Мобильное приложение
всегда под рукой
Сканируй QR-код
Реальные отзывы о страховых продуктах
Помогаем пользователям выбрать компанию, а клиентам — решить проблему
Написать отзыв
СОГАЗ
ДМС
Страховой случай
starstarstarstarstar
Алексей, Москва (Москва и область)
16 июня, 02:40

Экстренная операция из двух этапов: экстренная в первом, а что потом - это по плану

Был госпитализирован скорой помощью по полису ДМС с почечной коликой 20/03/2025 г. В процессе госпитализации был установлен стент в рамках первого этапа операции по удалению камня. После этого был выписан из стационара. При обращении 30/04/2025 к врачу-куратору по получению гарантийного письма для проведения 2 этапа операции начатой при ЭКСТРЕННОЙ госпитализации, получил отказ в устной форме, писать ответ на электронную почту отказались. С формулировкой - в рамках страхового договора нет услуги по плановой госпитализации, а только экстренная, обращайтесь по ОМС. Никакие мои доводы, что это продолжение экстренного лечения и у меня есть лимит по страховой сумме не возымели действия. Т.е. мне из-за специфики операции не смогли полностью оказать услугу, а страховая считает услугу оказанной! Т.е. мне надо было 14 дней оставаться в стационаре до наступления минимального времени для проведения второго этапа операции и чтоб страховая это оплачивала. Так для страховой видимо лучше! Страховой плевать на своих застрахованных и что в договоре написано не жирным шрифтом. Хотя есть такие слова в договоре, что по плановым операциям принимается решение в индивидуальном порядке. Моя ситуация яркий пример, когда я обращался в страховую о согласовании проведения операции по удалению камня, т.к. он стал шевелиться - получил отказ. Через месяц вызвал скорую и уехал на ней в больницу. Получается оплатить услуги скорой страховой выгоднее, чем пациент сам приедет на операцию в нарушении их регламентов. Думаю и с аппендицитом тоже планово не положат, а будут ждать перитонита. Как же - по договору НЕЛЬЗЯ ПЛАНОВО, а что это потом перерастет в экстренное с возможным причинением вреда здоровью. Плевать. Главное отчитаться и галочки поставить. Специалисты отвратительные, все регламентные сроки рассмотрения заявок приходится контролировать самому пациенту или просто все будет забыто. Спасибо коллективу СОГАЗ, за то, что я бегаю теперь по ОМС и до сих пор мне еще не удалили стент, который должен был быть удален 15 мая. Люди и здравый смыл для компании ничто.
Отзыв на проверке
Что не нравится
  • Урегулирование страхового случая
  • Компетентность сотрудников

Официальные комментарии

  • Алексей
    Автор отзыва
    16.06.2025 11:52
    Ответ автора скрыт: его видят только сотрудники компании и администратор Народного рейтинга
  • Администратор Народного рейтинга
    18.06.2025 17:34
    Спасибо за ваш отзыв. «Специалисты отвратительные, все регламентные сроки рассмотрения заявок приходится контролировать самому пациенту или просто все будет забыто», — расскажите, пожалуйста, подробнее о ситуации. Какие сроки были нарушены?
Выбирайте страховые продукты на Банки.ру

Еще отзывы о страховой компании

ДМС
Страховой случай
starstarstarstarstar
17.08.24 был вынужден обратиться в стоматологию в связи с сильной болью, так как был полис ДМС первым делом позвонил в СОГАЗ, оператор оперативно расспросил о возникшей ситуации и подобрал ближайшую клинику по моему запросу, а также записал на ближай…
17 февраля, 19:52
Отзыв проверен
ДМС
Страховой случай
starstarstarstarstar
4 декабря 2024 года обратилась в страховую СОГАЗ по ДМС от работодателя, позвонила на входящую линию оператору для записи к Терапевту. Меня записали, все хорошо. После чего мне врач дал направление к врачу Оториноларинголог и срочный снимок пазух нос…
17 февраля, 17:56
Не влияет на рейтинг
ДМС
Страховой случай
starstarstarstarstar
Середина осени у меня не очень задалась, помимо рабочих вопросов на фоне стресса или ещё чего разболелся зуб, и вот совсем не ко времени, и с работы фиг уйдешь пораньше и ценник сейчас кусается.  Коллеги подсказали, что у нас у всех корпоративный …
17 февраля, 17:24
Отзыв проверен
ДМС
Страховой случай
starstarstarstarstar
В сентябре 2024 года пришлось воспользоваться полисом ДМС от СОГАЗ из-за частых головных болей. То ли я стал метеозависимым, то ли все ближе к 30 такими становятся, или же витаминов не хватает поэтому решил сходить к врачу, не зря ж дмс есть. Позвони…
17 февраля, 16:49
Отзыв проверен
ДМС
starstarstarstarstar
В начале сентября 2024 года меня начал беспокоить шум в ушах, из-за чего я решиал обратиться к ЛОРу.12 сентября я записалась на прием через звонок на линию. Доктор внимательно выслушал мои жалобы, после чего провел диагностическое исследование и обна…
15 февраля, 15:31
Отзыв проверен
ДМС
Страховой случай
starstarstarstarstar
Ужасно! Избегайте эту компанию. Я застрахован моим работодатель в этой компании. Но пользоваться ей мы не можем, от слова совсем. При каждом обращении, придумывают всякие отмазки, лишь бы, ничего не компенсировать. Не сколько раз обращался в мед у…
14 февраля, 21:12
Не влияет на рейтинг
ДМС
Страховой случай
starstarstarstarstar
В октябре 2024 года мне потребовалось срочное медицинская помощь, на работе резко стало плохо, как выяснилось позже это было аппендицит. ДМС у нас от работы, после того как приняла таблетки в аптечке на рабочем месте и почувствовала только ухудшение …
14 февраля, 20:05
Отзыв проверен
ДМС
starstarstarstarstar
Пару месяцев назад, в декабре, звонила в согаз по номеру из моего полиса дмс, для согласования клиники и врача, по вопросу приема к лору в городе Мичуринск, в МКклиник. Консультант, по моему  Александр, уточнил клинику, врача, спросил по какому вопро…
13 февраля, 17:03
Отзыв проверен
ДМС
starstarstarstarstar
Обращалась к гастроэнтерологу за свои личные средства в г. Мичуринск, он назначил мне лечение и пройти обследование, решила пройти обследование по ДМС. 15.01.2025 обратилась в страховую компанию СОГАЗ, уточнить как можно получить услугу ФГДС и УЗИ бр…
12 февраля, 22:54
Отзыв проверен
ДМС
starstarstarstarstar
В начале декабря столкнулась с необходимостью срочного удаления зуба мудрости. Появилась резкая боль и  гиперчувствительность ко всему что ем. С помощью моего полиса я записалась к квалифицированному стоматологу через звонок на линию, приложение есть…
12 февраля, 19:37
Не влияет на рейтинг
ДМС
starstarstarstarstar
После спортивной травмы колена в конце ноября, я обратилась к ортопеду по ДМС от Согаза. Спорт это отличная и полезная нагрузка на организм, вот только травмы там неизбежны. В моём случае был разрыв сухожилия, поэтому будьте предельно аккуратными при…
11 февраля, 18:52
Отзыв проверен
ДМС
starstarstarstarstar
Пользуясь корпоративным полисом ДМС от Согаза. У нас на работе он обязательный. В последнее время обнаружила у себя проблемы с зрением, резко начало падать. Решила обратиться к офтальмологу через приложение, свободное время было в субботу, то есть 16…
11 февраля, 18:38
Отзыв проверен
ДМС
starstarstarstarstar
У всей нашей  семьи есть ДМС от СОГАЗ, постоянно пользуемся. Очень удобно  использовать через приложения, я не очень люблю звонить и меня порадовало то, что запросить гарантийное письмо можно прямо в чате в приложении. Просто пишешь туда клинику, вра…
11 февраля, 17:54
Отзыв проверен
ДМС
starstarstarstarstar
Обращался 04.02.25 по ДМС СОГАЗ на горячую линию чтоб записаться в стамоталогическую клинику. С менеджером все решили за 2 минуты и гарантийное письмо на оказание услуги было направлено в клинику. Через минут 10 со звонился с клиникой, у них гарантий…
10 февраля, 17:52
Отзыв проверен
ДМС
starstarstarstarstar
Работаю в компании, которая оплачивает ДМС в Согаз. Решил оформить и жене полис ДМС за свои деньги в этой же страховой. Связался с менеджером Согаз (С-ва Анна), уточнил условия и список клиник, выбрал вариант без стоматологии и с франшизой, оплатил п…
8 февраля, 14:48
Отзыв проверен
ДМС
starstarstarstarstar
В декабре 2024 года упала с лестницы на входной зоне своего подъезда. Начались заморозки, все покрылось наледью, посыпать не успели. Когда упала, не сразу почувствовала недомогание. Спустя где то час было уже очень больно передвигаться, пришлось ехат…
8 февраля, 10:51
Отзыв проверен
ДМС
starstarstarstarstar
По ДМС от работодателя  обратилась в СОГАЗ  с проблемами желудочно-кишечного тракта. Замучала изжога, а пить лекарства на постоянной основе ничего хорошего не сулит, надо решать первопричину, а не последствия. Записалась  через приложение, на всякий …
7 февраля, 12:35
Отзыв проверен
ДМС
starstarstarstarstar
Уже семь лет являюсь клиентом компании СОГАЗ, полис ДМС входит в соц.пакет от работодателя. Насколько же это облегчает жизнь, в марте прошлого года была необходимость посетить доктора по женскому здоровью, я сразу же позвонила на горячую линию в свое…
6 февраля, 17:33
Отзыв проверен
ДМС
starstarstarstarstar
Купила родителям полисы ДМС в начале января. Спустя целый месяц до сих пор не направлены списки в клиники с прямым прикреплением. Клиника на каждый прием требует гарантийные из-за этого. По номеру телефона сотрудники СОГАЗ то обещают направить, то лг…
5 февраля, 17:45
Отзыв проверен
ДМС
starstarstarstarstar
22.10 обратилась на прием к неврологу, после осмотра врачом было принято решение сделать УЗИ сосудов шеи, так как сильно болела голова. Исходя из того, что у меня имеется полис ДМС, я позвонила на горячую линию, продиктовала свой номер, отправила наз…
5 февраля, 17:34
Отзыв проверен
ДМС
starstarstarstarstar
Пользуюсь полисом ДМС, не могу нарадоваться,что он есть!Недавно  12.01.2025 получила травму:упала на катке ударилась головой(затылком), съездили в травмпункт, там сделали рентген, заключили сотрясение головного мозга и отправили по месту жительства, …
5 февраля, 11:49
Отзыв проверен
ДМС
starstarstarstarstar
Получила полис ДМС от работодателя в СОГАЗе в июле 2024 года. В декабре появилась необходимость посетить офтальмолога, конец года решил добить моё здоровье. Через приложение СОГАЗ записалась на прием в удобную клинику рядом с работой. Врач провел пол…
4 февраля, 21:26
Отзыв проверен
ДМС
starstarstarstarstar
Уже на протяжении многих лет пользуюсь полисом ДМС от СОГАЗ. Спасибо работодателю за такой бонус. Благодаря ДМС каждый год занимаюсь своими зубками.Делала коронки, лечение, профилактику и т.д. Вот и в этот год не стал исключением. В сентябре разболел…
4 февраля, 16:24
Отзыв проверен
ДМС
starstarstarstarstar
Переодически обращаюсь в клиники по полису ДМС , так как в государственные поликлиники записаться невозможно. С полисом Согаз я быстро нахожу запись к врачу и обращаюсь со своей проблемой. Во время беременности была вынуждена обратиться к эндокриноло…
4 февраля, 14:42
Отзыв проверен
ДМС
starstarstarstarstar
Оформляли ДМС от Согаз на работе ещё в 2023 году. С тех пор пользуюсь по необходимости. 15 ноября 2024 года почувствовала боль в области солнечного сплетения, гастрита и тем более язвы никогда не было, в принципе питание налажено хорошо, никаких проб…
4 февраля, 14:15
Отзыв проверен

Диалог — сообщество Банки.ру

Делитесь мнением, задавайте вопросы, обменивайтесь опытом

Все продукты Банки.ру

Показать ещеСкрыть