Мобильное приложение
всегда под рукой
Сканируй QR-код
Реальные отзывы о страховых продуктах
Помогаем пользователям выбрать компанию, а клиентам — решить проблему
Написать отзыв
АльфаСтрахование
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Сочи (Краснодарский край)
22 июня, 15:14

Необоснованный отказ в обследовании МРТ после приема травматолога

Приветствую. Работаю на крупном предприятии, которое заключило ДМС договор с Альфастрахованием (филиал обслуживания Краснодар, мой полис № 3*****07), и страхует там своих работников уже много лет. Случилась неприятность, без каких либо предпосылок и событий - появился дискомфорт в области левого локтевого сустава при сгибаниях и в покое. А при определенных нагрузках (подъем/ ношение чего-либо либо например отжимания от пола)+ сгибании руки появляется жгущая боль. Думал пройдет само со временем, но спустя несколько месяцев ничего не изменилось и дискомфорт/ боль продолжает часто проявляться. Возможно, проблема /воспаление само не ушло, из-за того, что на работе периодически приходится носить крупную оргтехнику. Записали на прием к травматологу-ортопеду (как порекомендовали консультанты АльфаСтрахования), сразу прислали гарантийное письмо, как потом сам узнал, это самый опытный (36 лет стажа) врач-травматолог в клинике. Отпросился с работы и пошел на прием. Данный врач после осмотра/ пальпации выписал заключение с предварительным диагнозом (“теносинивит левого локтевого сустава, тендинит”) и указал необходимое обследование: “Магнитно-резонансная томография локтевого сустава (левый/ правый)”. И в данном же заключении указал, что на повторную явку/ осмотр приходить с результатами данного обследования, после чего он будет принимать решение о дальнейшем лечении. После чего я написал в чат Альфастрахования и попросил согласовать данную услугу, прикрепив фото заключения врача. Позже мне пришло смс “Вам не согласованы услуги “МРТ левого и правого локтевого сустава, т.к. нет прямых мед показаний. С уважением АО АльфаСтрахование”. При этом в приложении молча появилось гарантийное письмо на повторный прием к травматологу! Зачем мне повторный прием без согласования проведения аппаратной диагностики/ МРТ локтя? Как врач должен назначать лечение без снимка/ результатов? Спросил в чате/ позвонил по телефону куратору по ДМС, просил обосновать причину отказа (сослаться на нормативную базу/ п.п. договора ДМС и т.п.), там мне ничего внятного не ответили, сообщили только эл. адрес куда писать претензию. Бесполезная поддержка. Набрал в интернете какие обследования рекомендуют при поставленном мне предварительном диагнозе, и на многих ресурсах как раз рекомендуют делать МРТ, как одно из более эффективных и рекомендуемых обследований при таком диагнозе.   Заботливое о здоровье и времени клиентов уважаемое АльфаСтрахование, жду ваш комментарий с мотивированным/ обоснованным пояснением в причинах отказа и рекомендациями в дальнейших действиях при общении с врачом, чтобы подобных отказов больше не было и при этом чтобы врач получил на руки результаты обследования, иначе он врядли мне поможет. Оценку к отзыву готов изменить на положительную после адекватного решения данного казуса.
Отзыв проверен
Ответ страховой

Официальные комментарии

  • Автор отзыва
    23.06.2024 12:02
    Дополняю. В связи с обострением резкой жгучей боли в локтевой области левой руки, а также с учетом заключения  и рекомендации врача ортопеда, с учетом условий договора страхования и условий перечисленных в приложении/памятки (п. 1.2, 1.3, п.п. 1.3.13) к моему страховому полису №339****7 – прошу согласовать указанную врачом услугу (“инструментальный метод исследования”):- Магнитно-резонансная томография левого локтевого сустава
  • Администратор Народного рейтинга
    24.06.2024 16:23
    Давайте дождемся ответа представителя страховой компании по данной ситуации.
  • АльфаСтрахование
    27.06.2024 13:34
    Добрый день! Приносим извинения за ожидание. По имеющейся информации ранее с Вами связались наши сотрудники и договорились об организации процедуры УЗИ для урегулирования ситуации. Желаем Вам скорейшего выздоровления!
  • Администратор Народного рейтинга
    25.07.2024 16:52
    Спасибо за ваш отзыв. Оценку по отзыву засчитали. Если страховая компания решила вашу проблему, вы можете отметить это с помощью кнопки «Проблема решена».
  • Автор отзыва
    10.08.2024 14:11
    Дополняю. Назначенное врачом МРТ так до сих пор не согласовано страховой (я после бесполезного УЗИ повторно отправлял заявку на согласование, страховая вообще проигнорировала запрос и не прислала ответа, даже отказа). При этом боли и дискомфорт в локте до сих пор остались. А теперь по согласованной самостоятельно (без направления врача) услуги УЗИ от страховой: 1. Оно не показало никаких отклонений, как и предполагал лечащий врач, советуя сразу именно МРТ, как более эффективный метод. 2. Мне пришлось почти час торчать на ресепшене сторонней клиники и висеть на телефоне, пытаясь добиться, чтобы меня обследовали. Т.к. данная клиника сообщила, что без направления (именно на УЗИ) их врача меня обледовать по их правилам не могут. При звонках в страховую по их словам у них были проблемы с интернетом и базами, мои кураторы не могли мне помочь минут 40, просили презвонить позже. В итоге кое-как решилось через звонок глав врачу и мне провели это УЗИ. На данный момент не вижу причин менять оценку.
Выбирайте страховые продукты на Банки.ру

Еще отзывы о страховой компании

Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Звонишь по поводу приему врача, говорят "гарантийное письмо отправлено", приезжаешь к врачу ничего нет,  первые разы казалось что ошибочка вышла, но это постоянно, уже после приема опять им названиваешь и они высылают типа повторно и тогда приходит. …
1 марта, 07:32
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
12 февраля приобрела полис "Альфа защита" через сервис С***и.ру в компании "АльфаСтрахование" для своего ребёнка, для занятий спортом и участия в соревнованиях. Полис начинал действие с 13 февраля. 13 февраля обнаружила, что на самом полисе не ук…
14 февраля, 12:30
Не влияет на рейтинг
3 услуги
starstarstarstarstar
Я, 5.02.24 года написала на почту ipoteka-msk@alfastrah.ru об изменении суммы остатка по ипотеке, так как Сбербанк отказался принять полис. Жду уже 4-ые сутки и меня игнорируют. Что за отношение к клиенту?Дополнительное соглашение требую направить…
9 февраля, 10:04
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Не первый раз пытаюсь воспользоваться. Пытался оформить через мп «Деньги», прошёл все этапы, подписал через СМС, пришло уведомление с подтверждением, но нет..... Ничего у них не работает, день потратил, полис так и не купил, поддержка помочь не мо…
7 февраля, 16:57
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
От работодателя имеется полис ДМС в этой компании.  В целом, вроде бы и не так плохо всё, список лечебных учреждений большой, все процедуры оперативно согласовывают. Но есть у них в компании ещё такая опция как доплата/расширение моего ДМС на детей. …
1 февраля, 15:42
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
По дмс попал к неврологу с острой болью в области спины и шеи, между лопаток. Первый доктор назначил МРТ шейного и грудного отдела. Шейного согласовали, грудного нет. По результатам шейного грыжа с6 с7 - это последний позвонок шейный, далее грудн…
21 января, 15:43
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
28.12.23 г. обращался в местные частные клиники за медицинской помощью, ночью была температура 38.6 нужен был больничный лист, Изначально обратился в частную клинику «Жемчужный», где мне отказали, ссылаясь на роспотребнадзор, в следующую клинику кото…
1 января, 21:58
Не влияет на рейтинг
3 услуги
starstarstarstarstar
14.12.2023 года в офисе АльфаСтрахование в связи с полным погашением ипотечного кредитования мною было написано заявление о досрочном прекращении договора страхования, с предоставлением всех документов подтверждающих это, а так же реквизитами для воз…
26 декабря, 21:25
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
"02 декабря оставил обращение в чате в мобильном приложении с уточнением о сроках принятия решения по страховому случаю. "Медицинский консультант"". озвучил. Срок принятия решения - 10 рабочих дней. В памятке застрахованному, размещена в мобильном пр…
18 декабря, 17:54
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
от моего работодателя несколько лет у меня есть полис страхования жизни от несчастного случая, абсолютно бесполезная вещь для меня, но хотя бы какая-то польза для компании - ряд налоговых льгот естественно есть договор, есть правила страхования, е…
5 декабря, 08:58
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Компания сменила страховую на Альфастрах. Через 3 недели у нас в отделе запросили обратную связь, т.к. в других отделах начались массовые жалобы различного рода,  от проблем с получением гарантийных писем, до отказа мед. учреждений работать с альфаст…
5 декабря, 06:54
Отзыв проверен
4 услуги
starstarstarstarstar
Обратилась в данную компанию для расчета страховки по ипотеке (необходимо продлить действующий полис оформленный в другой страховой), хотела чтобы мне помогли посчитать сумму и ответили на мои вопросы, т.к. на сайте этого я сделать не смогла. Пос…
23 ноября, 11:26
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Проблема решена
Решила через приложение записаться к врачу, нужно срочно, боли, страшные подозрения, срочно нужен врач. Прислали смс, что записана к доктору на завтра. Дура, что сама не перезвонила в колл центр клиники, не убедилась, что запись реально существует. …
11 ноября, 15:33
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Добрый день!  От всей души хочется выразить огромную благодарность всему коллективу колл-центра, в особенности специалисту С-ой Юлие из дирекции ипотечного страхования.  Сделка была на пороге срыва из-за некомпетентных действий сотрудников банка …
10 ноября, 20:07
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Самое отвратительная страховая компания. Звонишь согласовать лечение так соглпсовывают  кусочками либо вообще не согласовывают, чем растягивают срок получения услуг  . Хотя ещё полтора года назад такой проблемы небыло, потом обижаются что загруженный…
7 ноября, 17:58
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Обслуживаюсь по полису ДМС АльфаСтрахование.  Мне предстоит диагностическая операция, согласованы и пройдены предоперационные исследования. Ещё в октябре я просила связаться со мной моего врача-куратора для обсуждения некоторых специфических вопросов…
7 ноября, 09:21
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Записался в клинику по ДМС. После 2 месяцев лечения принял решение сменить клинику. Так как состояние здоровья стало критическое. Обратился в АльфаСтрахование с просьбой сменить клинику. На что получил отказ. Хочу предостеречь других от услуг данной …
28 октября, 20:28
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Оформлял кредит в МТС банке 21.10.2023 подал заявку на 300т на 5 лет сумма кредита на удивления стала 464т они мне дали в кредит еще и вашу страховку стоимостью в 164т, это что за страховка такая🤨 пробую отказаться через банк от страховки чтоб сра…
22 октября, 14:47
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Полностью разочарован качеством услуг, работой контактного центра и больше никогда не куплю полис ДМС в альфа-страхование. Больше вреда, чем пользы, выбор врачей около нулевой, хотя тариф брал максимальный. Никаких движений навстречу, максимальное бе…
20 октября, 12:36
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Хотите выпрашивать любое исследование-добро пожаловать в АЛЬФАСТРАХОВАНИЕ.  До этого был опыт обслуживание в страховой РЕСО, есть с чем сравнить.  Могу сказать, что у клиник в страховой сомнительный рейтинг +  у многих нет онлайн записи. Каждый раз н…
18 октября, 12:17
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Несколько лет обслуживался по корпоративной программе ДМС от завода Тойота. Для сотрудников существовала выделенная линия. По ней практически не возникало проблем с согласованием врачей. Некоторые неудобства были с лечением у мануального терапевта. Е…
28 сентября, 19:09
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Добрый день! я застрахована по корпоротивному ДМС . В договоре прописано два важных пункта 1.  гарантийным письмом я должна обращаться к прикрепленном менеджеру ,т.е сотруднику вашей организации. 2. по полису ДМС: мне должны оказываться стоматологи…
24 сентября, 00:57
Отзыв проверен
3 услуги
starstarstarstarstar
Добрый день. Предыстория: Ранее обращалась в банк в котором оформлена ипотека с вопросом можно ли оформить полис страхования жизни здоровья на 2х заёмщиков, на что банк ответил, что основания для отказа в принятии полиса если он будет оформлен на 2…
21 сентября, 11:36
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Работаю в Перми в билайне. Билайн предоставляет сотрудникам ДМС в АльфаСтраховании. В 2021-м перевёлся на удалённую работу в Калугу, с тех пор начались проблемы. Во-первых, в мобильном приложении АльфаСтрах отображаются калужские клиники, хотя я ж…
10 сентября, 22:19
Не влияет на рейтинг
3 услуги
starstarstarstarstar
В рамках ипотеки нужно было приобрести страховку жизни и здоровья, по условиям застройщика страховка приобретается электронно в приложении ПИК. Застройщик предлагает только одну страховую компанию. Хотелось бы отметить удобство приобретения, быстро, …
9 сентября, 19:50
Не влияет на рейтинг

Диалог — сообщество Банки.ру

Делитесь мнением, задавайте вопросы, обменивайтесь опытом

Все продукты Банки.ру

Показать ещеСкрыть