Мобильное приложение
всегда под рукой
Сканируй QR-код
Реальные отзывы о страховых продуктах
Помогаем пользователям выбрать компанию, а клиентам — решить проблему
Написать отзыв
Росгосстрах
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Артем, Москва
4 сентября, 14:43

ДМС «не работает‎» и вряд-ли вам как-то поможет, кроме как откроет больничный

Это моя третья страховая компания, поэтому в целом есть с чем сравнивать. Проще говоря — ДМС почти не работает, в случае реально возкновения более менее серьезного заболевания (где требуется не тольк открыть больничный) вам вряд-ли помогут. Свой опыт я начал со стоматологии и уже тогда удивился, когда для лечения обычного кариеса ждал неделю гарантийное письмо. В итоге оно пришло, но вот КТ для другого зуба, где кариес по подозрениям нахожится между 2мя зубами мне не одобрили (но тут еще можно ссылаться на то что у нас тариф может такой). Однако случай, когда я понял, что имею дело с никакой организацией, это когда я, находясь в командировке, попал в городскую больницу с аппендикулярным инфильратом и как следствие пиленефритом (в целом весьма серьезное заболевание). По возвращению в Москву мне необходимо было срочно продолжить лечение, поэтому я сразу записался к хирургу. Кстати, страховая это делала 3 дня и в целом до операторов невозможно дозвониться и никакой консультации они не дают (очень интересно, что в ЛК висит номер телефона врача-куратора, только до него невозможно дозвониться, а потом мне гвоорит поддержка, что с врачем-куратором связь только по заявка, что невероятно «удобно», поэтому я узнал, что есть клиники с прямым сотрудничеством с РГС (в частности, Медси), где я могу самостоятелньо записаться, так я и поступил. Суть прямого сотрудничествоа в том, что Вам не надо ничего согласовывать и все происходит автоматически (на самом деле это не так). На приеме у хирурга я был с эпикризом, где у меня было указано острая стадия заболевания и мне требовалось КТ, однако врач-хирург мне сообщил, что у меня в стрховой нет КТ. Случай у меня был срочный, поэтому я вынужден был сделать на следующзий день его за свой счет. Однако затем я посомтрел свой ДМС и оказалось, что у меня входит КТ. После этого я составил обращение врачу-куратору, спустя почти неделю переписки с долгим ожиданием ответа, мне сообщают, что у меня было не острое заболевание, поэтому КТ не предусмотрено (хотя в эпикризхие было написано Острый пиелонефрит в следствии аппендиклуряного инфильтрата) и конечно же страховая мне нчиего возмещать не будет. Более того, страховая разговаривает с тобой в стиле «Не трать наше время, отвяжись скорее, ничего все равно не изменится», если вообще разговариваает, что уже чудо. Что интересно, неделей позднее, данная ситуация повторилсь, когда я был уже у уролога и мне выписали общий анализ мочи, то он также «не входил» в ДМС, что также настораживало. Но так как я уже был знаком с такой ситуацией, я запросил гарантийносе письмо и подождав мне его все-таки одобрили, почему сразу мне не дали направление по страховке — вопрос. Подводя итоги — ни за что не покупайте добровольно ДМС от РГС, а если компания, в которой вы работаете ее приобрела, то поговорите с отделом HR и порекомендуйте все-таки сменить страховую компания, чем я и займусь, наша фирма не так давно приобрела от РГС ДМС и это явно было ошибкой!
Не влияет на рейтинг
Ответ страховой

Официальные комментарии

  • Росгосстрах
    04.09.2024 15:08
    Здравствуйте! Спасибо за детальный отзыв. Понимаем как неприятно столкнуться с подобной ситуацией. Уже начали проверку по Вашему случаю и скоро вернемся с комментариями в поле официального ответа. Команда «Росгосстраха»
  • Росгосстрах
    06.09.2024 10:02
    Здравствуйте! Нам искренне жаль, что у Вас сложилось негативное впечатление о работе компании. Мы провели детальную проверку по Вашему вопросу. Находясь в командировке 17.08.2024 Вы обратились по телефону горячей линии медицинского контакт-центра Росгосстрах, по состоянию здоровья, и Вам были организованы консультации специалистов невролога и хирурга в КЛИНИКЕ ЭКСПЕРТ БСК (г. Борисоглебска). Но 19.08.2024г. по Вашей просьбе консультации были отменены, в связи с экстренной госпитализацией в рамках полиса ОМС. Отметим, 22.08.2024г. Вы обращаетесь повторно по горячей линии с просьбой организовать прием хирурга в клинике. В связи с чем Вам было рекомендовано обратиться с сеть клиник Медси напрямую, по условиям договора ДМС. Также 23.08.2024 был организован прием хирурга ССМЦ, но, к сожалению, 23.08.2024 сообщить Вам не смогли, так как Вы не отвечали на звонки. Нам удалось проинформировать Вас 24.08.2024г. 25.08.2024г Вы обратились к нам с вопросом компенсации КТ-исследований, рекомендованных Вам хирургом Медси в рамках динамического наблюдения, которые самостоятельно оплатили в клинике К+31. Но возмещение денежных средств за мед. услуги, проведенные без согласования со страховой компанией и в клинике не по программе ДМС, не предусмотрено. Для разъяснения данного вопроса Вас направили к врачу-куратору, а также проинформировали, что КТ-исследования предусмотрены ДМС в рамках страхового события, программы страхования и по направлению врача. Вечером 28.08.2024 в ЛК Вами было оставлено обращение для врача-куратора. Уточним, что 29.08.2024 для ответа по данному обращению у Вас и в клинике Медси запросили необходимые документы. Ответ от врача-куратора, на основании протокола осмотра хирурга Медси, был Вам предоставлен 03.09.2024г. Проведение КТ-исследований было Вам рекомендовано в рамках динамического наблюдения. Согласно договору ДМС п.23 исключений из программы страхования - динамическое наблюдение не предусмотрено. Кроме того, данное исследование было проведено в сторонней клинике, которая не входит в перечень клиник по договору ДМС. Также о данной ситуации был проинформирован HR-менеджер Вашей компании. Мы действуем, в рамках заключенного договора между Страховой компанией и Страхователем. Дополним, что по Вашей программе ДМС в объем услуг по стоматологии не входят КТ-исследования. Команда «Росгосстраха»
  • Артем
    Автор отзыва
    06.09.2024 11:32
    >Также 23.08.2024 был организован прием хирурга ССМЦ, но, к сожалению, 23.08.2024 сообщить Вам не смогли, так как Вы не отвечали на звонки. Нам удалось проинформировать Вас 24.08.2024г. В смысле не смогли, до Вас невозможно дозвониться. При этом запись я запросил еще 17.08, но так как лежал в больнице мне она уже не была нужна и я ее, соответственно, САМОСТОЯТЕЛЬНО отменил через клинику и я всегда сам отменял запись, если бы не мог посетить клинику. >Проведение КТ-исследований было Вам рекомендовано в рамках динамического наблюдения. Согласно договору ДМС п.23 исключений из программы страхования - динамическое наблюдение не предусмотрено. Опять же вопрос в том, привидите мне пример, когда я могу сделать КТ по вашему ДМС. Я пока такой ситуации не могу представить, так как мой случай максимально требовал КТ, так как следующая стадия только оперативное вмешаительство. >Дополним, что по Вашей программе ДМС в объем услуг по стоматологии не входят КТ-исследования. Тут я согласен, действительно в ДМС не входит, так что проще говоря особо зубы не полечишь, но это, вероятно, такой тариф у нас.
  • Администратор Народного рейтинга
    06.09.2024 13:46
    Спасибо за отзыв. Ждем ответ страховой компании на комментарий автора. 03.10.2024 Учитывая ответ страховой компании, оценку не засчитываем.
  • Росгосстрах
    06.09.2024 16:35
    Здравствуйте!   Дополнительно сообщаем. По Вашему обращению от 22.08.2024 с запросом консультации хирурга, которой был Вам согласован, Вас не смогли проинформировать 23.08.2024 (не удалось связаться), но проинформировали на следующий день.   Отметим, в соответствии с Клиническими рекомендациям Минздрава РФ, диагноз Вам был установлен на основании жалоб, осмотра профильного специалиста и первичной диагностики в рамках госпитализации по ОМС.   Хирург клиники Медси рекомендовал проведение КТ-исследований по данному случаю с целью динамического наблюдения вне ДМС. В соответствии с п.23 исключений из программы ДМС, динамическое наблюдение не предусмотрено.   Решение о получении рекомендованных медицинских услуг за наличный расчет в ЛПУ, не входящем в Программу ДМС,  Вы приняли самостоятельно, при этом предварительно не уточнив данный вопрос в Страховой компании.   Возмещение денежных средств по данному случаю не может быть осуществлено в связи с отсутствием правовых оснований. Согласно п.19 Исключений из Вашей Программы ДМС по Договору № 7*******: В части разделов 1-13 Программы Страховая компания не организует и не оплачивает стоимость услуг: 19. … выполняемых по желанию Застрахованного лица.   ПАО СК «Росгосстрах» соблюдает условия Договора № 7*****.   Для оперативного решения возникающих вопросов Страховая компания предоставляет различные каналы обращения: онлайн чат,  обращение к врачу- куратору в личном кабинете РГС ДМС, электронная почта, телефонный звонок в Медицинский контактный центр.   Команда «Росгосстраха»
Выбирайте страховые продукты на Банки.ру

Еще отзывы о страховой компании

Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Не пришел полис от клеща на почту.  Причем средства списались., и даже Подарок от РОСГОССТРАХ,  пришел на почту скидка 10 % на последующую страховку)) Мне бы эту дождаться, не правда? А там посмотрим. Оформила жалобу через радел написать нам на сайте…
16 мая, 13:20
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Совместно с автокредитом был оформлен полис страхования жизни и здоровья СЖ20-*** для исполнения обязательств по кредитному договору и уплачена страховая премия в размере 121 355р. На мои прямые вопросы менеджеру: можно ли получить кредит без этого с…
27 апреля, 16:50
2 услуги
starstarstarstarstar
Проблема решена
Доброго дня. Захотел я оформить страхование ОСАГО на автомобиль. и поехал в отделение. Во-первых огромные очереди и приходится ждать по несколько часов, потому что принимает только один специалист и очень неспешно. Во-вторых, наконец подошла м…
22 апреля, 15:36
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
04.04.2021г. оформлял автокредит для покупки автомобиля,  навязали страховку ФИНАНСОВАЯ ЗАЩИТА АВТОФОРСАЖ 2019.1. Через пару дней 06.04.2021 приехал в офис страховой компании для подачи заявления о досрочном прекращении договора страхования в течении…
10 апреля, 00:30
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Проблема решена
Оформляла в офисе заявление на прекращение действия договора страхования в течение 14 дней. Деньги должны были вернуться в течение 7 рабочих дней. Срок этот прошел, и сотрудник компании по телефону не смог найти мои данные. Посоветовал написать заявл…
7 апреля, 10:06
Отзыв проверен
3 услуги
starstarstarstarstar
Здравствуйте хочу оставить отрицательный отзыв о кампании Росгосстрах которые вот уже 6 месяцев как я подала документы о своём страховом случае ,тянут выплатами и постоянно требуют документы. Сотрудники нечего не могут  подсказать ,письма не почту не…
31 марта, 14:05
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Проблема решена
31.03.2020 между мной, Г-ым Виктором С., и ПАО Банк "ФК Окрытие" был заключен кредитный договор. Одновременно с кредитным договором с ПАО СК "Росгосстрах" был оформлени страховой полис №366***0-ДО-3С-20 от 31.03.2020 по страховым рискам п2.1.1 - смер…
23 марта, 10:03
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
«28» декабря 2020 г. между мною, П-ым Е.С. и ООО «Русфинанс Банк» был заключен кредитный договор № ***-Ф. Из кредитных денежных средств была списана страховая премия 12 000 (двенадцать тысяч) рублей 00 копеек в соответствии с договором добровольного …
19 марта, 08:48
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Добрый день! Брала потребительский кредит в банке Открытие на 24 месяца с обязательством страхования жизни. Страховка оформлена была в ПАО СК "Росгосстрах". Кредит был оформлен 06.08.2020 и полностью погашен 04.03.2021. 14.03.2021 на сайте ПАО СК…
17 марта, 20:17
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Я привык доверять той информации, которую мне говорят. В случае с RGS это не работает. Сотрудник работающий в автосалоне  меня ввел в заблуждения по условиям страхования кредита.  Делаю смелое предположение, что это политика компании. Я спрашивал с к…
2 марта, 17:31
2 услуги
starstarstarstarstar
В июле 2019 года брала кредит в ПАО Банк Открытие (г.Санкт-Петербург). Сотрудник банка сказала, что без заключения договора страхования в кредите будет отказано. При этом уверила, что при досрочном погашении кредита возврат страховой премии будет воз…
19 февраля, 13:53
2 услуги
starstarstarstarstar
При взятии кредита в "Открытие"  осенью 2019 года навязали страховку, несколько раз уверили, что в случае досрочного погашения можно написать в страховую письмо с просьбой пересчитать страховку согласно использованного срока и вернуть остаток страхов…
19 февраля, 02:21
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Чтобы куда-то записаться по назначению врача (анализы, дальнейший прием), необходимо потратить кучу времени и звонить по 10 раз. Делать хоть что то сами не хотят, вам сообщают что самостоятельно нужно звонить, искать  куда записаться, а потом еще раз…
2 февраля, 14:15
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Заключили полис ДМС. Должен был заработать с 1 числа. Несколько раз звонили на линию техподдержки и каждый раз нас уверяли что все будет прекрасно (получили электронную версию полиса на почту за 5 дней до). В день когда полис должен был "заработат…
1 февраля, 11:09
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Аналогичная ситуация. Банк Открытие предложил "выгодный кредит" под 6,9% годовых в первый год. Как оказалось позже, сумма кредита увеличивалась на сумму страховки жизни и здоровья и процентная ставка в перещёте составила 10,1 %.. При этом, я у менедж…
19 января, 18:36
Не влияет на рейтинг
3 услуги
starstarstarstarstar
Прошу пожалуйста разобраться в ситуации с ПАО СК "РОСГОССТРАХ".5.11. 20г мной был оформлен автокредит в банке ВТБ на 5 лет, сделали страхование жизни на весь срок. 18.12.20 я досрочно кредит закрыл, по новому закону я имею право в течение 14 дней п…
13 января, 18:28
2 услуги
starstarstarstarstar
Меня зовут Е. А. При получении кредита, мне был оформлен страховой полис от СК Росгосстрах "СЖ - 15004**", по данному полису на следующий день я написал заявление о расторжении и направил его со всеми необходимыми документами заказным письмом с опись…
10 декабря, 14:22
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
10.07.20 года брал кредит в банке открытие на метро Беляево, сумма 1,4 млн. 11.11.2020 погасил кредит досрочно. Могу ли я вернуть часть страховки, страховые случаи не наступили, два договора один на 264000 его и приложил к сообщению другой на 200…
27 ноября, 22:37
2 услуги
starstarstarstarstar
Добрый день! 21.09.2020 года получил кредит в Ро** Банке! 23 числа через почту России отправил все документы, необходимые, чтобы отказаться от страховки в страховую компанию ПАО СК Росгосстрах по адресу:  г. Кострома, проспект Мира, 18а. Чек …
2 ноября, 12:40
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Проблема решена
Не думала, что нас коснётся такая ситуация, год назад возвращали страховку вообще без проблем за 3дня! В этом году взяли кредит в банке О**е 07.10.2020, так сложилось, что пришлось его сразу закрыть 12.10.2020 и, соответственно, вернуть страховку…
29 октября, 17:38
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
12.10.2020 в офисе "Ордынка" было принято моё заявление о досрочном прекращении договора в течении 14 календарных дней, был присвоен №T-4453289. Вчера вечером звонил в контакт-центр и девушка оператор мне сообщила, что сегодня последний день и до…
27 октября, 15:05
2 услуги
starstarstarstarstar
Добрый день. 10.09.2020 оформил кредит в Росгосстрах Банке, к нему в обязательном порядке заставили оформить страховку. 02.10.2020 погасил кредит досрочно, 06.10.2020 написал заявление(нр-4416136 номер обращения) на возврат страховки при досрочном по…
22 октября, 12:53
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Проблема решена
20.08.2020 я, Х-ва Н.К., оформила кредит на сумму 341868, 44 рублей, при оформлении кредита, я неоднократно говорила сотруднице, что какие либо дополнительные услуги к кредиту мне не нужны.В итоге мне подключили страхование от Росгосстраха. Я в перио…
14 октября, 17:14
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
21.09.2020 оформила кредит в банке ***, само собой со страховкой, т.к. без нее не дают. 22.09.2020 (период охлаждения) поехала в офис Росгосстрах по адресу г. Волгоград, ул. Историческая 122 написала Заявление о досрочном прекращении договора (полиса…
6 октября, 13:31
2 услуги
starstarstarstarstar
Мною вместе с автокредитом 16.09.2020 заключены договора страхования жизни 5934- 0000000***69 и 411***7-ДО-РОС-20 в компании" Росгосстрах". 17.09.2020 почтой России было отправлено заявление на возврат страховой премии по периоду охлаждения. Получено…
1 октября, 10:52
Отзыв проверен

Диалог — сообщество Банки.ру

Делитесь мнением, задавайте вопросы, обменивайтесь опытом

Все продукты Банки.ру

Показать ещеСкрыть