Мобильное приложение
всегда под рукой
Сканируй QR-код
Реальные отзывы о страховых продуктах
Помогаем пользователям выбрать компанию, а клиентам — решить проблему
Написать отзыв
СОГАЗ
starstarstarstarstar
Станислав, Вологда (Вологодская область)
17 января, 12:09

Страховая компания не оплачивает процедуру, предусмотренную правилами ДМС

В г. Вологда обратился в клинику «Эль-Мед» по прямому прикреплению по полису ДМС от СОГАЗ №***/000321. Сначала в клинике заявили, что необходимо согласование приёма, однако в СОГАЗе опровергли необходимость согласования, т.к. имеет место прямое прикрепление — бардак, но не в этом дело… На приёме у специалиста потребовалась процедура удаления доброкачественного образования, которую специалист предложил сделать прямо на приёме. Я, естественно, согласился. Зачем мне тратить время на повторный приём, ведь клиника находится на другом конце города? Тем более, подобная процедура предусмотрена моей программой страхования «Бизнес-стандарт регионы» п.3.1.4.3, о чём я был осведомлён заранее, т.к. внимательно изучил правила ещё полгода назад, когда был на подобном приёме у этого же врача с точно таким же диагнозом и с точно такой же процедурой. После приёма, у регистратуры, мне сообщили о необходимости согласования процедуры и приёма, я сообщил о том, что у нас прямое прикрепление и я не должен оплачивать как минимум приём врача, с чем администратор со мной согласилась, но процедура должна быть оплачена. Процедуру я оплатил самостоятельно своими средствами, затем, через день, обратился в страховую компанию за возмещением, как делал это в прошлом году в точно такой же ситуации по рекомендации страховой компании. Однако, в этот раз страховая компания отказала в возмещении средств на процедуру, аргументируя это тем, что я не обратился за согласованием прямо из клиники. Но из клиники я не мог связаться со страховой компанией, т.к. у меня был севший телефон, я посчитал, что раз возмещали полгода назад, то возместят и в этот раз, проблем в прошлый раз не было с этим. Кроме того, в прошлый раз, обратившись по телефону прямо из клиники, меня проинструктировали, что на согласование необходимо время, оплатите, мы потом возместим. Получается, что правилами оплата процедуры предусмотрена, однако фактически СК её не оплачивает, чем нарушает собственную же программу страхования. Я возмущён.
Отзыв проверен
Ответ страховой

Официальные комментарии

  • СОГАЗ
    17.01.2023 15:47
    Уважаемый клиент! Для предоставления обратной связи по Вашей ситуации, пожалуйста, направьте нам на почту feedback@sogaz.ru следующую информацию: — ФИО застрахованного; — Номер телефона; — Ссылку на отзыв; — E-mail. С уважением, команда СОГАЗа
  • Станислав
    Автор отзыва
    19.01.2023 12:57
    Уже всё направлено
  • Администратор Народного рейтинга
    02.02.2023 19:20
    Спасибо за отзыв! Автор, прокомментируйте, пожалуйста, ситуацию на сегодняшний день.
  • Станислав
    Автор отзыва
    03.02.2023 11:03
    Ситуация без изменений. Документы я направил, но со мной так больше никто и не связался.

Еще отзывы о страховой компании

Другое
starstarstarstarstar
При оформлении кредитного продукта, партнер Страхования Согаз навязал ‘коробочные’ страховые продукты. Не разъяснили, не объяснили что за страхование, что за продукты, какие страховые случаи, проще говоря впарили в тихую. Никаких документов, договора…
10 февраля, 11:03
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
Наш работодатель с 2023 года перевел сотрудников из Росгосстраха в СОГАЗ по ДМС.  Очень жалею, что наш работодатель это сделал. В СОГАзе время согласования заключения врача составляет от 3-5 дней. Для сравнения в Россгострахе по звонку!!! СОГАЗ не со…
7 февраля, 20:13
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Обратилась в клинику с жалобами, врач выписал направление на анализы. Отправила направление в страховую для согласования. Согласно программе ДМС данные анализы входят в объём предоставляемых мед. услуг по назначению врача. Далее СК отказывает в согла…
25 января, 17:04
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
Брала кредит в почта банке на 5 лет.Досрочно закрыла через 6 мес.Позвонила на горячую линию сотрудники ответили что возврат за неиспользованный период страховки не предусмотрен.Плюнула и оставила. В ноябре 22 года,упала и сломала ребро.Нашла полюс…
19 января, 17:49
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
В г. Вологда обратился в клинику «Эль-Мед» по прямому прикреплению по полису ДМС от СОГАЗ №***/000321. Сначала в клинике заявили, что необходимо согласование приёма, однако в СОГАЗе опровергли необходимость согласования, т.к. имеет место прямое прикр…
17 января, 12:09
Отзыв проверен
3 услуги
starstarstarstarstar
Проблема решена
Оформил потребительский кредит, страховку на кредит. Очень дорогая страховка. Обдумав всё решил отказаться от страховки, осознавая, что ставка по кредиту будет больше. Позвонил в СОГАЗ. Сказали, что делать. Отправил заказное письмо. Отказ был написан…
12 января, 20:30
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
23.12.2022 обратился по ДМС в медицинский центр к отоларингологу с болью в ухе, врач назначил биохимию крови и лечение, в/м и в/в инъекции. 23.12.2022 позвонил в Согаз для согласования этих назачений, но было предложено написать письмо на адрес 0…
27 декабря, 09:31
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Никогда не писала отзыв, но данная ситуация не оставила мне выбора. Наступил срок продления ОСАГО и КАСКО в страховой компании СОГАЗ. Я являюсь клиентом с 2007 г., т. к. мой работодатель крупнейший корпоративный клиент. Два года назад сменился менедж…
25 декабря, 21:26
Другое
starstarstarstarstar
Здравствуйте, Пишу отзыв о СК СОГАЗ. У меня ДМС от этой СК. Вызвала 12.12.2022 терапевта, сервисный центр Вита Мед. Вопросов к врачу и сервисному центру нет. Но друзья, врач приехала на метро, на улице гололёд, с лекарствами и назначениями. Му…
13 декабря, 12:53
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
5 октября приобрёл Полис ДМС «Моё здоровье» АО Согаз Москва.Покупал я его для своей жены.  При активации полиса в личном кабинете на сайте СОГАЗ 06.10я указал все необходимые данные согласно инструкции — себя как страхователя, и её как застрахованное…
15 ноября, 12:08
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
27.10.22 взял товар в не большой кредит торопясь времени не было досконально читать. Приехал домой посмотрел, там страховой полис Согаз. Программа "Стандарт" номер договора ПБ 04-77*****9 Кемеровская область, г. Прокопьевск. Я жду выплаты по другому …
10 ноября, 15:04
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
СОГАЗ НЕ ВОЗВРАЩАЕТ СТРАХОВУЮ ПРЕМИЮ ПРИ ОТКАЗЕ ОТ СТРАХОВАНИЯ В "ПЕРИОД ОХЛАЖДЕНИЯ". Заключила договор страхования (Полис "Защити жильё") 18 октября 2022. Через несколько дней, решила отказаться от страхования в "период охлаждения". 20 октября 20…
7 ноября, 15:18
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
Здравствуйте.    Моя компания   уже несколько лет  сидит на  ДМС  Согаз.  Что хочу сказать, худшей компании по согласованию  процедур, анализов не видел нигде еще. До этого имел дело и с альфой, и ресо. Но эта страховая это что то.  То что заявлен…
14 октября, 08:51
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
Застрахован в данной компании по ДМС работодателем, из года в год качество предоставления услуг страховой стремительно уменьшается, в настоящий момент просто снизившись до нулевого уровня. Обратился ко врачу-ревматологу в связи с ухудшением состоя…
12 октября, 22:33
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
Ужасная компания, СОГАЗ! При оформлении потребительского кредита маме навязали страховку в Почта Банке ничего не разъясняя, в итоге вместо одного договора страхования оказалось ТРИ! Она пенсионер, очень сильно расстроилась! Кто ей возместит это вс…
21 сентября, 09:24
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
По ДМС уровень обслуживания в страховой ужасен. Врачи клиник спрашивают, а что у вас входит? Это ладно, но если врач даёт рекомендации и назначения, то у страховой все равно будут "свои рекомендации" и взгляды. Т.е. прием специалиста оплатят без проб…
14 сентября, 12:54
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Произвол в части уклонения СОГАЗа от ответственности перед страхователями в сфере автострахования, который, к несчастью, поддерживается институтом финансового уполномоченного и судами общей юрисдикции, не знает предела. Надеюсь, моя история не остане…
3 сентября, 04:58
Другое
starstarstarstarstar
Начитавшись негативных отзывов на просторах Интернета о компании СОГАЗ, отправила документы на возмещение страховой суммы, хочу выразить благодарность компании СОГАЗ, в течение 10 дней выплатили страховую сумму по страховке, при досрочном погашении к…
1 сентября, 17:27
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
Не могут объективно объяснить почему в мою страховку не входит септопластика. В моей программе ДМС в разделе "Стационарное обслуживание" четко написано "Хирургические и консервативные методы лечения", но врач-куратор говорит, что септопластика оплачи…
1 сентября, 13:46
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
Никому не советую эту компанию,  за копейку удавятся. Надо было пройти обследование по ДМС у невролога - почти ничего не согласовали. Уже и сами доктора смеются над ними,  что ничего не согласовывают. В других страховых согласовывают подобное с удово…
1 августа, 15:29
Не влияет на рейтинг
3 услуги
starstarstarstarstar
Проблема решена
10.05.2022 взял кредит в ПАО ВТБ со страховкой Финансовый резерв 4.0(Программа Оптима). 06.07.2022 Кредит закрыт. 06.07.2022 отправил заказное письмо через сервис электронной отправки сообщений Почты России. Документы приложил: - Заявление на р…
6 июля, 10:44
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
Обратилась в поликлинику к нефрологу после острого пиелонефрита для обследования, при обследовании были выявлены причины, прохожу лечение, и последствия болезни в виде конкремента. Так же была назначена консультация врача-уролога, для решения вопроса…
16 июня, 12:40
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
Разболелась челюсть, вся левая половина, вплоть до ушной боли. Не сразу понял, что это зуб мудрости. Обратился в страховую, оператор ответила, что, согласно моему плану ДМС, удаление зуба, в том числе и зуба мудрости, входит в перечень предоставляемы…
15 июня, 16:25
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
Пользуюсь полисом ДМС данной компании, программа предоставлена работодателем. "СОГАЗ" предлагает набор фиксированных ЛПУ (лечебно-поликлиническое учреждение), а также подключение новых по франшизе со схемой оплаты 20-80 (клиент-компания). Я подключил…
4 мая, 17:06
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
Добрый день ! Я не обращалась за медицинской помощью по полису ДМС более 1 года. Обратилась в мае текущего года и  Сообщаю следующее: дважды 02.05 и 03.05 по непонятным мною причинам было отказано в профилактической чистке зубов. Была не согласована …
4 мая, 15:41
Отзыв проверен

Диалог — сообщество Банки.ру

Делитесь мнением, задавайте вопросы, обменивайтесь опытом

Все продукты Банки.ру

Показать ещеСкрыть