Обманщики

Добрый день! Нам искренне жаль, что с Вашим отцом произошла подобная ситуация.  При этом все решения принимаются в строгом соответствии с правилами страхования.  Согласно данным правилам не покрываются (не являются страховыми случаями) следующие расходы: 5.8.1. Расходы, связанные с лечением хронического заболевания, а также его обострением и/или осложнением, не создающего угрозу для жизни Застрахованного. Если необходимость оказания экстренной и/или неотложной медицинской помощи связана с угрозой для жизни Застрахованного, то максимальный лимит возмещения по риску Медицинские расходы составляет 5% от общей страховой суммы, если иное не указано в Договоре страхования. 5.8.12. Расходы, связанные с пластической и восстановительной хирургией и всякого рода протезированием, включая зубное, в том числе установление коронок, глазное, слухопротезирование, протезирование суставов. 5.8.13. Расходы по оплате хирургических вмешательств на сердце и сосудах (в том числе аортокоронарное шунтирование, баллонная ангиопластика, стентирование и др.) даже при наличии медицинских показаний к их проведению, за исключением случаев, когда покрытие таких расходов прямо предусмотрено Договором страхования. Согласно полученному медицинскому отчету следует, что у пациента имеется хроническое заболевание, на фоне которого развилось угрожающее жизни осложнение/состояние. В результате нашей компанией подтверждено применение п.5.8.1. Правил страхования, согласно которому расходы подлежат покрытию в лимите 5% от страховой суммы (35 000 евро), то есть в размере 1750 евро. Расходы на оплату хирургических вмешательств не подлежат возмещению в соответствии с п. 5.8.13 Правил страхования. К сожалению, оснований для изменения принятого решения о применении лимита по расходам на оказание экстренной и/или неотложной медицинской помощи, связанной с угрозой для жизни Застрахованного, нет.

Расходы не связаны с лечением хронического заболевания, ни его обострением, ни осложнением. также указано "иное" в п 4.1 выше. из цитаты правил упущен текст «настоящее исключение не относится к случаям, предусмотренным п. 4.1.1.13 настоящих правил»   [i]4.1.1. [b]медицинские расходы[/b] на оплату медицинской помощи в экстренной и неотложной формах [b]по амбулаторному и/или по стационарному лечению в связи с получением травмы, в том числе челюстно-лицевой, отравлением, внезапным острым заболеванием или обострением хронического заболевания[/b] до устранения непосредственной угрозы жизни Застрахованного, которые включают:…. [/i] ИНФОРМАЦИЯ СЕРВИСНОЙ КОМПАНИИ НЕВЕРНА. УТОЧНИТЕ, МОЖЕТЕ ЛИ ВЫ НАПРЯМУЮ ЧИТАТЬ И ПОНИМАТЬ НАПРАВЛЕННЫЕ ВАМ ДОКУМЕНТЫ ИЗ КЛИНИКИ И ЗАКЛЮЧЕНИЯ ВРАЧЕЙ НА АНГЛИЙСКОМ ЯЗЫКЕ?ЛЕЧИЛСЯ ОСТРЫЙ НЕПРЕДВИДЕННЫЙ ИНФАРКТ.. ВСЕ РАСХОДЫ НА ВНЕЗАПНОЕ ОСТРОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ. РАСХОДЫ НЕ СВЯЗАНЫ С ЛЕЧЕНИЕМ ХРОНИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ, НИ ЕГО ОБОСТРЕНИЕМ, НИ ОСЛОЖНЕНИЕМ.

Спасибо за отзыв. Ждем ответ представителя страховой компании на комментарий автора.

Оценку зачли, учитывая комментарий автора. Если страховая компания решила вашу проблему, вы можете отметить это с помощью кнопки «Проблема решена»: текущая оценка пересчитается.