ДМС ужасен

Спасибо, что нашли время оставить отзыв! Мы разберемся в ситуации и вернемся к вам с ответом.

Здравствуйте! Нам искренне жаль, что из-за отказа в согласовании вы испытали негативные эмоции. Дело в том, что согласование проводится с учетом условий Договора ДМС, действующих нормативных документов в сфере здравоохранения и положений стандартов оказания медицинской помощи, которыми также обязан руководствоваться лечащий врач при назначении лечения. Решение о возможности согласования требующихся услуг принимается исключительно на основании медицинской информации, изложенной врачом (к которому обращается застрахованное лицо) в протоколе приема. Следует отметить, что протокол приема врача является официальным юридическим документом и должен отвечать требованиям Федерального Законодательства. В карте отражается характер течения заболевания, а также все диагностические и лечебные мероприятия, проводимые лечащим врачом, записанные в их последовательности. Лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента. Диагноз, должен включать в себя сведения об основном заболевании или о состоянии, сопутствующих заболеваниях или состояниях, а также об осложнениях, вызванных основным заболеванием и сопутствующим заболеванием. В вашем случае, в представленном протоколе приема врач не описывает изменений, указывающих на необходимость запрошенной услуги в соответствии с действующими клиническими рекомендациями МЗ РФ по указанной врачом нозологии, что позволило сотруднику принять решение об отказе в согласовании рекомендованного обследования. Отказ в данном случае обоснован данными протокола приема, сотрудник действовал в рамках договора страхования. Просим отнестись с пониманием к тому, что в целях соблюдения врачебной тайны мы не можем указать более подробную информацию. По итогам анализа записи телефонного разговора с оператором выявлено, что он разъяснил вам причину отказа в согласовании. Также на записи слышно, что во время разговора произошло ухудшение качества связи, по причине которого невозможно было продолжить разговор (вас не было слышно). Тем не менее, принимая во внимание Ваши замечания, с оператором проведена беседа о необходимости более внимательного отношения к нашим застрахованным. Приносим извинения за возможные неудобства.

Спасибо за ваш отзыв. Автор, « Дозваниваешься с горем пополам через три дня, отвечают «я не могу дать ответ, пишите на почту, потом опять перезванивайте; По итогу оператор как ребенок шипит ртом в трубку, после чего сбрасывает звонок» — расскажите поподробнее о данной ситуации, укажите даты звонков и номер телефона, на который вы звонили? 05.01.2024 Оценку зачесть не можем на основании [url=https://www.banki.ru/services/responses/rules/]п. 3.8.3 правил Народного рейтинга[/url].