Мобильное приложение
всегда под рукой
Сканируй QR-код
Реальные отзывы о страховых продуктах
Помогаем пользователям выбрать компанию, а клиентам — решить проблему
Написать отзыв
СОГАЗ
ДМС
Страховой случай
starstarstarstarstar
Алексей, Москва (Москва и область)
16 июня, 02:40

Экстренная операция из двух этапов экстренная в первом, а что потом - это по плану.

Был госпитализирован скорой помощью по полису ДМС с почечной коликой 20/03/2025 г. В процессе госпитализации был установлен стент в рамках первого этапа операции по удалению камня. После этого был выписан из стационара. При обращении 30/04/2025 к врачу-куратору по получению гарантийного письма для проведения 2 этапа операции начатой при ЭКСТРЕННОЙ госпитализации, получил отказ в устной форме, писать ответ на электронную почту отказались. С формулировкой - в рамках страхового договора нет услуги по плановой госпитализации, а только экстренная, обращайтесь по ОМС. Никакие мои доводы, что это продолжение экстренного лечения и у меня есть лимит по страховой сумме не возымели действия. Т.е. мне из-за специфики операции не смогли полностью оказать услугу, а страховая считает услугу оказанной! Т.е. мне надо было 14 дней оставаться в стационаре до наступления минимального времени для проведения второго этапа операции и чтоб страховая это оплачивала. Так для страховой видимо лучше! Страховой плевать на своих застрахованных и что в договоре написано не жирным шрифтом. Хотя есть такие слова в договоре, что по плановым операциям принимается решение в индивидуальном порядке. Моя ситуация яркий пример, когда я обращался в страховую о согласовании проведения операции по удалению камня, т.к. он стал шевелиться - получил отказ. Через месяц вызвал скорую и уехал на ней в больницу. Получается оплатить услуги скорой страховой выгоднее, чем пациент сам приедет на операцию в нарушении их регламентов. Думаю и с аппендицитом тоже планово не положат, а будут ждать перитонита. Как же - по договору НЕЛЬЗЯ ПЛАНОВО, а что это потом перерастет в экстренное с возможным причинением вреда здоровью. Плевать. Главное отчитаться и галочки поставить. Специалисты отвратительные, все регламентные сроки рассмотрения заявок приходится контролировать самому пациенту или просто все будет забыто. Спасибо коллективу СОГАЗ, за то, что я бегаю теперь по ОМС и до сих пор мне еще не удалили стент, который должен был быть удален 15 мая. Люди и здравый смыл для компании ничто.
Отзыв на проверке
Что не нравится
  • Урегулирование страхового случая
  • Компетентность сотрудников

Официальные комментарии

  • Алексей
    Автор отзыва
    16.06.2025 11:52
    Ответ автора скрыт: его видят только сотрудники компании и администратор Народного рейтинга
Выбирайте страховые продукты на Банки.ру

Еще отзывы о страховой компании

ДМС
Страховой случай
starstarstarstarstar
Просто отказали в обследованиях, назначенных кардиологом. Попытки выяснить в чате поддержки причины такого отказа ни к чему не привели. При этом, судя по правилам страхования и клиническим рекомендациям, обследования должны быть проведены. В чате…
8 мая, 13:55
ДМС
Другое
starstarstarstarstar
Заболел, решил что необходим визит к терапевту. Позвонил в ближайшую сетевую клинику от дома, записался, убедился что имею прямой доступ. В клинике попросили гарантийное письмо, ок. Снова звоню в страховую(уже не пишу в чате) говорю подтвердите …
8 мая, 12:35
Не влияет на рейтинг
ДМС
Страховой случай
starstarstarstarstar
На работе кто-то притащил вирус, дело было до ещё до нового года, сначала был насморк, потом появился кашель и температура и пошло поехало. Просто так заливаться антибиотиками не решился, поэтому сначала позвонил в страховую и вызвал терапевта. Вр…
8 мая, 06:53
Отзыв проверен
ДМС
Страховой случай
starstarstarstarstar
Зубы лечить надо вовремя! Мы все это знаем и все равно тянем до последнего. А они ой как летят, особенно после беременности, мамочки меня поймут. Ну и вот, в мае, аккурат через пол года после рождения дочери, пришлось искать стоматолога. Нашу компани…
7 мая, 22:24
Отзыв проверен
ДМС
Страховой случай
starstarstarstarstar
В марте был случай, что на узи в срочном порядке потребовалось гарантийное письмо, а я уже находилась в клинике и приехала туда с соседнего города, позвонила в поддержку и консультант решила проблему буквально за 2 минуты, сразу направили гарантийное…
7 мая, 21:13
Отзыв проверен
ДМС
Страховой случай
starstarstarstarstar
Начало февраля, заказала новую бытовую химию из нной страны великих и длинных сериалов, запах приятный, отзывы хорошие, ну и выполняет своё дело на все 5, но если бы ни одно но, после уборки без перчаток на руках появилась сыпь и трещины, хотя написа…
7 мая, 21:13
Отзыв проверен
ДМС
Страховой случай
starstarstarstarstar
В декабре у около месяца, или 3 недель не проходил насморк, хоть промывала нос растворами, пшикала разными капля, но результата это не принесло. Потом заложенность вообще перестала проходить и появилась боль в области носа и щёк, тогда заподозрила не…
7 мая, 19:37
Отзыв проверен
ДМС
Страховой случай
starstarstarstarstar
Имею полис ДМС, включающий в себя телемедицину. Постоянно испытываю сложности при ее использовании. Запись на прием к специалистам иногда возможна только через неделю – ближе записи нет (это ужасно). В дату приема сам прием не происходит, потому …
7 мая, 17:25
ДМС
Страховой случай
starstarstarstarstar
Под конец октября, появилась сильная чувствительность зубов, думал что либо простыл, либо с эмалью что то, сменил пасту, но чувствительность только нарастала, решил записаться к стоматологу, сейчас проще вначале вылечить, чем потом половину рта ремон…
7 мая, 16:08
Отзыв проверен
ДМС
Страховой случай
starstarstarstarstar
Стала замечать, что даже без физической нагрузки у меня стало учащенное сердцебиение. Думала стресс или давление, поймала себе на мысли что уже регулярно мерею давлению, а это не к добру. Уже не первый раз пользуюсь ДМС, ранее была у стоматолога,…
6 мая, 22:17
Отзыв проверен
ДМС
Страховой случай
starstarstarstarstar
Потребовалась консультация флеболога. В моей клинике такого специалиста нет. 03.05.2025 решила обратиться на горячую линию в СОГАЗ. Ответили в течение 30 секунд. Подобрали клинику с прямым прикреплением. Также рассказали про альтернативу, если н…
6 мая, 21:42
Отзыв проверен
ДМС
Страховой случай
starstarstarstarstar
Проходил водительский медосмотр по полису ДМС от [название страховой компании]. Впечатления положительные. Страховая направила в клинику быстро, никаких проволочек с одобрением не было. Выдали список врачей, всё чётко и понятно. Понравилось, что н…
6 мая, 18:38
Отзыв проверен
ДМС
Оформление полиса
starstarstarstarstar
В конце декабря 2023 года наша компания решила ввести полисы ДМС в качестве дополнительной мотивации для сотрудников. Нам повезло, что директор предоставил возможность самим выбрать страховую компанию. Мы остановились на СОГАЗ, поскольку слышали о не…
6 мая, 13:58
Отзыв проверен
ДМС
Страховой случай
starstarstarstarstar
В ноябре, где-то около месяца меня мучили головные боли, плюс ухудшился сон, списывал на стресс и запару на работу, но временами стало появляться онемение рук, тогда я решил обратиться к врачу. Записался по полису к неврологу. Звонок в согаз, номер п…
6 мая, 13:26
Отзыв проверен
ДМС
Страховой случай
starstarstarstarstar
У меня много лет была родинка на шее, крайне неудобная, постоянно её задеваю и переживаю что случайно поврежу. Нам оформили расширенный дмс, поэтому позвонила уточнить что именно он покрывает и что входит, после чего записалась на приём с дерматолого…
6 мая, 13:16
Отзыв проверен
ДМС
Страховой случай
starstarstarstarstar
Весной как обычно возобновляю усиленные тренировки после зимнего отдыха, но в этот раз немного перестаралась. После тренировки у меня сильно заболело колено, так что стала еле ходить, в голове мысль о том что перестаралась и как теперь добраться до д…
5 мая, 18:09
Отзыв проверен
ДМС
Страховой случай
starstarstarstarstar
В ноябре 2024 года я стала замечать, что мое зрение слегка ухудшилось. Я сразу же решила записаться к офтальмологу через сервис СОГАЗ, так как у меня имеется полис ДМС. Я изучила список доступных клиник, позвонила на горячую линию, мне быстро ответи…
5 мая, 11:02
Отзыв проверен
ДМС
Страховой случай
starstarstarstarstar
Обычный январский вечер, захотелось чая с плюшками, поставила чайник и в это время занялась домашними делами. Чайник закипел, взяла кружку, села, стала наливать чай как вдруг кружка лопнула и кипят полился на меня, благо я сразу отскочила, но всё же …
30 апреля, 20:36
Отзыв проверен
ДМС
Страховой случай
starstarstarstarstar
Пользуюсь услугами ДМС СОГАЗ уже 8 лет, и за это время компания ни разу меня не подвела. Благодаря полису я регулярно посещаю стоматолога – все процедуры, включая лечение и профилактику, проходят быстро и качественно. Персонал клиник всегда грамотный…
30 апреля, 18:59
Отзыв проверен
ДМС
Страховой случай
starstarstarstarstar
Была у врача 20 января. Предыстория: я много работаю за компьютером по 10 часов в день, если не больше, у меня появились рези в глазах. Хотя я много прогуливаюсь, но это не помогает. Обратилась по ДМС к офтальмологу. Сначала ознакомилась с полисом на…
29 апреля, 20:46
Отзыв проверен
ДМС
Страховой случай
starstarstarstarstar
В феврале появилась ноющая боль в зубе, сначала не придавала значения, думала застудила, но боль начала нарастать и спустя пару дней пришлось уже выпить обезбол. От работы нам всем оформляли дмс, посмотрела на сайте что входит в мой пакет, но не нашл…
29 апреля, 20:15
Отзыв проверен
ДМС
Страховой случай
starstarstarstarstar
В ноябре появились появилась сильная утомляемость, думала что из-за интенсивных занятий в зале, но до этого всё было в порядке, к тому же появилась отдышка. Пошла к врачу. Уточнила у Согаза в какие клиники могу обратиться и нужно ли после приема от…
29 апреля, 20:07
Отзыв проверен
ДМС
Страховой случай
starstarstarstarstar
Пользовался услугами ДМС СОГАЗ в течении 5 лет, за это время страховая компания оплатила мою операцию по коррекции зрения в полном объеме в центре "Окулюс" , также несколько раз посещал врачей кардиолога и эндокринолога, в июне 2024 года за с…
29 апреля, 14:06
Отзыв проверен
ДМС
Страховой случай
starstarstarstarstar
Ситуация была в январе, где-то неделю или полторы мучила тяжесть в животе после еды, проходило только после приёма ферментов. Спросил у знакомых врачей, сказали лучше б провериться, наугад ставить диагнозы плёвое дело. Откопал дмску от работы, по…
28 апреля, 19:53
Отзыв проверен
ДМС
Страховой случай
starstarstarstarstar
В январе 2025 года я застраховала своего ребёнка-студента по программе «ДМС для студентов». В конце апреля появилась необходимость обращения к врачу, - у ребёнка начали неметь пальцы на правой руке. На первичный приём к неврологу записали без осо…
28 апреля, 12:48
Не влияет на рейтинг

Диалог — сообщество Банки.ру

Делитесь мнением, задавайте вопросы, обменивайтесь опытом

Все продукты Банки.ру

Показать ещеСкрыть