09.10.2023 согласно перечню лечебных учреждений Страховой программы 1 Ресо-Гарантия, обратился в «Калужскую клинику Боли» к врачу-специалисту неврологу с сильнейшими болям в пояснице переходящие в правую ногу и онемением правой стопы, а так же невозможностью самостоятельно передвигаться.
После осмотра специалистом и согласования со страховой компанией «Ресо-Гарантия» был направлен на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Диагноз невролога:Спондилёз поясничного отдела позвоночника с явлениями компрессионной радикулопатии S1 справа на фоне грыжи диска L5-S1. Корешковый болевой синдром. Заключение МРТ от 11.10.2023:МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5-S1. Спондилоартроз. Спондилёз.
13.10.2023, 19.10.2023, 26.10.2023 были согласованы и проведены сеансы Эпидуральной трансламинарной блокады под рентгеном. После данных сеансов появилась возможность хоть и ограничено, но передвигаться самостоятельно, боли в пояснице и ноге не прекратились.
17.10.2023 приём физиотерапевта. Рекомендовано проведение физиотерапевтических процедур с целью купирования болевого и воспалительного синдромов, восстановления движений. Назначена высокоиндуктивная магнитотерапия (SIS-Sistem) №5 ежедневно. В этот же день был направлен запрос в страховую компанию «Ресо-Гарантия» на согласование данной процедуры, на что был получен по телефону отрицательный ответ с формулировкой «Данный вид лечения не входит в вашу программу».
Через форму обратной связи на сайте Ресо-Гарантия было направлено обращение за номером 180319/25 от 19.10.2023 с просьбой дать разъяснения с ссылкой на документ и конкретный пункт на основании которого был дан отказ. На следующий день был получен ответ на моё обращение, в котором я снова был переадресован на Калужский филиал Ресо-Гарантия.
В переписке с заместителем директора филиала по ДМС САО "РЕСО-Гарантия" г.Калуга мне снова было отказано в высокоиндуктивной терапии с той же формулировкой «Данный вид лечения не входит в вашу программу». С моей стороны была в очередной раз предпринята попытка получить ссылку на документ (пункт) на основании чего было отказано.
Тот документ, что у меня на руках «Страховая программа 1» в графе предоставляемых услуг указано – проведение физиотерапии, а так как высокоиндуктивная магнитотерапия является методом физиотерапии, поэтому не совсем понятен отказ. Обращение моё было проигнорировано, ответ не был получен. Высокоиндуктивную терапию прошел в итоге за собственные средства.
Далее в процессе лечения врачами неврологом и рефлексотерапевтом был назначен сеанс классической корпоральной рефлексотерапии (иглоукалывание) 5 сеансов, а затем из-за недостаточности еще 5 сеансов. Первые 5 сеансов были одобрены страховой, вторые 5 сеансов снова отказ по телефону с формулировкой «По Вашей программе страхования данный вид лечения не может превышать 5 сеансов». Очередная моя просьба сослаться на документ (пункт) снова осталась без ответа.
Вместо запрашиваемого документа на мою электронную почту был выслан просто перечень лечебных учреждения входящих в программу. В данный момент оставшиеся 5 сеансов иглоукалывания, как и раннее магнитотерапию, прохожу за собственные средства.
Отказ в лечении без объяснений
Оценка: