От А-ва Рояла Ф-ча
Электронная почта:ro*****com
Жалоба на действия АО «Ренессанс Страхование»
по необоснованному отказу в полной страховой выплате
Я, А-ев Роял Ф-ич, 03 апреля 1989 года рождения, являлся застрахованным лицом по договору страхования от несчастных случаев при аренде самоката Я***.
Наименование Арендодателя: ООО «Р****С»
— А-ев Роял Ф-ич 03.04.1989
— Контактный номер телефона +7911****31
— Уникальный ID СИМ: 91***32
— Уникальный ID страховки: 37*********76
«20» июля 2025 года со мной произошел несчастный случай: я упал с неисправного (была неисправна тормозная система) электросамоката, что повлекло причинение вреда моему здоровью. В тот же день я был доставлен в БСМП г. Калининграда, где мне была оказана неотложная медицинская помощь.
В результате несчастного случая мне были поставлены следующие диагнозы:
Закрытый вколоченный перелом дистального метаэпиза лучевой и шиловидного отростка локтевой кости правого предплечья.
Сотрясение головного мозга.
Ушибленные раны и ссадины головы.
Рассечения на лбу и затылке.
Мне были наложены швы на рассечения, проведена репозиция костных отломков и наложена иммобилизующая лангета на 53 дня. Медицинским учреждением я был направлен на дальнейшее лечение в поликлинику по месту прикрепления, где прошел все этапы лечения, включая консультации невролога, ЛФК, реабилитацию и физиолечение. Швы были сняты на 14-й день. Лангету снял травматолог на 53 день.
В установленный срок я подал полный пакет документов:
Справки из БСМП.
Рентгеновские снимки.
Результаты триплексного сканирования сосудов.
Заключение травматолога-ортопеда от 27.10.2025 г.
Заключение невролога от 22.10.2025 г.
Однако, компания выплатила лишь частично — только за переломы. В выплате за сотрясение головного мозга, ушибы головы и рассечения на лице мне было необоснованно отказано.
Отказ страховой компании мотивирован тем, что я «отказался лежать в стационаре». Данная мотивировка является неправомерной и несостоятельной по следующим причинам:
Справкой из БСМП четко указано, что я был направлен на лечение в поликлинику по месту жительства. Факт амбулаторного лечения не отменяет самого факта получения травм.
Страховой случай (несчастный случай) является установленным и подтвержден всеми представленными медицинскими документами. Диагнозы «сотрясение головного мозга» и «рассечения» документально подтверждены.
Отсутствие стационарного лечения не является основанием для отказа в выплате по правилам страхования от несчастных случаев, если вред здоровью подтвержден иным образом (что в моем случае имеется).
Таким образом, АО «Ренессанс Страхование» нарушило мои права как потребителя страховых услуг, предусмотренные Законом РФ «О защите прав потребителей» и Гражданским кодексом РФ, приняв решение о частичной выплате, не основанное на фактических обстоятельствах и представленных документах.
Кроме того, после моего обращения с требованием предоставить мне для ознакомления и подготовки возражений Акт о страховом случае, страховой компанией было незаконно отказано в предоставлении данного документа, что нарушает мое право на обжалование их решения и подготовку досудебной претензии.