Обманщики

Здравствуйте! Мы очень хотим разобраться в этой ситуации. Все проверим и вернемся с ответом в ближайшее время. Команда «Росгосстраха»

Здравствуйте! Мы все проверили. Дело в том, что медицинская помощь по вашему полису ДМС оказывается вам в полном объеме при наличии страхового случая. Имеющееся заболевание, по поводу которого вы обратились, это не впервые выявленное заболевание, а рецидив, по которому ранее, по предыдущему Договору страхования, вам было согласовано и проведено по ДМС оперативное лечение. В соответствии с вашей Программой ДМС по действующему в настоящее время Договору страхования, стационарная помощь по оториноларингологии включает в себя плановые операции по заболеваниям, произошедшим в течение действия Договора страхования. В связи с чем в настоящее время мы не имеем возможности согласовать и организовать по ДМС оперативное лечение по данному случаю. Также сообщаем что врач-куратор и врач отдела госпитализации Медицинского контакт-центра страховой компании оказали вам содействие в организации проведения по полису ОМС рекомендованного вам оперативного лечения, о чём вы были информированы. Дополним, ваша Программа ДМС утверждена Страхователем. Команда «Росгосстраха»

"Имеющееся заболевание, по поводу которого вы обратились, это не впервые выявленное заболевание, а рецидив, по которому ранее, по предыдущему Договору страхования, вам было согласовано и проведено по ДМС оперативное лечение." И в рамках того же договора страхования потребовалось повторное лечение, в котором было отказано. Обоснованием для отказа было как раз повторное обращение с рецидивом. В программе страхования не было ни слова о повторном лечении того же заболевания. "Также сообщаем что врач-куратор и врач отдела госпитализации Медицинского контакт-центра страховой компании оказали вам содействие в организации проведения по полису ОМС рекомендованного вам оперативного лечения, о чём вы были информированы." Врач куратор на вопрос о причинах отказа во время действия предыдущего договора предложила обратиться после перезаключения. После перезаключения же в лечении было отказано как раз из за пункта "плановые операции по заболеваниям, произошедшим в течение действия Договора страхования." И не стоит четвертый раз пытаться сослаться на ОМС, я уже изложил причины по которым лечение в рамках ОМС мне не подходит. Здесь я не согласование услуг обсуждаю а свое мнение по поводу действий вашей организации высказываю, и оно однозначное и обосновано выше.   Приложу максимум усилий чтобы больше перезаключений не было.

Здравствуйте!   Дело в том, что во время действия предыдущего Договора страхования вам было проведено оперативное лечение по ДМС единожды за счет средств страховой компании, на основании принятого в тот момент со стороны страховой компании индивидуального бизнес-решения по данному случаю. Отметим, в объем услуг вашей предыдущей Программы ДМС на тот момент не было включено оперативное лечение по отоларингологии, о данном обстоятельстве вас уведомили.   В конце действия предыдущего полиса ДМС у вас возник рецидив, врач-куратор напомнила, что первичное оперативное лечение было проведено единожды, так как это не предусмотрено Программой ДМС. Так же вам сообщили, что операцию по данному случаю возможно провести по полису ОМС. Учитывая, что вы не хотели проводить операцию по ОМС, врач-куратор уведомила, что если в дальнейшем по новому полису в Программу будет включено оперативное лечение по отоларингологии и при этом не будет ограничений, то оперативное лечение возможно будет провести в рамках нового Договора страхования.   Так как в действующем договоре имеется ограничение: «плановые операции по поводу заболеваний, произошедших в течение действия Договора страхования: …». Поэтому мы не имеем возможности согласовать и организовать по ДМС оперативное лечение по данному случаю.   Команда «Росгосстраха»

Спасибо за ваш отзыв. Автор, «Учитывая, что вы не хотели проводить операцию по ОМС, врач-куратор уведомила, что если в дальнейшем по новому полису в Программу будет включено оперативное лечение по отоларингологии и при этом не будет ограничений, то оперативное лечение возможно будет провести в рамках нового Договора страхования.» — прокомментируйте ответ страховой компании. Была ли вам предоставленна данная информация? 02.10.2023 Оценку зачесть не можем на основании [url=https://www.banki.ru/services/responses/rules/]п. 3.8.3 правил Народного рейтинга[/url].