Мобильное приложение
всегда под рукой
Сканируй QR-код
Реальные отзывы о страховых продуктах
Помогаем пользователям выбрать компанию, а клиентам — решить проблему
Написать отзыв
АльфаСтрахование
starstarstarstarstar
, Москва
18 мая, 06:56

ДМС стоматология

Записался через приложение страховой компании на лечение болящего зуба . По телефону сказали что, да это входит в ДМС и ничего согласовывать не нужно. [b]1 [/b]29.04.24 в клинике АктивСтом врач диагностировал пульпит и назначил лечение в два приема. В первый прием по словам врача, мне удалили пульпу, положили "лекарство" и поставили временную пломбу. На руки удалось получить только акт по выполненным работам в котором: Код услуги: 1.2.3.1, Наименование услуги: Первое посещение, Стоимость: 0. Записали на второй прием на 17.05.24 19:00. За несколько часов до приема, мне позвонили из клиники и сказали, что страховая не одобрила мне лечение и нужно продолжить лечение за свой счет. Несколько раз позвонив в страховую, меня зачем то перенаправляли в какой то медком, где там сбрасывали трубку. В какой то момент вообще перестали соединять с оператором, звонок сбрасывался после нажатия цифры 1 в голосовом помощнике по номеру телефона указанному в приложении АльфаСтрах. В общем из продолжительных звонков и сообщений в страховую мне сообщили что в рамках моей страховой программы я не могу вылечить острый пульпит в полном объёме и что пломбирование корневого канала не входит в лечение пульпита.  Придя на второй прием, пришлось оплачивать его за свой счет, включая пломбирование корневых каналов с применением гуттаперчевых штифтов Так же интересует как получить на руки перечень проведенных услуг и операций в рамках лечения. А то услуга "Первое посещение" не дает оценить всю полноту проведенного лечения, соответственно оценить качество лечения не представляется возможным [b]2[/b] Врач составил план лечения других зубов и мне назначили следующий прием на 03.06.24. По словам врача, она отправляла его с 29.04.24 уже 3 раза и почему то приходит  отказ. Очень интересно как все таки узнать план лечения и медицинские показания к лечению, если врач говорит что это внутренние документы страховой компании. А то без перечня медицинских показаний к лечению, невозможно оценить качество и полноту медицинского обслуживания.  В какие сроки согласуется лечение, и причины отказа, желательно письменно, так как устно общаться с представителями страховой компании бесполезное занятие. Мне опять за пару часов до приема врача скажут что нужно платить?  [b]3 [/b]Врач говорит что нужно удаление зуба, так как зуб разрушен возможно развитие периодонтита. Является  ли это медицинским показанием к удалению зуба по программе ДМС? 4 Врач говорит что нужно снимать пломбу и производить депульпацию зуба, так как под пломбой кариес и возможно развитие пульпита. Является  ли это медицинским показанием к лечению по программе ДМС? [b]5 [/b]Лечение пульпита или удаление пульпы подразумевает разрушение более 50 процентов коронки зуба и врач рекомендует установку коронки. Эта рекомендация является медицинским показанием или нет? [b]5[/b] У АльфаСтрахования есть какой то регламент, за какое время должны ответить на письмо по электронной почте [url=mailto:alfastrah@alfastrah.ru]alfastrah@alfastrah.ru[/url]? А то с поддержкой в чате и по телефону бесполезно общаться,  так как ответы противоречат друг другу. Все общение сводится к одним и тем же вопросам по кругу, и игнорировании половины вопросов По итогу сложилось очень негативное отношение к страховой компании и бесполезности ДМС со стоматологией
Отзыв проверен
Ответ страховой

Официальные комментарии

  • Автор отзыва
    18.05.2024 07:04
    А вот выписка об объёме лечения из "Приложения к полису ДМС":  [quote]1.1 Лечение кариеса с использованием прокладок, светоотверждаемых композитных материалов и стеклоиономерных цементов. Установка анкерных штифтов по медицинским показаниям. 1.2 Лечение острого и обострения хронического пульпита: механическая и медикаментозная обработка корневых каналов, временное пломбирование корневых каналов, постановка временной пломбы, пломбирование корневых каналов с применением гуттаперчевых штифтов или системой термофил, постановка постоянной пломбы при сохранении не менее ½ коронковой части зуба. 1.3 Лечение острого и хронического периодонтита в стадии обострения: механическая и медикаментозная обработка корневых каналов, временное пломбирование корневых каналов, постановка временной пломбы, пломбирование корневых каналов с применением гуттаперчевых штифтов или системой термофил, постановка постоянной пломбы при сохранении не менее ½ коронковой части зуба. 1.4 Снятие зубных отложений ультразвуковым методом 1 раза за период прикрепления. 1.5 Покрытие зубов фторсодержащими лечебными препаратами 1 раза за период прикрепления 1.6 Снятие зубного налета методом AIR FLOW 1 раз за период прикрепления. 2.1 Удаление зубов, включая зубы «мудрости» по медицинским показаниям.[/quote]
  • АльфаСтрахование
    20.05.2024 09:49
    Добрый день! В данный момент по отзыву проводится проверка. Ответ будет направлен дополнительно.
  • Администратор Народного рейтинга
    21.05.2024 15:58
    Давайте дождемся ответа представителя страховой компании по данной ситуации.
  • АльфаСтрахование
    31.05.2024 09:29
    Добрый день! Приносим извинения за ожидание ответа. На основании изложенных Вами фактов была проведена служебная проверка, изучена медицинская документация, получены разъяснения ответственных сотрудников. По результатам разбора было установлено, что 2 этап лечения описанного Вами зуба не покрывается программой ДМС, поскольку выполнено оно в рамках подготовки к протезированию зуба, степень разрушения коронковой части которого составляет более 50%, что является исключением из страховой программы. Хотели бы отметить, что при обслуживании в рамках Вашего полиса ДМС в сети клиник МедКом согласование стоматологических услуг происходит непосредственно в лечебном учреждении, запросы в страховую компанию не осуществляются. Врач на приёме самостоятельно определяет наличие страхового события, медицинские показания для проведения услуг по полису ДМС, а также наличие необходимой манипуляции в страховой программе. Обращаем внимание, что запроса на согласование лечения зуба на медицинский пульт не поступало. Медицинскую документацию, в том числе выписку из медицинской из медицинской карты, Вы можете получить в клинике, обратившись в лечебное учреждение с письменным заявлением. Также нами была осуществлён технический аудит Ваших телефонных обращений на линию АО «АльфаСтрахование». По результатам проверки разъединения связи до подключения оператора контактного центра не зафиксировано. Ваши телефонные обращения не были переведены по вектору медицинского пульта по причине того, что в звонках Вас не было слышно. Мы сожалеем, что Ваши ожидания по медицинскому обслуживанию не были удовлетворены в полном объёме. Хотим заверить Вас, что мы придаём большое значение доступности телефонной линии для оказания оперативной помощи Застрахованным. Также мы с особым вниманием относимся к качеству медицинского обслуживания наших Партнёров. Надеемся на Ваше понимание.
  • Автор отзыва
    31.05.2024 13:57
    Какая еще подготовка к протезированию? Вот у вас в договоре четко прописано, какие услуги входят в лечение пульпита, и они небыли оказаны, потому что по словам врача их не согласовала страховая. И вообще клево у вас все устроено, в клинике говорят что нужно все согласовывать и отправлять в страховую, страховая говорит что ничего не поступало и не требуется ничего. согласовывать  И какой то очень плохой технический аудит звонков вы провели, раз не зафиксировали разъединений.
  • Автор отзыва
    04.06.2024 00:13
    И вообще считаю что дно пробито, сегодня 03.06.24 за 2 часа до приема мне позвонили и сказали что типа врача нет, и приема не будет. Можете записаться еще через месяц. Очень хотелось бы узнать, есть ли какието регламентированные сроки оказания медицинских услуг? А то поддержка говорит что сроки оказания услуг "максимально комфортные", для кого они комфортны и что вообще подразумевается, объяснить не могут.
  • Администратор Народного рейтинга
    06.06.2024 18:19
    Спасибо за ваш отзыв. Оценку по отзыву засчитали. Если страховая компания решила вашу проблему, вы можете отметить это с помощью кнопки «Проблема решена».
Выбирайте страховые продукты на Банки.ру

Еще отзывы о страховой компании

Другое
starstarstarstarstar
Добрый день! В нашей организации есть полис ДМС, к сожалению от АльфаСтрахования. Есть множество знакомых, которые так же пользуются подобными полисами, но только от других страховых компаний. Хуже Альфы еще не встречала, запись к врачу только ч…
10 октября, 09:49
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Добрый вечер. Один свой автомобиль застраховал через АльфаСтрахование в начале сентября на год, дали интересное и при этом недорогое предложение по доп.продукту (хотя обычно я скептически к разным дополнительным тратам отношусь, но чем больше видишь…
22 сентября, 18:35
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
Добрый день, всем, кто когда-либо захочет поиметь дела со страховой компанией "АльфаСтрахрование", то я НЕ РЕКОМЕНДУЮ! 14 мая 2024 года я оформил кредит для бизнеса под итак конских 23%, также плюсом под 2% комиссии, если захочу погасить кредит в …
2 сентября, 11:25
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
19 августа 2024 года оформила страховку от несчастных случаев для занятий конным спортом ребенку №03851/397/0*****1/4 от 01.09.2024г. Когда стали в школу сдавать полис, выяснилось что он оформлен неверно- вместо конного спорта указана просто цифра 3.…
26 августа, 10:14
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
Проблема решена
Не могла зайти в личный кабинет. Написала заявку на сайте страховой. Написали, что ответ будет направлен через 3 рабочих дня. Пошла 3я неделя. Ответа нет. В личный кабинет так и не могу зайти.
8 августа, 18:43
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
Не первый год пользуюсь ДМС от Альфы. При наступлении страхового случая, максимально быстро организуют помощь, предлагают широкий выбор клиник, а также вызов врача на дом. Также хочу отметить очень удобное мобильное приложение, можно прям в нем выбра…
8 августа, 10:20
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
Обслуживание на высшем уровне! Оперативное решение вопроса и качественное и быстрое обслуживание. Рекомендую всем! Номер обращения в Альфа-Банк A2408062659 Оператор сработал моментально и успешно. Плюс работы страховой компании в профессиональном…
7 августа, 06:11
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
Изначально, обратился в поддержу в социальных сетях (станица и нруппаАльфаСтрахование) - вопрос заключался в том, что удивлён таким малым размером выплаты; а также, что важно - это то. что выплата произошла через несколько часов (!) после подачи заяв…
26 июля, 16:27
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Несколько лет страхуюсь в альфа страховании, не приходилось обращаться ранее, но в этот раз пришлось. Укусил меня клещ вчера, позвонила сразу в страховую, сказали идти в инвитро и сдавать клеща и даже выслали гарантийное письмо сразу на почту инвитро…
16 июля, 10:42
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
Наша компания часто пользуется услугами перевозки ТК Деловые Линии. В случае возникновения проблем с грузом в данной ТК, страховое рассмотрения случая переходит к страховой компании, в случае с нашей проблемной перевозкой "накладная № 24-0066*****17 …
11 июля, 14:35
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
Пишу уже в отчаянии! Зашла посмотреть комментарии об этой компании и ужаснулась не одна я столкнулась с подобными проблемами. Во первых красивые отписки и подождать то 5 то 10 дней для рассмотрения чего то.. Хотя всё предельно ясно как Божий день. И …
8 июля, 15:56
Другое
starstarstarstarstar
Проблема решена
Чуть больше года назад был куплен автомобиль в кредит, в авто-салоне был сделан полис КАСКО на год и полис АльфаGAP на 3 года (страховая премия 180 600 рублей) по условиям кредитного договора. Я полностью погасил кредит досрочно, полис КАСКО закончил…
2 июля, 13:07
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
Вынужден писать отзыв здесь, так как поддержка АльфаСтрахования не может ответить на вопрос.  Оформил через работодателя полисы ДМС и Международный на жену и детей. Все полисы на детей появились в мобильном приложении, на жену появился только поли…
28 июня, 06:11
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Оформила страховку на всю семью, 23.06.2024 мужа кусает клещ, едем в учреждение указаное в страховке, удаляют клеща. На этом плюсы закончились. Дали номер телефона, говорят, звоните узнавайте результаты исследования после 15.00 24.06.2024. 24, 25,…
26 июня, 08:06
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
12.06.2024 случился страховой случай, о платился в страховую компанию, телефон не берут звонил кучу раз, ответили на почту предоставил все документы на их ответ 18.06.2024 до сих пор ответа от них нет  все медленно, желания у них явно нет работать…
25 июня, 13:07
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
Здраствуйте. К сожалению читая все отзывы практически везде одно и тоже, иными словами обманщики! У меня тоже произошло страховое событие с гаджетом, забрали на диагностику, мурыжили месяц почти, в итоге возврат! Оказывается пункты 8.1 и т.д, опр…
14 июня, 01:43
Другое
starstarstarstarstar
Никогда не оформляйте полис ДМС корпоративный в этой ск. Впервые сталкиваюсь с такой унижающей человеческое достоинство процедурой согласования операции, которая является страховым случаем. С чем пришлось столкнуться только ещё на первом этапе взаимо…
13 июня, 15:56
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Добрый день. Я живу в Краснодарском крае г. Кореновск. 28.01.2024 во дворе в мой автомобиль врезался сосед. У него страховка Альфа страхования. Номер страхового дела 3692/133/00852/24 Мы вызвали сотрудников все оформили и дальше началось самое интер…
10 июня, 10:48
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
29 мая у меня телефон разбился. Курьер забрал на диагностику. Личном кабинете выставлена счёт по ремонту. Мня не устраивают, потому что они ремонт телефона дают 30 дней гарантии, это техника после 30 дней отремонтированный телефон может не работать! …
8 июня, 04:32
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
01.06.2024 была попытка записи по ДМС к нефрологу (по результатам предварительно обследования был поставлен диагноз «нефроз»), однако, в записи было необоснованно отказано со ссылкой но то, что записи к узкопрофильный специалистам возможна только пос…
1 июня, 10:07
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
Не рекомендую даже ДМС в этой компании, абсолютные формалисты, отказывают в элементарном! Читать договор и назначения не умеют, худшая компания по ДМС, а я обслуживалась в различных компаниях. Зря потраченные деньги компании. На контакт не идут.…
28 мая, 17:21
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
Сейчас будет отзыв по ДМС. Пользуюсь услугами АльфаСтрахования уже несколько лет, есть ДМС и КАСКО. Забегая вперед, скажу что больше их услугами пользоваться не планирую. Непосредственно по ДМС, каких-то критических моментов по медицинскому обслуж…
27 мая, 10:02
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
Натуральные обманщики Просто слов нету одни слюни. Больше ни когда не буду иметь с ними дело. И всех своих знакамых буду отговаривать. Не ходить в эту Кантору одно название. Один негатив.
27 мая, 07:24
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
При диагнозе "хронический тонзиллит,  умеренное обострение" отказано в оплате процедуры промывания миндалин. При этом ссылаются, что врач указал на острое обострение, поэтому и отказано. Хотя в диагнозе этого нет. Но при этом, если по их мнению умере…
23 мая, 11:17
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
[*]Чат работает плохо: он не подгружается своевременно, и чтобы увидеть новые сообщения, приходится перезапускать приложение. Это проблема, которую должны были заметить ваши бекендеры и тестеры.[/*][*]Запись через приложение неудобна: на выбор дается…
21 мая, 00:43
Отзыв проверен

Диалог — сообщество Банки.ру про финансы

Делитесь мнением, задавайте вопросы, обменивайтесь опытом

Все продукты Банки.ру

Показать ещеСкрыть