Мобильное приложение
всегда под рукой
Сканируй QR-код
Реальные отзывы о страховых продуктах
Помогаем пользователям выбрать компанию, а клиентам — решить проблему
Написать отзыв
Ренессанс
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Екатеринбург (Свердловская область)
28 мая, 10:51

Ищут причины лишь бы не согласовать лечение

Я застрахована в компании по ДМС. номер полиса 006****4/15. 16.05.2024г. была по согласованию со Страховщиком на первичном приеме у Невролога, так как у меня хронически болит спина и периодически боль становится невыносимой, т.е. настолько сильной, что и ста метров пройти не могу. На приеме невролог в заключении написала диагноз «Цервикоторакалгия, дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника 1-2 стадия, миофасциальный болевой синдром, острая стадия». Назначили: медикаментозное лечение, физиопроцедуры – Полимаг на шейно-воротниковую зону №10 и Электрофорез на ГОП с новокаином №10, и соответственно повторный прием невролога. Страховщик согласовал повторный прием невролога и только половину процедур, т.е. 5 раз, с возможностью досогласования количества процедур при положительной динамике после повторного посещения врача. Я отходила 5 раз на физиопроцедуры, посетила повторно невролога, где в заключении остался тот же самый диагноз и те же самые физиопроцедуры с добавлением сеансов мануальной терапии и ИРТ. Я отправила заключение в чате Страховщику, где мне в итоге ничего не досогласовали написав, что в диагнозе врач не дописал стадию заболевания. Хорошо, я связалась с больницей, где врач дописала «ОБОСТРЕНИЕ». Отправляю повторно заключение, они мне опять пишут, что не указана стадия. Вы серьезно? Вы хоть читаете, что вам отправляют?! Но теперь мне написали: «Реабилитационно-восстановительное лечение не предусмотрено программой ДМС». Какое реабилитационно-восстановительное лечение? Я ходить нормально не могу, боль невыносимая! я ведь не просто так хочу тратить своё время и видимо нервы на хождение по больницам. А мне отвечают: «По новому протоколу врач изменил формулировку диагноза и назначил комплекс реабилитационно-восстановительных мероприятий вместо патогенетической терапии, что свидетельствует в пользу определения как реабилитационно-восстановительного». ЧТО??!! Где что изменил? всё то же самое осталось слово в слово (уточненное заключение у меня на руках), но с добавлением дополнительного лечения, так как физиопроцедурами тут не отделаться, к сожалению. В полисе ДМС черным по белому написано: «СТРАХОВЫМ СЛУЧАЕМ по полису является обращение Застрахованного в течение срока действия договора в медицинскую организацию по поводу острых или обострения хронических заболеваний». У меня в заключении врача что в первичном, что в повторном написано «ОСТРАЯ СТАДИЯ/ОБОСТРЕНИЕ». ЧТО еще нужно? Чтобы спина вообще отвалилась, тогда уже ДМС и не понадобится? Видимо защищать свои права придется в вышестоящих инстанциях.
Не влияет на рейтинг
Ответ страховой

Официальные комментарии

  • Ренессанс
    28.05.2024 10:58
    Здравствуйте. Приняли в работу ваше обращение.
  • Автор отзыва
    28.05.2024 11:53
    Появилась еще одна причина для отказа: в назначении медикаментозного лечения врач убрал фразу "при боли", якобы раз не написана эта фраза, значит и боли нет, несмотря на то, что в назначении препарат Мидокалм, который обладает [b][u]обезболивающим[/u][/b] эффектом.
  • Ренессанс
    29.05.2024 12:23
    Здравствуйте! Мы проверили информацию по вашей претензии. После первичного приема невролога вам было согласовано физиотерапевтическое лечение (электрофорез №5, магнитотерапию №5) для снятия острого состояния. На повторном приеме врач отменил патогенетическую терапию нестероидными противовоспалительными препаратами и назначил комплекс реабилитационно-восстановительных мероприятий вместо патогенетической терапии, что свидетельствует в пользу определения лечения как реабилитационно-восстановительного. В данном случае отказ в согласовании корректный и вынесен полностью по условиям нашего с вами договора. По условиям договора не страховщик не оплачивает: 11. вакцинацию взрослых (кроме вакцинации от гриппа - при наличии в полисе У1); специфическую иммунотерапию с аллергенами (СИТ); реабилитационное - восстановительное лечение (кроме случаев предусмотренных программой страхования). Медицинские и немедицинские услуги, превышающие объем программы ДМС, оплачиваются застрахованным лицом самостоятельно. Если у вас остались какие-то вопросы или комментарии, вы всегда можете обратиться напрямую в наш отдел медицинской экспертизы по адресу электронной почты medexpert@renins.com
  • Администратор Народного рейтинга
    30.05.2024 17:56
    Спасибо за отзыв. Учитывая пояснения страховой компании, оценку не засчитываем.
Выбирайте страховые продукты на Банки.ру

Еще отзывы о страховой компании

Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Попала в ситуацию потери гарантийного письма. Ренессанс утверждает, что письмо отправлено. Клиника убеждает, что Ренессанс отправляет письма на неактуальный адрес, хотя об изменениях знает. На медицинском пульте сказали, что переслать письмо нет техн…
28 сентября, 09:34
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Звонил чтобы узнать информацию по ДМС, прождал на линии. Оператор ни на один вопрос не ответил (по условиям, какие клиники входят), меня интересовала конкретная клиника. Оператор разговаривал не вежливо, быстро прочитал скрипт, сказал досвидания и по…
6 сентября, 12:05
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Проблема решена
Оператор Ренессанс утверждает, что Я сам должен записываться в поликлинику.До поликлиники либо не дозвониться, либо когда там узнают что Я по ДПС от Ренессанс, то мне сразу идёт отказ в оказании услуги, якобы меня может записать только оператор Ренес…
5 сентября, 01:50
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Плачу ДМС 2 года. Понадобилось обратиться к нейрохирургу (грыжа межпозвоночного диска). Сразу к нему попасть нельзя. Думаю ладно ок. Пошел сначала к неврологу (их требование). Он мне выписал направление к нейрохирургу и направление на МРТ. Чтобы это …
13 августа, 17:29
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Проблема решена
Столкнулся с проблемой вызова врача на дом в рамках договора добровольного медицинского страхования, заключенного с Ренессанс Страхование. Хронология событий: 04.08.2020 08:01 Я позвонил на Медицинский пульт и попросил вызвать врача на дом. Операт…
5 августа, 22:23
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Попыталась записаться к врачу через онлайн форму - не сработало, такое чувство, что заявку вначале вообще выкинули без раздумий, а вторую оставили висеть без внимания. Оператор в чате посоветовал записаться через клинику, но в клинике сообщили, что д…
3 августа, 12:53
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Ужастраная контора  Пострадали в ДТП по вине клиента Ренессанса,по осаго деньги были выплачены,а со страхованию здоровья обещали рассмотреть в течении 20 календарных дней,прошло 25 дней,в воцапе не отвечают,не дозвониться, звонили 30 раз на 17 мин…
20 июля, 16:52
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
У меня недавно случилось обострение аппендикса. Понадобилась срочная госпитализация и операция. Вспомнила про ДМС. Бригада №9 Скорой помощи подъехала за мной очень быстро. Отвезли в прекрасную больницу, там мне сделали уже операцию. Выражаю огром…
19 июня, 09:48
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Имею ДМС от работодателя. [u]Первое негативное впечатление:[/u] Имею старый разрыв Ахиллового сухожилия.  Любые попытки проконсультироваться с врачом по этому поводу пресекаются Ренессансом.  [u]Второе негативное впечатление: [/u] В марте 2020 …
27 мая, 16:55
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Ну что сказать попала в дтп на Яндекс такси. Документы передала в страховую еще 5 апреля, 28 страховая очухалась, запросила оригиналы документов. Ни разу нормально не ответили на мое обращение а их было 4, сегодня 12 мая, к 15 мая ответят что еще что…
12 мая, 18:28
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Халатное отношение. Врач - ЛОР принимает в нашей клинике по ДМС только по средам и субботам. Попал на прием 6го мая. До этого 4 числа приезжал на дом терапевт, сказал, что у меня подозрение на синусит, т.к. безумно болят глаза, пропал вкус, обонян…
7 мая, 11:14
Отзыв проверен
3 услуги
starstarstarstarstar
По факту ДТП в Дек. 2019 машина быладоставлена на эвакуаторе, на СТО в СПб. Проведены все процедуры оформления документов, переданы в СК.После периода ожидания, и ряда звонковв СК удалось выяснить, что документы рассмотрены, и машина будет направлена…
25 марта, 16:46
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Здравствуйте! Покупал мед. страховку новорожденному сыну. На протяжении 6 месяцев обращались к врачам как планово, так и по болезням. Особых проблем не испытывал, получал согласования и гарантийные письма 8\10 обращений. И, если бы я писал отзыв н…
11 января, 15:30
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Удаляла зуб мудрости в другом городе, по истечении нескольких месяцев после удаления начала беспокоить лунка, с неприятной болью - решила обратиться по полису ДМС к хирургу, чтобы посмотрел, что происходит и чем нужно лечить это состояние.  Через при…
8 ноября, 12:49
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Доброго дня!  Пишу здесь, потому что разговоры с операторами горячей линии ни к чему не приводят.  12.09.2019 года оформил кредитный договор и прямо в банке заключил договор страхования, как это обычно и случается, страховая сумма составила 43 …
19 октября, 08:09
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Проблема решена
Страховую компанию каждый год выбирает работодатель и в последние годы ренессанс мягко говоря разочаровывает Примеры 1й - в договоре есть возможность записаться на прием к ортодонту. Записываюсь через их приложение. Звонит оператор, сообщает что …
4 октября, 17:29
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
К сожалению очень сильно затягивают время. По закону должны были уже вернуть мне деньги за страховку от которой я отказалась. Срок был еще 27 августа 2019 года. Но на дворе уже сентябрь 9 число. Пожалуйста найдите мое письмо и верните мне мои деньги.…
9 сентября, 13:12
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Ужасно работают операторы. Звонила в четверг и просила записать к врачу в субботу в первой половине дня, в итоге в пятницу перезвонила сама, потому что они никуда меня не записали. Ожидание в течение суток объяснили «различными проблемами у оператора…
26 июля, 12:44
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Я гражданин другой страны, случился страховой случай,травмировал глаз,полис дмс на руках был но дозвониться по указаному там номеру  было невозможно,звонил ждал ответа оператора,опять звонил опять ждал,в итоге вынужден был обратиться,в ближайшую прив…
15 июля, 09:35
Не влияет на рейтинг
4 услуги
starstarstarstarstar
17.06.19 в банке Убрир при оформлении кредита мне оформили полис комбинированного страхования на сумму 19 900 рублей. Придя домой я осознал что данное страхование мне не нужно, так как мой работодатель периодически страхует меня примерно по таким же …
12 июля, 11:06
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
23.07.2016 года я обратилась в ХКФ Банк, срочно нужны были деньги 50 000 рублей. Обратилась так как и ранее брала не большие суммы в данном банке в кредит по ставке 19% годовых. Платила всегда вовремя, так как помимо пенсии ещё работала и мне хватало…
22 февраля, 17:47
2 услуги
starstarstarstarstar
В общем о здоровье нужно заботится на постоянной основе) Для меня весь отпуск закончился с вывихнутым суставом на ноге. Ходить не могла вообще, от боли кричать хотелось буквально. Стали звонить в страховую что бы хоть что то сделать. Надо сказать Рен…
26 декабря, 19:39
2 услуги
starstarstarstarstar
17.11.18 был оформлен авто кредит и соответственно была принудительные страховки по нему. 22.11.18 было отправлено письмо в АО"Группа Ренессанс Страхование" с заявлением об отказе от страховок, копией паспорта, копией  полиса по №001АТ-18/0290883,…
5 декабря, 19:30
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В июле этого года в Тбилиси получил травму. Не перелом – сильный вывих, но тоже достаточно неприятно и требовало срочного медицинского вмешательства. Обратился к менеджерам страховой, в которой покупал полис. После того, как объяснил ситуацию мне сра…
23 сентября, 14:56
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Корпоративный полис ДМС 002ДМС34179217/103.   Потребовалась консультация врача стационара. Записали. Пришло СМС: Вы записаны 20.02 в 08:30 в НУЗ "Научный клинический центр открытого акционерного общества ".м.Сокол, Тушинская Волоколамское шоссе, д…
20 февраля, 21:43
Отзыв проверен

Диалог — сообщество Банки.ру

Делитесь мнением, задавайте вопросы, обменивайтесь опытом

Все продукты Банки.ру

Показать ещеСкрыть