Худшая страховая

Спасибо за ваш отзыв. «Что с этим делать, операторы нормально ответить не могут» — автор, расскажите поподробнее о данной ситуации, укажите даты звонков в страховую компанию?

Уважаемая Елизавета! По Вашему обращению мы получили разъяснения Департамента медицинского страхования. Понимаем Ваши чувства , вместе с тем в соответствии с условиями договора Страхования, заключённого юрлицом, медицинские услуги, включенные в Страховую программу, могут быть оплачены для застрахованного только при наступлении Страхового случая и назначенные врачом по обоснованным медицинским показаниям (это прописано в Приложении №3 к Вашему Договору Страхования "Условия предоставления медицинских услуг в рамках ДМС"). Если страховой случай отсутствует или же не обоснованы медицинские показания к назначению той или иной медицинской услуги, оплата услуги не может быть произведена. Решение по оплате специалисты Центра медицинской поддержки принимают на основании данных, отраженных в медицинских документах. Исходя из предоставленных медицинских документов, установлено, что исследование было рекомендовано с целью динамического наблюдения по показаниям, выявленным до начала страхового периода и было рекомендовано в отсутствие характерной клинической симптоматики. Что не является страховым случаем. В связи с чем Компания отказала в оплате исследования. Страховщик как финансовая организация, не вмешивается в действия врача, не ведет и не фиксирует историю болезни и не отказывает в оказании пациенту медицинских услуг. Он лишь в период действия договора производит оплату услуги при возникновении страхового случая в соответствии со Страховой программой при соответствующих Клиническим рекомендациям/Стандартам и Порядкам оказания медицинской помощи и иным условиям приобретенного Работодателем договора добровольного медицинского страхования. При повторном обращении в Центр медицинской поддержки Вы акцентировали внимание на то, что исследование необходимо для иных целей, не отражённых в медицинских документах лечащим врачом. Принимая во внимание данный факт, не предусмотренный Страховой программой, Компания готова пойти навстречу и согласовать требуемое исследование. Учитывая вышеизложенное, нарушений условий Договора, заключённого юрлицом, не выявлено. Управление качества обслуживания клиентов

Отзыв не влияет на рейтинг на основании п. 3.8.3 правил Народного рейтинга https://www.banki.ru/insurance/responses/rules/.