Не могу получить вразумительный комментарий от страховой

Добрый день! Мы приняли в работу Ваше обращение. Уточним информацию и сообщим о результате. С уважением, Страховой Дом ВСК

Добрый день! Прежде всего хотим пожелать скорейшего выздоровления Вашему ребенку. Мы уточнили информацию по урегулированию страхового случая. Указанный договор страхования заключен на основании Правил страхования № 5 "ДОБРОВОЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ" от 01.11.2017. Полисом застрахован риск 2.3.1. Вред, причиненный здоровью Застрахованного вследствие несчастного случая, происшедшего с Застрахованным в период страхования, и приведший к временной нетрудоспособности работающего Застрахованного или к лечению в условиях поликлиники или стационара неработающего Застрахованного; В соответствии с п. 6.4.1. Правил, при наступлении страхового события, указанного в п. 2.3.1 Страхователь по требованию страховой компании обязан предоставить следующие документы. • листок нетрудоспособности для работающих Застрахованных; • справка из ЛПУ с указанием даты травмы, диагноза, сроками лечения, результатами обследования; • заверенная медицинским учреждением копия медицинской карты амбулаторного больного (амбулаторной карты); • заключение невролога (при черепно-мозговой травме); • заключение рентгенолога (при переломах и вывихах); • в случае стационарного лечения – выписной эпикриз из медицинской карты стационарного больного (истории болезни) • результаты судебно-медицинской экспертизы (если вред здоровью причинен в результате неправильных медицинских манипуляций); • постановление по уголовному делу или по делу об административном правонарушении (если вред здоровью был причинен в результате противоправных действий третьих лиц или в результате ДТП); • справка о ДТП с приложением списка пострадавших (если вред здоровью был причинен при ДТП); • результаты исследования крови на алкоголь или освидетельствования на состояние алкогольного опьянения после получения травмы (если вред здоровью был причинен в результате ДТП, которое средством); • в случае, если Договором установлен период ответственности Страховщика «при исполнении Застрахованным обязанностей по трудовому договору», представляется акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 22.12.2021 Вам был направлен запрос на предоставление : • справки из ЛПУ с указанием даты травмы, диагноза, сроками лечения, результатами обследования; • заверенной медицинским учреждением копии медицинской карты амбулаторного больного (амбулаторной карты); • заключение рентгенолога (при переломах и вывихах); К сожалению, до настоящего времени запрашиваемые документы не предоставлены. В соответствии условиями Договора страхования и Правил страхования, для принятия решения о признании/ не признании события страховым случаем, Страховщику должны быть представлены соответствующие документы, а именно: * Заверенная печатью ЛПУ справка (выписка из амбулаторной карты) с указанием даты травмы, диагноза, сроками амбулаторного лечения, результатами обследования; * Заключение рентгенолога (при переломах и вывихах). Поскольку Страховщику не предоставлены документы, необходимые для принятия решения САО «ВСК» не имеет правовых оснований для признания заявленного события страховым случаем, что в свою очередь не влечет возникновения обязанности Страховщика произвести страховую выплату. Уведомление с обоснованием позиции компании направлено по адресу регистрации. В случае предоставления необходимых для принятия решения документов мы готовы пересмотреть решение и вернуться к рассмотрению данного случая. С уважением, Страховой Дом ВСК.

1. Справки из ЛПУ с указанием даты травмы, диагноза, сроками лечения, результатами обследования - эта информация в страховую представлена еще в декабре и этого у меня не запрашивали! Вы понятия не имеете, что у меня запросил ваш офис тут на месте, сверьте еще раз ваш запрос и представленные документы! Ваш ответ выглядит, как издевательство!; 2. Заключение рентгенолога (при переломах и вывихах) - вы понимаете, что вы мне говорите ровно то, что я уже слышала? Каким образом я должна вам предоставить заключение рентгенолога, если рентген не делался в момент травмы? Как я вам задним числом сделаю заключение? Я понимаю, что у меня один выход, идти в суд, предоставлять все документы в суд, устанавливать нарушение моих прав в судебном порядке и возлагать на вас не только выплату по страховому случаю, но и понесенные мной судебные издержки! Никогда, и ни при каких обстоятельствах я не рекомендую обращаться в ВСК, с вам всегда бедует общаться кол-центр, который понятия какие документы у них есть и что конкретно они хотят от пострадавших лиц.

[quote][b]user-83527587493[/b] пишет:1. Справки из ЛПУ с указанием даты травмы, диагноза, сроками лечения, результатами обследования - эта информация в страховую представлена еще в декабре и этого у меня не запрашивали! Вы понятия не имеете, что у меня запросил ваш офис тут на месте, сверьте еще раз ваш запрос и представленные документы! Ваш ответ выглядит, как издевательство!; 2. Заключение рентгенолога (при переломах и вывихах) - вы понимаете, что вы мне говорите ровно то, что я уже слышала? Каким образом я должна вам предоставить заключение рентгенолога, если рентген не делался в момент травмы? Как я вам задним числом сделаю заключение? Я понимаю, что у меня один выход, идти в суд, предоставлять все документы в суд, устанавливать нарушение моих прав в судебном порядке и возлагать на вас не только выплату по страховому случаю, но и понесенные мной судебные издержки! Никогда, и ни при каких обстоятельствах я не рекомендую обращаться в ВСК, с вам всегда бедует общаться кол-центр, который понятия какие документы у них есть и что конкретно они хотят от пострадавших лиц.[/quote] Добрый день!  В представленной Вами справке отсутствует необходимая информация, в связи с чем запрошена справка с указанием необходимых для принятия решения сведений.  Заключение ренгенолога вы можете получить в любое время, оно делается на основе проведенных после травмы исследований.  Сожалеем, что вы не хотите разобраться в ситуации и предоставить необходимые для урегулирования страхового случая документы.  Мы не требуем от вас никаких дополнительных справок, список необходимых документов для урегулирования по каждому риску указан в правилах страхования.  В действиях компании нет нарушений, мы действуем строго в рамках заключенного договора страхования и бесусловно выполним обязательства по выплате страхового возмещения после предоставления необходимых документов.  С уважением, Стаховой Дом ВСК.

19.04.2022 Спасибо за отзыв! Автор, пока с учетом пояснений представителя СК оценку снимаем.

[quote][b]user-83527587493[/b] пишет:1. Справки из ЛПУ с указанием даты травмы, диагноза, сроками лечения, результатами обследования - эта информация в страховую представлена еще в декабре и этого у меня не запрашивали! Вы понятия не имеете, что у меня запросил ваш офис тут на месте, сверьте еще раз ваш запрос и представленные документы! Ваш ответ выглядит, как издевательство!; 2. Заключение рентгенолога (при переломах и вывихах) - вы понимаете, что вы мне говорите ровно то, что я уже слышала? Каким образом я должна вам предоставить заключение рентгенолога, если рентген не делался в момент травмы? Как я вам задним числом сделаю заключение? Я понимаю, что у меня один выход, идти в суд, предоставлять все документы в суд, устанавливать нарушение моих прав в судебном порядке и возлагать на вас не только выплату по страховому случаю, но и понесенные мной судебные издержки! Никогда, и ни при каких обстоятельствах я не рекомендую обращаться в ВСК, с вам всегда бедует общаться кол-центр, который понятия какие документы у них есть и что конкретно они хотят от пострадавших лиц.[/quote] Добрый день! Вам необходимо предоставить заключение МРТ (взамен заключения рентгенолога) и выписку из амбулаторной карты с указанием срока амбулаторного лечения, т.к. согласно полисным условиям срок лечения по страховому случаю должен быть не менее 15 дней (из предоставленного ранее выписного эпикриза , срок стационарного лечения составил всего 5 дней). С уважением, Страховой Дом ВСК".