Мобильное приложение
всегда под рукой
Сканируй QR-код
Реальные отзывы о страховых продуктах
Помогаем пользователям выбрать компанию, а клиентам — решить проблему
Написать отзыв
Сбербанк страхование жизни
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Сергей, Москва
20 октября, 05:45

Отказ в выплате страховки по временной нетрудоспособности застрахованного лица

В июне 2022 года скончался мой родственник, имеющий кредит в ПАО Сбербанк. При обращении в Банк  установлено, что при оформлении кредита, родственник стал участником Программы страхования "защита здоровья заемщика". В связи с чем 20.07.2022 я обратился с заявлением в ООО СК "Сбербанк страхование жизни" на получение страховой выплаты в связи со смертью родственника. На что, 22.07.2022, получен ответ об отказе в выплате, т.к. согласно заявления застрахованного лица, страховыми рисками являются только: временная нетрудоспособность в результате заболевания; временная нетрудоспособность в результате несчастного случая, госпитализация в результате несчастного случая, первичное диагностирование критического заболевания. В период с 17.12.2021 по 13.01.2022, с 14.01.2022 по 25.02.2022, с 26.02.2022 по 11.03.2022,  а также с 16.05.2022 по 01.06.2022 и с 10.06.2022 по 16.06.2022 родственник находился на листках временной нетрудоспособности. 19.10.2022 мною направлено повторное заявление о выплате страховой суммы, в связи с имеющимися основаниями наступления страхового случая "временная нетрудоспособность в результате заболевания", с приложением электронных листков нетрудоспособности. Однако, в этот же день от страховой компании получен ответ на мое обращение, следующего содержания: [b]"Проверка банка: [/b]17.06.2021 между заёмщиком Николаем Ивановичем П. и банком заключён кредитный договор. При заключении договора было оформлено заявление на подключение к программе страхования «Защита здоровья заемщика». Подключение к программе страхования носит добровольный характер. Подписав заявление, застрахованное лицо изъявляет желание желание подключиться к Программе страхования и что он ознакомлен с Условиями участия в программе добровольного страхования жизни и здоровья. Согласно Заявления на страхование от 17.06.2021 страховыми рисками являются: - «Временная нетрудоспособность в результате заболевания»; - «Временная нетрудоспособность в результате несчастного случая»; - «Госпитализация в результате несчастного случая»; - «Первичное диагностирование критического заболевания». Согласно предоставленных документов 16.06.2022 г. наступила смерть Застрахованного лица. [b]Решение: [/b]Основания для пересмотра принятого решения по заявленному событию отсутствуют. Ни один из рисков, предусмотренных в соответствии с подключенной программой страхования, не реализован. В соответствии с заявлением на подключение к программе страхования от 17.06.2021 страховой риск «Смерть» не предусмотрен программой страхования. Основания для признания заявленного события страховым случаем и проведения страховой выплаты отсутствуют. Официальный ответ по рассмотрению заявленного события был направлен страховой компанией ранее (22.07.2022)." Таким образом страхования компания "СБЕРБАНК СТРАХОВАНИЯ ЖИЗНИ" противоречит сама себе. В связи с чем, мною подготовлено на имя ген. директора страховой компании досудебная претензия, также будет подана жалоба в Центробанк РФ, прокуратуру РФ.
Не влияет на рейтинг
Ответ страховой

Официальные комментарии

  • Сбербанк страхование жизни
    20.10.2022 08:31
    Здравствуйте! Еще раз все проверю и вернусь. С уважением, Мария Александрова Сбер
  • Администратор Народного рейтинга
    25.10.2022 23:54
    Спасибо за отзыв! Автор, давайте подождем ответ представителя СК после проверки. PS: Оценка не засчитана на основании п. 3.8.9. [url=https://www.banki.ru/services/responses/rules/] правил Народного рейтинга страховых компаний[/url].
  • Сбербанк страхование жизни
    02.11.2022 09:05
    Здравствуйте! Для принятия решения по заявленному событию просьба предоставить оригиналы или надлежащим образом заверенные копии следующих документов: 1. Оригиналы или заверенные работодателем либо выдавшим учреждением копии закрытых листков нетрудоспособности; 2. Выписка из медицинской карты от 26.05.2022 г., от 10.06.2022 г., с указанием установленного диагноза и сроков лечения, а также с указанием даты установления диагноза заверенная оригинальной печатью выдавшего медицинского учреждения; 3. Выписка из амбулаторной карты медицинского учреждения, в которое Вы обращались за медицинской помощью, за период с 2016 г. по 2021 г., с указанием дат обращений, установленных диагнозов и точных дат их установления, в том числе указать периоды, за которые обращений не было - оригинал или копия, заверенная оригинальной печатью выдавшего учреждения. Дополнительно сообщаю, что предоставленные ранее листки нетрудоспособности незаверенные копии, отсутствует закрытый листок. нетрудоспособности. На основании вышеизложенного, до представления вышеуказанных документов принять решение о признании заявленного события страховым случаем и о страховой выплате не представляется возможным. С уважением, Мария Александрова Сбер
  • Сергей
    Автор отзыва
    03.11.2022 15:23
    [quote][b]Сбербанк страхование жизни[/b] пишет:Здравствуйте! Еще раз все проверю и вернусь. С уважением, Мария Александрова Сбер[/quote]     Здравствуйте! Вами дан мне ответ на мой отзыв выше, в котором вы указали какой мне нужно собрать перечень документов для подтверждения наступления страхового случая. Обратившись в поликлинику по месту жительства умершего застрахованного родственника с вопросом получения (как вы указали в своем ответе) выписки из амбулаторной карты медицинского учреждения, в которое обращался застрахованный за медицинской помощью, за период с 2016 г. по 2021 г., с указанием дат обращений, установленных диагнозов и точных дат их установления, в том числе указать периоды, за которые обращений не было — оригинал или копия, заверенная оригинальной печатью выдавшего учреждения, мне в категоричной форме ответили отказом, сказав, что такую выписку медицинское учреждение может предоставить только по официальному запросу страховой компании.      Поясните как мне быть в данной ситуации?     Также прошу пояснить ваш ответ по поводу того, что в предоставленных ранее листках нетрудоспособности отсутствует закрытый листок нетрудоспособности. Поэтому до представления вышеуказанных документов принять решение о признании заявленного события страховым случаем и о страховой выплате нельзя. Объясняю, все представление мною в страховую компанию листки нетрудоспособности за периоды с 17.12.2021 по 13.01.2022, с 14.01.2022 по 25.02.2022, с 26.02.2022 по 11.03.2022, а также с 16.05.2022 по 01.06.2022 и с 10.06.2022 по 16.06.2022 имеют отметку о закрытии. Объясните какой именно листок нетрудоспособности не имеет отметки о его закрытии?
Выбирайте страховые продукты на Банки.ру

Еще отзывы о страховой компании

По вашему запросу пока нет отзывов

Попробуйте изменить параметры

Диалог — сообщество Банки.ру про финансы

Делитесь мнением, задавайте вопросы, обменивайтесь опытом

Все продукты Банки.ру

Показать ещеСкрыть