Мобильное приложение
всегда под рукой

Сканируй QR-код

Реальные отзывы о страховых продуктах

Помогаем пользователям выбрать компанию, а клиентам — решить проблему

Написать отзыв

АльфаСтрахование

Страхование здоровья

, Воронеж (Воронежская область)

3 октября, 15:02

ДМС Стоматология

Name: ДМС Стоматология
Item: АльфаСтрахование
Rating: 1

ДМС 64****09 Филиал обслуживания Воронеж Случай: Зуб 17 разрушен менее ½ по поданным документам врачом в страховую. Отказывают потому что после лечения он будет разрушен более ½. И то что сейчас зуб попадает под лечение по договору их не волнует. Они мне сначала говорили что зуб уже разрушен на половину, врач это не подтвердил. Потом, мне начали говорить, что у меня там пломба и после её снятия будет разрушение больше 50%, но пломбы у меня нет. Я вообще не вижу оснований для отказа. Смотрел снимок этого зуба, с обывательской стороны там далеко до 50% разрушения. Но даже если сотрудники СК утверждают, что там уже 1/2 разрушения коронковой части, что не является правдой, в договоре прописано (прямое цитирование из приложения к полису): Б. АО «АльфаСтрахование» не оплачивает13. в стоматологии: восстановление коронковой части зуба при её разрушении более 1/2; А раз у меня зуб имеет не более 1/2 , значит это страховой случай.

Не влияет на рейтинг

Ответ страховой

Официальные комментарии

АльфаСтрахование
03.10.2022 16:45
Добрый день! В данный момент отзыв находится на рассмотрении. Ответ будет направлен дополнительно. С уважением, Служба контроля качества сервиса АО «АльфаСтрахование»
АльфаСтрахование
06.10.2022 14:50
Добрый день! Приносим извинения за ожидание. Была проведена повторная экспертиза страхового случая по протоколу осмотра стоматолога из клиники Согласно данному протоколу разрушение коронковой части составляет 50%. При этом по Вашей программе предусмотрено постановка пломбы при условии разрушения менее 1/2. К сожалению, оснований для пересмотра ранее принятого решения, к сожалению, не имеется. Подобный ответ направлен по электронной почте. С уважением, Служба контроля качества сервиса АО «АльфаСтрахование»
Администратор Народного рейтинга
06.10.2022 17:27
Спасибо за отзыв! Оценка не засчитана на основании п. 3.8.9. [url=https://www.banki.ru/services/responses/rules/] правил Народного рейтинга страховых компаний[/url].
Автор отзыва
12.10.2022 10:38
В этом все общение со страховой: Врач: МЕНЕЕ 50%, Страховая: у вас 50%. Дизреспект вам!
Автор отзыва
12.10.2022 10:45
Снимите 3.8.9 Я считаю что страховая используя лишь небольшой предлог что врач указал "менее 50%" а не цифру например 40%, отказывает в лечении зуба который подходит. Да, мне сам врач сказал мне в лицо, что указал в протоколе менее 50%.
Администратор Народного рейтинга
13.10.2022 20:22
[quote][b]enshtein69[/b] пишет:В этом все общение со страховой: Врач: МЕНЕЕ 50%, Страховая: у вас 50%. Дизреспект вам![/quote] Здравствуйте, [url=https://www.banki.ru/profile/?UID=226005]enshtein69[/url] . Указанная информация должна быть отражена в заключении врача, сформированном по факту проведенного осмотра. Если оно не было вам выдано, то запросить вы его можете, написав заявление в мед. учреждении. Для возможности повторного рассмотрения отзыва просим вас направить это заключение на адрес responses@banki.ru с адреса электронной почты, с которой вы зарегистрированы на сайте Банки.ру, с указанием ссылки на отзыв.