Мобильное приложение
всегда под рукой
Сканируй QR-код
Реальные отзывы о страховых продуктах
Помогаем пользователям выбрать компанию, а клиентам — решить проблему
Написать отзыв
АльфаСтрахование
starstarstarstarstar
, Москва
18 мая, 06:56

ДМС стоматология

Записался через приложение страховой компании на лечение болящего зуба . По телефону сказали что, да это входит в ДМС и ничего согласовывать не нужно. [b]1 [/b]29.04.24 в клинике АктивСтом врач диагностировал пульпит и назначил лечение в два приема. В первый прием по словам врача, мне удалили пульпу, положили "лекарство" и поставили временную пломбу. На руки удалось получить только акт по выполненным работам в котором: Код услуги: 1.2.3.1, Наименование услуги: Первое посещение, Стоимость: 0. Записали на второй прием на 17.05.24 19:00. За несколько часов до приема, мне позвонили из клиники и сказали, что страховая не одобрила мне лечение и нужно продолжить лечение за свой счет. Несколько раз позвонив в страховую, меня зачем то перенаправляли в какой то медком, где там сбрасывали трубку. В какой то момент вообще перестали соединять с оператором, звонок сбрасывался после нажатия цифры 1 в голосовом помощнике по номеру телефона указанному в приложении АльфаСтрах. В общем из продолжительных звонков и сообщений в страховую мне сообщили что в рамках моей страховой программы я не могу вылечить острый пульпит в полном объёме и что пломбирование корневого канала не входит в лечение пульпита.  Придя на второй прием, пришлось оплачивать его за свой счет, включая пломбирование корневых каналов с применением гуттаперчевых штифтов Так же интересует как получить на руки перечень проведенных услуг и операций в рамках лечения. А то услуга "Первое посещение" не дает оценить всю полноту проведенного лечения, соответственно оценить качество лечения не представляется возможным [b]2[/b] Врач составил план лечения других зубов и мне назначили следующий прием на 03.06.24. По словам врача, она отправляла его с 29.04.24 уже 3 раза и почему то приходит  отказ. Очень интересно как все таки узнать план лечения и медицинские показания к лечению, если врач говорит что это внутренние документы страховой компании. А то без перечня медицинских показаний к лечению, невозможно оценить качество и полноту медицинского обслуживания.  В какие сроки согласуется лечение, и причины отказа, желательно письменно, так как устно общаться с представителями страховой компании бесполезное занятие. Мне опять за пару часов до приема врача скажут что нужно платить?  [b]3 [/b]Врач говорит что нужно удаление зуба, так как зуб разрушен возможно развитие периодонтита. Является  ли это медицинским показанием к удалению зуба по программе ДМС? 4 Врач говорит что нужно снимать пломбу и производить депульпацию зуба, так как под пломбой кариес и возможно развитие пульпита. Является  ли это медицинским показанием к лечению по программе ДМС? [b]5 [/b]Лечение пульпита или удаление пульпы подразумевает разрушение более 50 процентов коронки зуба и врач рекомендует установку коронки. Эта рекомендация является медицинским показанием или нет? [b]5[/b] У АльфаСтрахования есть какой то регламент, за какое время должны ответить на письмо по электронной почте [url=mailto:alfastrah@alfastrah.ru]alfastrah@alfastrah.ru[/url]? А то с поддержкой в чате и по телефону бесполезно общаться,  так как ответы противоречат друг другу. Все общение сводится к одним и тем же вопросам по кругу, и игнорировании половины вопросов По итогу сложилось очень негативное отношение к страховой компании и бесполезности ДМС со стоматологией
Отзыв проверен
Ответ страховой

Официальные комментарии

  • Автор отзыва
    18.05.2024 07:04
    А вот выписка об объёме лечения из "Приложения к полису ДМС":  [quote]1.1 Лечение кариеса с использованием прокладок, светоотверждаемых композитных материалов и стеклоиономерных цементов. Установка анкерных штифтов по медицинским показаниям. 1.2 Лечение острого и обострения хронического пульпита: механическая и медикаментозная обработка корневых каналов, временное пломбирование корневых каналов, постановка временной пломбы, пломбирование корневых каналов с применением гуттаперчевых штифтов или системой термофил, постановка постоянной пломбы при сохранении не менее ½ коронковой части зуба. 1.3 Лечение острого и хронического периодонтита в стадии обострения: механическая и медикаментозная обработка корневых каналов, временное пломбирование корневых каналов, постановка временной пломбы, пломбирование корневых каналов с применением гуттаперчевых штифтов или системой термофил, постановка постоянной пломбы при сохранении не менее ½ коронковой части зуба. 1.4 Снятие зубных отложений ультразвуковым методом 1 раза за период прикрепления. 1.5 Покрытие зубов фторсодержащими лечебными препаратами 1 раза за период прикрепления 1.6 Снятие зубного налета методом AIR FLOW 1 раз за период прикрепления. 2.1 Удаление зубов, включая зубы «мудрости» по медицинским показаниям.[/quote]
  • АльфаСтрахование
    20.05.2024 09:49
    Добрый день! В данный момент по отзыву проводится проверка. Ответ будет направлен дополнительно.
  • Администратор Народного рейтинга
    21.05.2024 15:58
    Давайте дождемся ответа представителя страховой компании по данной ситуации.
  • АльфаСтрахование
    31.05.2024 09:29
    Добрый день! Приносим извинения за ожидание ответа. На основании изложенных Вами фактов была проведена служебная проверка, изучена медицинская документация, получены разъяснения ответственных сотрудников. По результатам разбора было установлено, что 2 этап лечения описанного Вами зуба не покрывается программой ДМС, поскольку выполнено оно в рамках подготовки к протезированию зуба, степень разрушения коронковой части которого составляет более 50%, что является исключением из страховой программы. Хотели бы отметить, что при обслуживании в рамках Вашего полиса ДМС в сети клиник МедКом согласование стоматологических услуг происходит непосредственно в лечебном учреждении, запросы в страховую компанию не осуществляются. Врач на приёме самостоятельно определяет наличие страхового события, медицинские показания для проведения услуг по полису ДМС, а также наличие необходимой манипуляции в страховой программе. Обращаем внимание, что запроса на согласование лечения зуба на медицинский пульт не поступало. Медицинскую документацию, в том числе выписку из медицинской из медицинской карты, Вы можете получить в клинике, обратившись в лечебное учреждение с письменным заявлением. Также нами была осуществлён технический аудит Ваших телефонных обращений на линию АО «АльфаСтрахование». По результатам проверки разъединения связи до подключения оператора контактного центра не зафиксировано. Ваши телефонные обращения не были переведены по вектору медицинского пульта по причине того, что в звонках Вас не было слышно. Мы сожалеем, что Ваши ожидания по медицинскому обслуживанию не были удовлетворены в полном объёме. Хотим заверить Вас, что мы придаём большое значение доступности телефонной линии для оказания оперативной помощи Застрахованным. Также мы с особым вниманием относимся к качеству медицинского обслуживания наших Партнёров. Надеемся на Ваше понимание.
  • Автор отзыва
    31.05.2024 13:57
    Какая еще подготовка к протезированию? Вот у вас в договоре четко прописано, какие услуги входят в лечение пульпита, и они небыли оказаны, потому что по словам врача их не согласовала страховая. И вообще клево у вас все устроено, в клинике говорят что нужно все согласовывать и отправлять в страховую, страховая говорит что ничего не поступало и не требуется ничего. согласовывать  И какой то очень плохой технический аудит звонков вы провели, раз не зафиксировали разъединений.
  • Автор отзыва
    04.06.2024 00:13
    И вообще считаю что дно пробито, сегодня 03.06.24 за 2 часа до приема мне позвонили и сказали что типа врача нет, и приема не будет. Можете записаться еще через месяц. Очень хотелось бы узнать, есть ли какието регламентированные сроки оказания медицинских услуг? А то поддержка говорит что сроки оказания услуг "максимально комфортные", для кого они комфортны и что вообще подразумевается, объяснить не могут.
  • Администратор Народного рейтинга
    06.06.2024 18:19
    Спасибо за ваш отзыв. Оценку по отзыву засчитали. Если страховая компания решила вашу проблему, вы можете отметить это с помощью кнопки «Проблема решена».
Выбирайте страховые продукты на Банки.ру

Еще отзывы о страховой компании

Другое
starstarstarstarstar
Записался через приложение страховой компании на лечение болящего зуба . По телефону сказали что, да это входит в ДМС и ничего согласовывать не нужно. [b]1 [/b]29.04.24 в клинике АктивСтом врач диагностировал пульпит и назначил лечение в два приема…
18 мая, 06:56
Отзыв проверен
3 услуги
starstarstarstarstar
Проблема решена
Оформляли полис ОСАГО через сервис С*****. При оформлении не ставила никаких галочек, но каким то чудесным образом подключили доп услугу Каскоgo за 3000 р. Подключили, не спрашивая, а отказаться целая эпопея. Ехать в соседний город, где единствен…
16 мая, 13:07
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
Всем добрый день. Хотел бы предостеречь всех от заключения договора по полису ДМС с АльфаСтрахованием: если вы не дай Бог заболеете, что помимо Вашего заболевания Вы приобретете еще и нервное расстройство от того, как бестолково и враждебно к клиен…
6 мая, 10:50
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
Все нравится Страхуюсь в компании по ДМС, все визиты быстро согласовываются, компания при необходимости сама ведет переговоры с клиникой без моего участия, быстро высылают гарантийные письма, также многие действия можно сделать самостоятельно в лично…
24 апреля, 09:11
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
Сломались часы хуавей, я использовал страховку которая шла в подарок в магазине где покупал. Часы забрал курьер и прошло 19 дней, а статус стоит на диагностике. Как так долго можно все делать? Звонил и говорят, что отправили письмо производителю,…
23 апреля, 13:26
Не влияет на рейтинг
3 услуги
starstarstarstarstar
В январе случилось печальное, и мой авто попал в аварию. При этом я страхую многое и давно в Альфе (ДМС, ВЗР, ОСАГО). И тут все началось. Сначала почти месяц мне не могли найти время на осмотр авто. Нашли. В феврале посмотрели машину. Потом еще ме…
20 апреля, 16:27
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
Добрый день. При оформлении автокредита мне оформили полисы «Альфа Авто Защита » z6922/046/AB*****/23 от 16.04.2023, а также  полис «защита финансов» F0AUTO10S2304*****93 от 16.04.2023. Автокредит выплатила досрочно. При обращении на горячую ли…
18 апреля, 16:15
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Здравствуйте. Обращалась по корпоративной страховке от Яндекс.Про как пеший курьер 21.02.2024. Травму получила 20.02.2024. Сначала у меня запросили дополнительные документы отправить в Москву заказным письмом. Я все собрала и отправила экспресс дост…
27 марта, 10:20
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
Не компетентные сотрудники, нет ни сроков , ни исполнение договора. Лично я вижу исход только через суд, этим и займусь, потрачу время, но моральный свой я заберу. Никакая обратная связь , они даже не могут связать свои ответы с пунктами договора. Ни…
25 марта, 18:08
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
Вместе с машиной приобретал дополнительную гарантию на 4-5 годы от поломок стоимостью 244 тысячи рублей. В связи с оформлением ипотеки было принято решение продать машину и вернуть взнос. Я продавал машину дилеру, в договоре ясно указано, что никаких…
22 марта, 11:39
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
Отправила в эту компанию 2 заказных письма с уведомлением о получении. Каждый шаг моих писем оповещался. Оба шли "нога в ногу", поступили на пункт получателя. Сегодня была проинформирована, что только одно из двух писем было "вручено получателю". А в…
28 февраля, 11:55
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Добрый день. Являюсь клиентом АС, имеется страховка АльфаРемонт и корпоративный ДМС. До недавнего времени всё было нормально, но с нового года от писем конторы мой почтовый ящик превратился в мусорку.Спам просто не остановить, каждую неделю мне пре…
21 февраля, 14:35
Другое
starstarstarstarstar
Проблема решена
Здравствуйте, произошла очень странная ситуация. У меня корпоративный НС от  Яндекса для пеших курьеров. 15.01.2024 я подал страховое заявление по травме на слоте от 14.01.2024.  17.01.2024 пришел ответ от yandexns@alfastrah.ru, что страховой …
9 февраля, 19:47
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
Застрахован по полису ДМС в Альфа Страховании. В полис включены инструментальные исследования, включая МРТ, КТ и прочее. 02.02.24 обратился к врачу с жалобами на сильные боли. После осмотра врачом был дан предварительный анализ и направление на М…
7 февраля, 08:39
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
Хочу оставить здесь отзыв о ДМС от альфы 🤬. за 15 лет работы были разные ДМС от разных компаний, в альфе нужно обратить внимание на менеджеров, есть хорошие девушки, которые вполне корректно оказывают качественный вежливый сервис, но к сожалению из 5…
30 января, 11:59
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
17.11.2023 г. Оформил полис ОСАГО в АО «АльфаСтрахование» через интернет. При оформление полиса были введены данные обо мне и транспортном средстве. При отправке электронной формы для проверки страховой компанией, предложения заключения договора и ег…
9 января, 16:42
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
Проблема решена
Через сайт АльфаСтрахования пытался оформить Е-Осаго, не устроила цена. После этого они начали присылать на почту рекламные сообщения с предложением купить их ОСАГО. В каждом письме, внизу есть текст со ссылкой "Если вы хотите отказаться от получени…
29 декабря, 13:11
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
Добрый день. Могу сказать что совершенно не клиентоориентированая организации!!! 3 ноября был приобретён мобильный телефон и к нему комплексная защита . 4 декабря телефон был утерян . Позвонила в страховую и предложила, давайте перенесём полис …
12 декабря, 11:39
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
Обратилась в чат с просьбой отключить страхование владельца кредитной карты! При получении карты менеджер предупредила, что необходимо уточнить в чате имеется ли по карте уже страховка или нет, но я этого не сделала ! В итоге в течение 5 минут пос…
9 декабря, 11:52
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Хотела просто расторгнуть страховку на телефон, который покупала на прошлой неделе (08.11), честно, если бы я знала, как меня будут туда-сюда гонять - ни за что бы не согласилась на неё! Сотрудники совсем не знают свою работу, дезинформировали меня, …
19 ноября, 12:21
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Проблема решена
Собрались оформить ОСАГО,не в данной страховой(В АЛЬФА НИКОГДА НЕ СТРАХОВАЛА) ииии,тут началось самое интересное,оказывается мой КБМ 2.25!!! Начала выяснять,операторы Альфа ничего не знают и не решают,нужно писать в службу качества и ждать 5 рабочих …
17 ноября, 22:25
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
Самая отвратительная страховая компания из существующих. Только острое предсмертное состояние считается страховым случаем, и то наверное через раз. Ни одно лечение или процедуру вам не согласуют ни за что, потому что это будет не страховой случай. У …
8 ноября, 07:40
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
В общем буду менять свою традицию, и помимо плохого начну записывать и хорошее. При покупке авиабилета приобрел в комплекте с билетом полис страхования пассажиров, в котором одним из условий была компенсация при задержке рейса, в общем рейс задержали…
27 октября, 06:32
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
Сегодня случился страховой случай. Мошенничество. Сумма значительная, нахожусь в поездке и деньги мне очень нужны (не нашла оперативных каналов связи для решения вопроса, подала заявление в полицию дистанционно, все скрины и ответ от Банка направила …
2 октября, 15:08
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
В данной компании у меня находится ДМС. Столкнулась за 3 года с одной единственной проблемой - просто ужасные консультанты в чате приложения, у меня даже не хватает слов, чтобы описать их пофигизм. Сегодня писала консультанту Оксане. У меня был в…
18 сентября, 09:56
Отзыв проверен

Диалог — сообщество Банки.ру про финансы

Делитесь мнением, задавайте вопросы, обменивайтесь опытом

Все продукты Банки.ру

Показать ещеСкрыть