им претензию на сайте из своего ЛК- своезволили ответить,  что мол "рецидив – это возобновление болезни после кажущегося полного восстановления" и "предоставьте мед. документы первого диагностирования заболевания" .   Тем не менее, я повторно обратился в клинику, где были удивлены абсурдности выводов специалиста Согаз о якобы "обострении хронического заболевания", коим грыжа не является. Дали повторную выписку, которую я направил в СК, где отражены запрашиваемые сведения. Надеюсь этого будет теперь супердостаточно.   Вот так специалисты Согаз могут по своему трактовать термины, определения, заболевания, смешивать понятия как им вздумается, лишь бы затянуть выплату и конечно, в идеале и вовсе отказать, чего думаю у них не получится, ибо в суде, ежели чего, мы докажем всю абсурдность их требований.    А в 2020г.  они мне выплатили возмещение только через 2 месяца после обращения.   Поэтому на моем примере, подумайте- стоит ли  связываться ли с такой страховой?  Надеюсь после отзыва, СОГАЗ признает мой случай страховым и не будет затягивать с выплатой.
Отзыв проверен
Ответ страховой

Официальные комментарии

  • СОГАЗ
    21.01.2022 16:22
    Уважаемый sib24! Для предоставления обратной связи по Вашей ситуации, пожалуйста, направьте нам на почту feedback@sogaz.ru следующую информацию: — Ваш регион; — ФИО застрахованного; — Номер телефона; — Ссылку на отзыв. — Номер полиса; — E-mail. С уважением, команда СОГАЗа
  • Администратор Народного рейтинга
    24.01.2022 18:50
    Спасибо за отзыв. Страховая компания запросила у вас данные для проверки, если вы направили их, подтвердите, пожалуйста, в комментариях.
  • Автор отзыва
    25.01.2022 14:51
    Данные для проверки отправлены. Страховая диалог не ведет. На мои запросы по результату рассмотрения полученного 5 дней назад нового документа не отвечает. Общается бюрократически через почту. К примеру, вместо того чтобы рассмотреть мое полученное ими заявление в установленный 10 р.д. срок, они его рассматривали месяц. 10 января вынесли требование о предоставлении доп. документов, отправили это письмо простой почтой 12 января ( в котором листок бумаги без живой подписи, просто компьютерная версия письма), получил я его 20 января. А для чего то в заявлении просят указывать эл.почту, номер телефона- зачем? Чего бы казалось проще, ну хотите вы какие то доп документы запросить- напишите клиенту оперативно на эл. почту, позвоните. Ан нет, они вот так тянут времечко- пока письмо пульнули мне, пока я побегаю по организациям, собирая бестолковые документы, пока я обратно отправлю- вот и еще месяц прошел. Очень плохо, Согаз, совершенно не клиентоориентированы. Подумайте люди, прежде чем страховать свою жизнь в Согазе.
Выбирайте страховые продукты на Банки.ру

Еще отзывы о страховой компании

Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Обращаюсь в медицинские центры по ДМС СОГАЗ довольно часто, отличная организация в плане быстрого получения гарантийного  письма, но услуг по ДМС в моем пакете не так уж и много. Профгигиену полости рта можно делать только один раз в год( хотя положе…
7 октября, 16:59
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Недавно мне потребовалась медицинская помощь, и я обратилась в больницу. Перед этим я согласовала визит со страховой компанией Согаз. Хочу отметить, что процесс согласования прошёл очень легко и быстро. Сотрудники Согаз оперативно ответили на мой зап…
7 октября, 14:44
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
У меня возникла сильная зубная боль. 10 сентября 2024 года я обратилась в частную стоматологию Интердент в своём городе. По телефону мне сообщили, что необходимо гарантийное письмо. При обращении на горячую линию СОГАЗ, менеджер выслушав меня сообщил…
7 октября, 12:25
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
При получении кредита, была,можно сказать навязана , страховка мое здоровье, я сразу решила что буду возвращать за нее деньги. Через 8 дней мною было написано заявление об отказе от страховки в "холодный период".  При заполнении номера полиса была д…
6 октября, 22:01
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Добрый день! Хочу поделиться своей историей и мнением об использовании страховой компании Согаз. Несколько месяцев назад после рождения ребенка (апрель месяц) у меня заболели суставы правой руки. Заболели сильно. Обратилась за помощью в Клиническ…
4 октября, 12:22
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Добрый день. Хочу поделиться своим опытом использования ДМС от компании СОГАЗ.
 Давно у меня не было ДМС, но оказалось, это очень удобно, особенно с данной компанией!

Сначала года обращалась в компанию по разным вопросам здоровья, но особенно…
3 октября, 15:58
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Полис ДМС от компании СОГАЗ мне предоставляет работодатель первый раз совсем недавно (ранее пользовалась другой страховой в другой компании). Объем услуг, включенных в полис устраивает. Довольно широкий список клиник, одна даже всего в 10 минутах от …
3 октября, 11:43
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Когда только пришла на текущее место работы в 2021 году, нам после испытательного срока оформляли ДМС СОГАЗ. В результате пользуюсь полисом регулярно на протяжении всех этих лет, в основном опыт положительный, какие-то мелкие негативные моменты были,…
2 октября, 21:59
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В сентябре обратился в клинику по полису ДМС от Согаз из-за болей в спине. Связался с горячей линией 10 сентября, чтобы уточнить, как записаться на прием к врачу. Оператор вежливо объяснил, что для записи можно зайти в личный кабинет в приложении, вы…
2 октября, 17:37
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Этой зимой сломала руку, катаясь на сноуборде. Приехала в травмпункт по ДМС от Согаза. На ресепшене сказали, что моего полиса в базе нет. Позвонила в страховую. Ждала ответа достаточно долго, 12 минут, но это не страшно, видимо, был самый сезон травм…
1 октября, 19:08
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
23.05.2024 года оформляла страховку в СОГАЗ на ипотечное жилье. Сотрудники банка предложили оформить страховой продукт «защити детей.Непоседа». Все очень подробно описали и разъяснили, при каких ситуациях сколько и что будет выплачено и насколько это…
1 октября, 13:06
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Хотела бы поделиться своим опытом по взаимодействию со страховой компании СОГАЗ. В мае этого года обнаружила в груди уплотнения и воспаленные лифоузлы, онколог направил на пункцию в срочном порядке. И тут мне пригодился полис СОГАЗ. Позвонила в к…
1 октября, 10:43
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Почти год я являюсь клиентом страховой компании СОГАЗ, пользуюсь полисом ДМС от работодателя.
 Обращение в страховую компанию было 28 ноября 2023 года из-за плохого самочувствия, с помощью приложения компании быстро и легко вызвала врача на дом. …
30 сентября, 12:20
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
15 августа 2024 года я почувствовал острую боль в животе. Позвонил в СОГАЗ по номеру, указанному в моем полисе ДМС. Оператор ответила достаточно быстро, в течении минуты. Девушка представилась как положенно, ее зовут Анна. Я описал симптомы, она уточ…
25 сентября, 15:02
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
В декабре 2023 года получил страховую выплату по полису СОГАЗ за легкую травму, полученную во время службы. На сбор документов ушло около недели, и сразу же, без каких-либо проблем, их приняли. Выплату перечислили через две недели после подачи всех б…
24 сентября, 18:05
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Обращался по ДМС 29.07.2024, нужна была срочная операция для глаз, по телефону сразу согласовали нужную клинику для анализы сдал очень быстро, оператор подсказал как ещё можно записаться через личный кабинет. Кабинет оказался очень удобный, интерфейс…
24 сентября, 16:35
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Полисом по дмс согаз пользуюсь уже давно еще с тех времен, когда полюс был бумажный, считают что страховая компания согз по дмс - достойная. при обращении с симптомами и жалобами без проблем согласовывают мрт (а это дорогостоящее удовольствие), да и…
24 сентября, 07:49
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В июне 2024 года катался на велосипеде и не смог разъехаться с безумным самокатчиком) В общем упал, по началу казалось что все ок, но чуть позже появились боли в спине. Решил впервые в жизни записать на обследование через полис дмс, сначала позвонил…
24 сентября, 05:44
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Доброго времени суток! Мой муж является военнослужащим по контракту. Во время службы получил серьезное заболевание. После двух лет лечения оформил инвалидность и отправил документы на выплату страховки СОГАЗ. Везде информация о том что сроки расс…
24 сентября, 00:46
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В середине июля 2024 года обратилась по ДМС от компании СОГАЗ. Причина обращения была, появились боли в спине, которые не проходили несколько дней. 17 июля записалась на прием к терапевту. Процесс записи занял около 10 минут, на все вопросы о свободн…
23 сентября, 10:56
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В ВТБ случайно оформили ненужный полис ДМС на 15 тысяч при оформлении кредитного продукта. Обнаружили спустя несколько часов. На следующий день менеджер ВТБ связалась с представителями Согаз, где её заверили, что всё вернут, нужно только написать зая…
17 сентября, 17:33
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Раньше я работала в компании, где сотрудникам давали ДМС с Альфа Страхованием, потом сменила компанию теперь у меня СОГАЗ и проблем, которые я тут встречаю не замечала с другим страховщиком, у меня по ДМС достаточно обширный перечень услуг, в него на…
17 сентября, 13:06
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Я пользуюсь услугой страхования жизни от компании СОГАЗ, к счастью со страховым случаем не пришлось сталкиваться, однако в начале лета в июне был незначительный случай, связанный с повреждением во время спортивной тренировки. Данный инцидент не входи…
16 сентября, 17:50
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Уже несколько лет пользуются услугами по ДМС.  В бесплатные клиники я вообще перестала ходить, обращаюсь только через СОГАЗ, если мне надо к терапевту, я звоню и записываюсь, к кардиологу, стоматологу и ещё была у УЗИста. Что мне нравится, что я прос…
15 сентября, 20:06
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Недавно пришлось воспользоваться полисом ДМС от СОГАЗ, предоставленным работодателем, когда начались проблемы с желудком. Периодическая боль и дискомфорт после еды...Решила записаться к гастроэнтерологу для консультации. Раньше обращалась всегда в го…
13 сентября, 11:11
Отзыв проверен

Диалог — сообщество Банки.ру

Делитесь мнением, задавайте вопросы, обменивайтесь опытом

Все продукты Банки.ру

Показать ещеСкрыть